Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными кор. Искусственными коронками
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
а б Рис. 20. Трапециевидный уступ для коронки шинированных зубов (С. Н. Пархамович, С. А. Наумович, 2007): а — схема трапециевидного уступа витального зуба; б — схема трапециевидного уступа зуба восстановленного культевой штифтовой вкладкой: 1 — культя зуба; 2 — трапециевидный уступ; 3 — внутренний скос уступа; 4 — наруж- ный скос уступа; 5 — покрывная конструкция; 6 — культя штифтовой вкладки По окончании формирования культи получают оттиски с применени- ем силиконовых оттискных материалов. По оттискам отливают модели (рабочую из супергипса), моделируют, изготавливают, припасовывают и фиксируют на культевую часть шинированного зуба покрывную конст- рукцию в виде искусственной коронки для шинированных зубов. Для улучшения эстетики протезируемого участка трапециевидный уступ формируют с созданием наружного скоса. Выполнение наружного скоса уступа и его выраженность зависят от материала планируемой по- крывной конструкции. При планировании прилегания пластмассового края коронки наружный скос может быть выполнен от слабо выраженного до удлиненного (рис. 21, а). При планировании керамической коронки наружный скос вообще не выполняют (рис. 21, б). Особенно актуально формирование трапециевидного уступа при вы- соком, относительно маргинальной десны, расположении края искусст- венной коронки. Фиксацию коронки для шинированных зубов осуществляют обще- принятым способом. Производят стерилизацию (медикоментозную обработку) коронки и стенок отпрепарированной культи. После высушивания поверхностей осуществляют установку изготовленной коронки по посадочному месту с использованием фиксирующего материала. 53 а б Рис. 21. Схемы формирования трапециевидного уступа для вариантов краевого приле- гания эстетических видов коронок: а — для коронок с пластмассовым краем; б — для керамических коронок: 1 — коронка; 2 — трапециевидный уступ с удлиненным наружным скосом; 3 — трапе- циевидный уступ со слабо выраженным наружным скосом; 4 — трапециевидный уступ без наружного скоса При протезировании зуба (группы зубов), шинированного адгезив- ными шинами, целесообразно использовать в качестве покрывной конст- рукции коронки из светопроницаемого материала и фиксировать их на стоматологические химио- или светоотверждаемые композиционные ма- териалы, которые образуют химическую связь с элементами шины и на- дежно удерживают искусственную коронку. Коронка для шинированных зубов и способ одонтопрепарирования для ее установки обеспечивают: 1) восстановление дефекта шинированного зубного ряда; 2) возможность замены коронки с течением времени без нарушения каркаса уже созданного шинированного блока; 3) исключение травмирования окружающих зуб тканей за счет ща- дящего препарирования; 4) возможность высокого расположения границы края покрывной конструкции и ее надежную фиксацию за счет внутреннего и наружного скоса трапециевидного уступа, увеличивающего рабочую площадь фик- сирующего материала. 54 Литература 1. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология : учеб. / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. М. : Медицина, 1984. 576 с. 2. Каламкаров, Х. А. Oртопедическое лечение с применением металлокерамиче- ских протезов / Х. А. Каламкаров. М., 1996. 175 с. 3. Копейкин, В. Н. Ортопедическая стоматология : учеб. / В. Н. Копейкин, М. З. Миргазизов. 2-е изд., доп. М. : Медицина, 2001. 624 с. 4. Копейкин, В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии : профессиональные и медико-правовые аспекты / В. Н. Копейкин, М. З. Миргазизов, А. Ю. Малый. М., 2002. 240 с. 5. Коронка для шинированного зуба и способ препарирования для ее установки : пат. 13346 Респ. Беларусь : МПК А 61С 5/00, А 61С 5/08 / С. Н. Пархамович, С. А. Наумович ; заявитель Бел. гос. мед. ун-т. № а 20071292 ; заявл. 25.10.2007 ; опубл. 30.06.2010, Афiцыйны бюл. 2010. № 3. С. 55. 6. Крыштаб, С. И. Ортопедическая стоматология / С. И. Крыштаб. Киев : Выс- шая школа, 1986. 439 с. 7. Полховский, Д. М. Применение компьютерных технологий в стоматологии / Д. М. Полховский // Современная стоматология. 2008. № 1. С. 24–27. 8. Леманн, К. М. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / К. М. Леманн, Э. Хельвиг; пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. 298 с. 9. Mormann, W. H. The evolution of the CEREC system / W. H. Mormann // J. Am. Dent. Assoc. 2006. Vol. 137. P. 7–13. 10. Status of current CAD/CAM technology in dental medicine / J. Tinschert [et al.] // Int. J. Comput. Dent. 2004. Vol. 7. № 1. P. 25–45. 11. Trusnkowsky, R. Porcelain fracture causes prevention and repair techniques / R. Trusnkowsky // Mass. Dert. Sos. 1992. Vol. 41. Р. 29–30, 32–34. 12. Weber Th. Zahnmedizin / Th. Weber. Stuttgart. N.Y. : Thieme, 1999. 436 s. 55 Оглавление Дефекты твердых тканей зубов и частичное отсутствие зубов. Этиология, клиника, методы обследования .............................................3 Протезирование дефектов коронок зубов искусственными коронками .......................................................................9 Общая характеристика ........................................................................9 Штампованные коронки....................................................................11 Пластмассовые коронки. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления...................................16 Комбинированные коронки. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления...................................20 Цельнолитые, металлокерамические коронки. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления ..............28 Керамические коронки. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления...................................46 Коронки для шинированных зубов..................................................50 Литература..................................................................................................55 56 |