эпидка. История эпидемиологии. Вклад отечественных ученых в развитие науки
 Скачать 3.3 Mb.
|
126. Особенности эпидемического процесса в войсках в мирное и военное время.В основном структура инфекционной заболеваемости в войсках в мирное и военное время определяется в первую очередь заболеваемостью гражданского населения. Однако при повышенной радиации, применении БО, стихийных бедствиях, значительных разрушениях существенно может изменяться заболеваемость, могут появляться новые нозологические формы. В обычных условиях, при комплектации армии из населения, инфекционные заболевания заносятся пополнением или вследствие «перемешивания»; реже заражение возможно от военнопленных, перебежчиков, от населения данного региона и т.д. В экстремальных условиях: при разрушении водопроводов, канализации – усилится механизм передачи кишечных инфекций; скученность, пребывание в палатках, укрытиях – будет способствовать распространению инфекций дыхательных путей, паразитарных заболеваний. Может возрасти число обострений вялотекущих инфекций. Появляются заболевания, вызванные условно патогенной флорой. При применении БО структура заболеваемости будет обусловлена видом возбудителя примененного БО, могут возникнуть микст - инфекции. Опыт всех войн свидетельствует, что войны всегда сопровождались повышением уровня инфекционной заболеваемости, которая снижала боеспособность войск. В годы второй мировой войны в американской армии и английских войсках трудопотери от инфекционных заболеваний в 3-5 раз превышали число госпитализированных по поводу боевых поражений. В Советской Армии впервые в истории человечества удельный вес санитарных потерь от инфекционных болезней колебался от 13 до 6%. Во время войны в Афганистане с 1980 по 1986 гг. (с декабря 1979 по февраль 1989 гг.) среди санитарных потерь в 40-й армии основное место занимали инфекционные болезни от 63,5% до 68,7% и 72,04% от числа санитарных потерь больными. Это объясняется проведением боевых действий на территории с неблагополучным санитарно-эпидемическим состоянием, а также недостатками в материально-бытовом обеспечении войск, особенно в организации водоснабжения в полевых условиях. Преобладали кишечные инфекции – около 70%, среди них ВГ А 41,36%, брюшной тиф 7,97%, дизентерия 4,61%, энтериты 10,23%, амебиаз 3,37%. Высокой была заболеваемость малярией (2,77%), отчетливо выявилась сезонность. Большой удельный вес был сочетанных инфекций (брюшной тиф + амебиаз, ВГА + дизентерия и др.) – всего 3,7%, с подобной патологией военные врачи в мирное время не встречались. Одинаково часто болели как солдаты, так и офицеры. В настоящее время признано, что наиболее сложной проблемой организации медицинского обеспечения войск в Афганистане была не в полной мере учитываемая реальная санитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках, а опыт профилактики инфекционных болезней в ВОВ 1941-45 гг. был недостаточен. Организационно-штатная структура медицинских батальонов, рот, госпиталей в основном обеспечивала оказание медицинской помощи в основном раненым; недоставало инфекционных коек, не соблюдались принципы лечения инфекционных больных на месте, эвакуация нередко задерживалась до 7-10 суток, не хватало медицинского персонала, были грубейшие нарушения противоэпидемического режима в работе инфекционных отделений госпиталей. После привлечения специалистов из других округов к 1986 г. была создана мощная госпитальная база, для лечения инфекционных больных развернуто 1770 штатных коек в 4 военных госпиталя, а в период сезонного повышения заболеваемости работало 6 тыс. коек, что позволило прекратить эвакуацию инфекционных больных на территорию СССР и обеспечить медицинскую помощь в полном объеме. Однако высокий уровень инфекционной заболеваемости сохранялся до конца пребывания войск в республике Афганистан. В мирное время в большинстве армий различных государств первое место занимают заболевания гриппом и др. ОРВИ, на которые приходимся до 30% освобождений от служебных обязанностей. Второе место занимает стрептококковая инфекция (ангины, ревматизм, нефриты и др.). Третье место – стафилококковые и др. гнойно-инфекционные заболевания (до 15-20% общей заболеваемости). Повсеместно в армиях мира регистрируется вирусный гепатит. Высокий уровень сезонного подъема диарейных заболеваний. Имеют место вспышки менингококковой инфекции, дифтерии, паротитной инфекции; актуальным остается туберкулез (до 2%). 129. Факторы, определяющие развитие эпидемического процесса в войсках.Факторы, влияющие на развитие эпидемического процесса в войсках Воинские коллективы — организованные и замкнутые ввиду определенного положения и характера деятельности. Но замкнутые относительно, так как есть контакты с гражданским населением. Имеются внутренние и внешние факторы, влияющие на инфекционную заболеваемость в войсках. 1.Внешние факторы: эпидемическая обстановка в регионе / стране;  эпидемическая обстановка в районе размещения / действия войск. 2.Внутренние факторы: периодическое перемешивание личного состава 2 раза в год — призыв и увольнение, обновление на 25%, следовательно, возрастает риск заноса инфекционных заболеваний в войска. В зависимости от вирулентности возбудителя — от отдельных случаев до вспышек, вплоть до развития эпидемии в войсках; «скученность» или казарменное размещение военнослужащих создает условия для тесного общения и контакта. При казарменном размещении возрастает риск развития аэрогенных инфекций (высокий риск инфицирования во время организованного приема пищи, во время учебы). Особенно тесный контакт в войсках ВМФ — подводные лодки и ВМ десантные суда; Централизованное питание и водоснабжение. Воинская часть обеспечена отдельным пищеблоком, где питается большая группа военнослужащих. Постоянно ведется контроль качества продуктов питания, работы персонала. В условиях полевого размещения войск организуется несколько военно-полевых кухонь — риск меньше, число инфицированных меньше. Водообеспечение: ВМФ — пресная вода с берега или пунктов базирования — ВМ базы. Специфическая причина — использование забортной воды для уборки, мытья посуды, гигиенических целей. Возможны вспышки ОКИ при попадании забортной воды в цистерны с питьевой водой, поэтому необходимы меры дополнительного обеззараживания воды — кипячение, дополнительное хлорирования и т.п. Факторы физической, химической и иной природы. Шум, вибрация, воздействие электромагнитных колебаний ВЧ, компоненты ракетных топлив (токсичные). Иные: тяжелые психологические реакции — стресс, депрессия организма со снижением иммунорезистентности. |