Методичка из Бехтеревки. Институт им. В. М. Бехтерева
 Скачать 288.08 Kb.
|
|
* Может наблюдаться как при искажении, так и при снижении уровня обобщения Сумма баллов УПД по сфере 1.3.1 Общая сумма баллов УПД по сфере 1.1 1.2. Эмоционально-волевая сфера 1.2.1. Наличие тревоги. Интегративный тест тревожности (рассчитывается по общему пока- зателю): 1.2.1.1 Личностная тревога: 0–3 (0) – отсутствует; 4–5 (1) – легкая; 6–7 (2) – средняя; 8–10 (3) – выраженная 1.2.1.2 Ситуационная тревога: 0–3 (0) – отсутствует; 4–5 (1) – легкая; 6–7 (2) – средняя; 8–10 (3) – выраженная Сумма баллов УПД по сфере 1.2.1 1.2.2 Наличие депрессии: 1.2.2.1 Шкала самооценки депрессии (шкала Зунга): Шкала уровня депрессии (УД) менее 50 (0) – нет депрессии; УД – 50–59 (1) – легкий уровень; УД – 60–69 (2) – средний уровень; УД › 70 (3) – тя- желый уровень 1.2.2.2 MMPI (2 шкала): до 65 – отсутствует (0); 65–71 – легкая (1); 72–75 – сред- няя (2); выше 75 – выраженная (3) 1.2.3 Наличие мании: MMPI (9шкала) до 65 – отсутствует (0); 65–71 – легкая (1); 72–75 – средняя (2); выше 75 – выраженная (3) Сумма баллов УПД по сфере 1.2.2 – 1.2.3 1.2.4 «Методика оценки волевых расстройств» Л.О. Пережогина Стандартные баллы* 1.2.4.1 Нарушение волевых действий (ВД) 1.2.4.2 Преодоление препятствий (ПП) 1.2.4.3 Преодоление конфликта (ПК) 1.2.4.4 Преднамеренная регуляция (ПР) 1.2.4.5 Автоматизмы и навязчивости (АВ) 1.2.4.6 Мотивы и влечения (МВ) 1.2.4.7 Прогностическая функция (ПФ) * При стандартных баллах в графах 4.2.4.2.1 – 4.2.4.2.7 до 50 – УПД (0) – нарушение отсутствует; 50–60 – УПД (1) – легкое; 61–75 – УПД (2) – среднее; выше 75 – УПД (3) – выраженное Сумма баллов УПД по сфере 1.2.4 Общая сумма баллов УПД по сфере 1.2 2. Личностные особенности пациентов 2.1 Индивидуально-личностные, характерологические особенности пациента, социальные свойства (MMPI) Название шкалы Г В 2.1.1 Ипохондричность 2.1.2 Депрессивность* 30 2.1.3 Истеричность 2.1.4 Психопатизация 2.1.5 Маскулинность – фемининность 2.1.6 Паранояльность 2.1.7 Психастения 2.1.8 Шизоидность 2.1.9 Маниакальность* 2.1.10 Социальная интроверсия 2.1.11 Общий балл * Пункты 5.1.2 и 5.1.9 – рассматривались в разделе 4.2.2 и поэтому исключаются при подсчете УПД в этой сфере Выраженность характерологических особенностей: менее 60 баллов – отсутствует (0); 60–70 баллов – легкая (1); 71–75 баллов – средняя (2); выше 75 баллов – выраженная (3) Сумма баллов УПД по сфере 2.1 2.2 Ценностно-смысловые ориентации (Методика ценностно-векторной структуры «Я» В.И. Суслова) Ценностно-смысловые ориентации Г В Ранг Разность Ц–В Ранг Разность Ц–В 2.2.1 Ценности (Ц): 2.2.1.1 Здоровье (физическое и психи- ческое)* 2.2.1.2 Материальные ценности (деньги, богатство) 2.2.1.3 Интересная работа 2.2.1.4 Общение с друзьями 2.2.1.5 Знание, наука 2.2.1.6 Красота, искусство 2.2.1.7 Общественное признание 2.2.1.8 Любовь (физическая и духов- ная близость с любимым че- ловеком) 2.2.1.9 Власть – право принимать решения 2.2.1.10 Идеология (мораль, филосо- фия, религия) 2.2.2 Векторы (В): 2.2.2.1 Избегание (избегание опасно- стей, конфликтов) 2.2.2.2 Приобретение (приобретение материальных ценностей) 2.2.2.3 Построение (трудолюбие, продуктивность в работе) 2.2.2.4 Экспрессия (открытое выра- жение чувств, мыслей, ис- кренность) 2.2.2.5 Рецепция (восприятие, приня- тие мира таковым, каков он есть; реальная оценка проис- ходящего 2.2.2.6 Изменение (стремление к но- вому, творчество) 2.2.2.7 Нападение (нападение, уме- ние не отступать перед трудностями, смелость) 31 2.2.2.8 Трансмиссия (стремление де- литься с другими людьми без боязни потерять себя; аль- труизм) 2.2.2.9 Сохранение (сохранение по- рядка, аккуратность, воля, самоконтроль) 2.2.2.10 Неприятие (непримиримость к недостаткам, злу) * Выделенные курсивом пункты здесь и далее не входят в расчет баллов УПД¸ но учитываются при общем анализе кодировочной карты 2.2.3 Показатели, характеризующие разбалансированность системы ценностей и способа их реализации, то есть нарушение ценностно-векторной структуры «Я» пациента: Разница между рангом ценности и рангом соответствующего вектора менее 4 по- зиций (0) или 4 позиции и более (1) Г В 2.2.3.1 2.2.1.1. Ц – 2.2.2.1. В 2.2.3.2 2.2.1.2. Ц – 2.2.2.2. В 2.2.3.3 2.2.1.3. Ц – 2.2.2.3. В 2.2.3.4 2.2.1.4. Ц – 2.2.2.4. В 2.2.3.5 2.2.1.5. Ц – 2.2.2.5. В 2.2.3.6 2.2.1.6. Ц – 2.2.2.6. В 2.2.3.7 2.2.1.7. Ц – 2.2.2.7. В 2.2.3.8 2.2.1.8. Ц – 2.2.2.8. В 2.2.3.9 2.2.1.9. Ц – 2.2.2.9. В 2.2.3.10 2.2.1.10. Ц – 2.2.2.10. В Сумма баллов УПД по сфере 2.2 3. Механизмы психологической адаптации 3.1 Копинг-механизмы (в процентах): 3.1.1 Конфронтативный 3.1.2 Дистанцирование 3.1.3 Самоконтроль 3.1.4 Поиск социальной продержки 3.1.5 Принятие ответственности 3.1.6 Бегство-избегание 3.1.7 Планирование 3.1.8 Положительная переоценка 3.2 Наличие среди ведущих копинг-механизмов непродуктивных (0; 1): 3.2. 1 Конфронтативный 3.2.2 Дистанцирование 3.2.3 Бегство-избегание 3.3 Невостребованность продуктивных копингов (0; 1): 53.3.1 Планирование 53.3.2 Положительная переоценка 53.3.3 Поиск социальной поддержки 53.3.4 Принятие ответственности Сумма баллов УПД по сфере 3.2–3.3 3.4 Механизмы психологической защиты (ЗМ) – в процентах 3.4.1 Отрицание 3.4.2 Вытеснение 3.4.3 Регрессия 3.4.4 Компенсация 3.4.5 Проекция 3.4.6 Замещение 3.4.7 Интеллектуализация 3.4.8 Реактивные образования 3.4.9 Общая напряженность 32 3.4.10 Наличие среди ведущих незрелых ЗМ (0; 1): 3.4.10.1 Отрицание 3.4.10.2 Вытеснение 3.4.10.3 Регрессия 3.4.10.4 Проекция 3.4.11 Выраженность ЗМ до 70% включительно (0), более 70 % (1): 3.4.11.1 Отрицание 3.4.11.2 Вытеснение 3.4.11.3 Регрессия 3.4.11.4 Компенсация 3.4.11.5 Проекция 3.4.11.6 Замещение 3.4.11.7 Интеллектуализация 3.4.11.8 Реактивные образования 3.4.12 Общая напряженность защит до 60% включительно (0), более 60% – (1) Сумма баллов УПД по сфере 3.4 Общая сумма баллов УПД по сфере 3.2–3.4 3.5 Типы отношения к болезни (ТОБОЛ) 3.5.1 Типы отношения к болезни первого блока, не влияющие на дезадаптацию (в баллах): 3.5.1.1 Гармонический 3.5.1.2 Эргопатический 3.5.1.3 Анозогнозический 3.5.2 Ведущие типы отношения к болезни во втором блоке: Стандартные баллы Баллы по УПД (0; 1) Г В Г В 3.5.2.1 Тревож- ный (Т) 3.5.2.2 Ипохон- дриче- ский (И) 3.5.2.3 Неврасте- нический (Н) 3.5.2.4 Меланхо- лический (М) 3.5.2.5 Апатиче- ский (А) 3.5.3 Ведущие типы отношения к болезни в третьем блоке: 3.5.3.1 Сенси- тивный (С) 3.5.3.2 Эгоцен- триче- ский (Э) 3.5.3.3 Пара- нойяль- ный (П) 3.5.3.4 Дисфори- ческий (Д) Сумма баллов УПД по сфере 3.5 Общая сумма баллов УПД по сфере 3 4. Психологические внутриличностные конфликты (0; 1) 33 4.1 Конфликтогенные особенности личности (см. пункты 2.1 психологиче- ского блока – шкалы MMPI) Г В 4.1.1 Сочетание психастенического и истероидного радикалов (7 и 3 шк.) 4.1.2 Сочетание истероидного и шизоидного радикалов (3 и 8 шк.) 4.1.3 Сочетание повышенной импульсивности и сверхконтроля за эмоциями и поведением (4 и 7 шк.) Сумма баллов УПД по сфере 4.1 4.2 Наличие конфликтов в системе копинг-механизмов и механизмов психологической защиты (0; 1) 4.2.1 Наличие дискордантности копинг-механизмов: 4.2.1.1 Планирование – Бегство-избегание 4.2.1.2 Поиск социальной поддержки – Конфронтация 4.2.1.3 Конфронтация – Поиск социальной поддержки 4.2.1.4 Поиск социальной поддержки – Дистанцирование 4.2.1.5 Принятие ответственности – Бегство-избегание 4.2.2 Наличие дискордантности в сочетании доминирующих защитных механизмов и копингов (0; 1) Доминирующие психоло- гические защиты Превалирующие копинг-стратегии 4.2.2.1 Проекция Поиск социальной поддержки 4.2.2.2 Интеллектуали- зация Бегство-избегание, принятие ответственности 4.2.2.3 Замещение Самоконтроль, положительная переоценка 4.2.2.4 Отрицание Самоконтроль, положительная переоценка 4.2.2.5 Вытеснение Принятие ответственности, положительная переоценка 4.2.2.6 Регрессия Принятие ответственности, самоконтроль Сумма баллов УПД по сфере 4.2 4.3 Внутриличностный конфликт в системе ценностей личности Методика ценностно-векторного ранжирования В.И. Суслова Суммарная абсолютная разность ценностей и векторов, наличие конфликта в «Я- системе» личности: менее 10 баллов – отсутствует конфликт (УПД-0); 10–19 бал- лов – незначительный конфликт (УПД-1); 20–29 баллов – средне-выраженный конфликт (УПД-2); 30–50 баллов – выраженный конфликт (УПД-3). Сумма баллов УПД по сфере 4.3 5. Результирующая характеристика психологических адаптационных особенностей пациента. Уровень психологической дезадаптации – УПД Сумма «сырых» баллов по всем сферам УПД (максимум – 188) Приведенные баллы УПД по формуле – УПД = ∑ Х/ М∙100%, где Х – полученный суммарный показатель по всем сферам; М – максимальный суммарный показатель по всем сферам: 0–10 – дезадаптация отсутствует, 11–39 – легкий УПД, 40–99 – средний УПД, 100– 188 – выраженный УПД СОЦИАЛЬНЫЙ БЛОК 1 Социальный статус больного 1.1 Род занятий (указать конкретно): 1.2 Образование: 0 – высшее; 1 – ср. спец. / неоконч. высшее; 2 – ср. общее; 3 – неполное среднее; 4 – меньше 8 кл. или спецшкола 1.3 Работает (учится) / не работает (1, 0) 1.4 Для работающих – уровень квалификации: 0 – высокая квалификация, 1 – достаточная квалификация, 2 – малоквалифицированный труд; 3 – неква- лифицированный труд 1.5 Трудовой стаж: 0 – больше 5 лет, 1 – от 3 до 5 лет, 2 – от 1 до 3 лет, 3 – меньше 1 года, 4 – отсутствует 1.6 Повседневная нагрузка (работа, учеба, быт): 0 – очень легкая, 1 – легкая, 2 – средняя, 3 – тяжелая, 4 – очень тяжелая 1.7 Наличие инвалидности (по психическому заболеванию) или пенсии (по 34 возрасту): 0 – отсутствует; 1 – пенсия по возрасту; 2 – инвалидность 3 группы; 3 – инвалидность 2 группы; 4 – инвалидность 1 группы 2. Характеристики социальной поддержки 2.1 Семья 2.1.1 Тип взаимоотношений с референтным членом семьи (РЧС) – 0; 1 2.1.1.1 Партнерский 2.1.1.2 Гиперпротекция 2.1.1.3 Гипопротекция 2.1.1.4 Гармоничный 2.1.1.5 Отчужденный (эмоционально-холодный) 2.1.1.6 Открыто конфликтный 2.1.1.7 С формированием симбиотических и коалиционных отношений 2.2 Ожидания от больного РЧС: 0 – очень заниженные, 1 – слегка занижен- ные, 2 – адекватные, 3 – слегка завышенные, 4 – очень завышенные 2.3 Компоненты эмоциональной экспрессии РЧС (0; 1) 2.3.1 Высокий уровень критических замечаний 2.3.2 Холодность и безразличие 2.3.3 Чрезмерная вовлеченность в состояние больного 2.3.4 Демонстрация враждебности 2.3.5 Недостаток положительного эмоционального подкрепления 2.4 Эмоциональная поддержка: 0 – достаточная (адекватная); 1 – чрезмер- ная (гиперопека); 2 – недостаточная (гипоопека); 3 – отсутствует 2.5 Инструментальная поддержка: 0 – достаточная (адекватная); 1 – чрез- мерная («паразитирование» больного); 2 – недостаточная; 3 – отсутству- ет 2.6 Отношения семьи с внешним окружением (0; 1): 2.6.1 Гармоничные 2.6.2 Чрезмерная открытость 2.6.3 Закрытость семьи от внешнего окружения 2.7 Нагрузка на семью (0, 1) 2.7.1 Финансовые потери 2.7.2 Нарушение привычной семейной активности 2.7.3 Нарушения в семейном досуге 2.7.4 Нарушения привычных семейных интеракций 2.7.5 Отрицательный эффект на здоровье 2.8 Внесемейное окружение 2.8.1 Неформальная группа: влияние неформальной группы на больного: 0 – адаптирующее, 1 – скорее адаптирующее, 2 – нейтральное, 3 – скорее дез- адаптирующее; 4 – отсутствие неформальной группы 2.8.2 Формальная группа: влияние ФГ на больного: 0 – адаптирующее, 1 – ско- рее адаптирующее, 2 – нейтральное, 3 – скорее дезадаптирующее; 4 – от- сутствие формальной группы 2.8.3 Качество работы социальных институтов (центры социального обслу- живания населения, служба занятости, общественные и другие организа- ции): 0 – высокое; 1 – среднее (формальное); 2 – низкое (плохое выполнение формальных обязанностей); 3 – отсутствует работа (не считая выплаты пенсий) ИНТЕГРАТИВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ 1. Тип приспособительного поведения 1.1. Конструктивный тип: 1.1.1 Социальный вариант 1.1.2 Гиперсоциальный вариант 1.2 Регрессивный тип: 1.2.1 Защитно-ограждающий вариант 1.2.2 Искаженно-деятельный вариант 1.2.3 Пассивный, рентный, зависимый вариант 35 1.3 Морбидный тип 2. Уровень функционирования в разных социальных сферах 2.1 Функционирование в профессиональной сфере: 0 – успешно функцио- нирует в условиях обычного производства или учебного заведения, 1 – при сниженной работоспособности, 2 – при стойко сниженной продуктив- ности, несоответствующей формальной квалификации, 3 – работа в ЛТМ и учеба в спец. ПТУ, 4 – не работает / не учится 2.2 Функционирование в сфере межличностных взаимоотношений: 0 – содержательные и продуктивные контакты, 1 – контакты преимуще- ственно формальные, 2 – контакты в основном формальные с элементами хаотичности, 3 – преимущественно асоциальные контакты, 4 – избегание всех видов общения 2.3 Функционирование в сфере супружеских отношений: 0 – устойчивые супружеские отношения, продуктивное участие в жизни семьи, 1 – устой- чивые супружеские отношения при краевом участии в жизни семьи, 2 – неустойчивые супружеские отношения при краевом участии в жизни се- мьи, 3 – находится в супружеских отношениях, но при деструктивном уча- стии в жизни семьи, 4 – в разводе, 5 – отсутствие семьи 2.4 Функционирование в сфере воспитания детей: 0 – выполняет основ- ную работу по воспитанию детей / существенно помогает супругу, 1 – проявляет определенную заботу о детях, оказывает незначительную по- мощь супругу в их воспитании, 2 – ограничивается формальной заботой (включая материальную помощь), 3 – оказывает материальную помощь при фактическом отсутствии общения с детьми, 4 – не участвует / не ока- зывает материальную помощь; 5 – отсутствие детей 2.5 Функционирование в родительской семье: 0 – продуктивное участие в жизни семьи при неформальном выполнении сыновних/дочерних обя- занностей, 1 – продуктивное участие в жизни семьи при формальном от- ношении к своим обязанностям, 2 – ограниченное, краевое участие при формальном выполнении обязанностей, 3 – деструктивное участие, 4 – полное неучастие; 5 – отсутствие родительской семьи 2.6 Функционирование в сфере организации быта повседневной жизни: 0 – самостоятельное эффективное ведение хозяйства, 1 – постоянные сложные бытовые функции в семье при отсутствии инициативы, 2 – вы- полнение конкретных бытовых поручений, 3 – формальное выполнение мелких поручений при существовании за счет других членов семьи, 4 – элементарное самообслуживание/обслуживание другими членами семьи 2.7 Функционирование в сфере сексуальных отношений: 0 – постоянные сексуальные контакты при отсутствии проблем во взаимоотношениях, 1 – непостоянные или случайные сексуальные контакты при отсутствии проблем во взаимоотношениях, 2 – постоянная связь с одним партнером при затруднении контактов с другими или отсутствие контактов по объективным причинам, 3 – непостоянные связи при затруднении обще- ния, 4 – отсутствие связей 2.8 Средний балл (общая сумма баллов по всем сферам, в которых функцио- нирует больной, делится на количество этих сфер) 3. Качество жизни 3.1 Физическая сфера: 3.1.1 Боль и дискомфорт 3.1.2 Энергия и усталость 3.1.3 Сон и отдых 3.2 Психологическая сфера: 3.2.1 Положительные эмоции 3.2.2 Познавательные способности 3.2.3 Самооценка 3.2.4 Образ тела и внешность 3.2.5 Отрицательные эмоции 3.3 Уровень независимости: 3.3.1 Подвижность 36 3.3.2 Выполнение повседневных дел 3.3.3 Зависимость от лекарств и лечения 3.3.4 Способность работать 3.4 Социальная сфера: 3.4.1 Личные отношения 3.4.2 Социальная поддержка 3.4.3 Сексуальная активность 3.5 Окружающая среда: 3.5.1 Свобода, безопасность и защищенность 3.5.2 Жилищные условия 3.5.3 Финансовые ресурсы 3.5.4 Медицинская/социальная помощь 3.5.5 Возможности для получения новой информации и навыков 3.5.6 Возможности для отдыха и развлечений 3.5.7 Физическое окружение (экология) 3.5.8 Транспорт 3.6 Духовная сфера: 3.6.1 Духовность / религия / убеждения 3.7 Общее качество жизни и состояние здоровья (Глобальное КЖ) 37 Подписано в печать 20.10.2010. Формат 60 х 84/16. Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии СПб НИПНИ им В. М. Бехтерева Печать ризографическая. Усл. печ. л. 1. Заказ № 302/11. Тираж 100 экз. Типография СПб НИПНИ им В. М. Бехтерева. 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д. 3, тел. 365-20-80 38 |