ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
| Обеспечение права родителей на информацию
|
Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры
|
Надеть косынку, маску Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
|
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика
| |
Выполнение процедуры
|
Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделать метку
Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины
| Обеспечение введения катетера
|
Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух
Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой
| Обеспечение эффективности проведения процедуры
|
Удалить поршень из шприца Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх
| Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
|
Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком
|
|
Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)
| Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша
|
Вернуть зонд в левую руку в исходное положение
Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх
|
|
Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца Смочить его в молоке
| Исключение вытекания из катетера молока
Предупреждение соскальзывания катетера со шприца Влажный зонд легче ввести Предупреждение травмирования слизистых оболочек
|
Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)
|
Исключение попадания зонда в
дыхательные пути
|
Добавить в шприц молоко Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок ребенка
| Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты
|
При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер
Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку
| Предупреждение попадания воздуха в желудок
|
Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку
| |
Завершение процедуры
|
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом
| Уменьшается вероятность аспирации Облегчается опорожнение желудка
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Использованный инструментарий поместить в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие Установить доброжелательные отношения
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре Психологическая подготовка
|
Вымыть и осушить руки Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Приготовить необходимое оснащение Подготовить к работе аппарат Боброва:
- налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45 градусов (недопустимо повышать температуру раствора)
- длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода
- обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке
- проверить проходимость аппарата
Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор соды, при наличии отека легких – 96% спирт или антифомсилан, температура которого должна быть комнатной
| Обеспечение четкого проведения процедуры Осуществление увлажнения кислорода Обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет до температуры тела (в идеале) Предупреждение ожога дыхательных путей Обеспечение работы аппарата Боброва
|
Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Предать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца
| Профилактика аспирации рвотных масс
|
Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости прочистить носовые ходы
| Обеспечение проведения процедуры
|
Выполнение процедуры
|
Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа):
- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки
- извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность
- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом – у козелка уха, не касаясь лица ребенка
- сделать метку
Примечание: если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки
| Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути Сохранение стерильности катетера
Предупреждение травмы глаз концом катетера
Визуальный контроль за глубиной введения
|
Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива
| Облегчение введения катетера Предупреждение травмы слизистой носа
|
Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица)
| Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях
|
Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя
Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба
| |
Закрепить наружную часть катетера на щеке ребенка полосками лейкопластыря
| Обеспечение постоянного положения катетера Предупреждение непроизвольного удаления катетера
|
Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью
| Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей(высыхание), нарушает механизм очистки ее от секрета и бактерий
|
Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель)
| Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания
|
Засечь время подачи кислорода (по назначению врача)
| Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект
|
После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода
Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода
|
Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода
|
Завершение процедуры
|
Удалить катетер через салфетку
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин)
| Предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером
|
Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Сделать запись о проведенной процедуре
| Обеспечение преемственности
|