|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Внутримышечное введение антибиотиков
Алгоритм расчета количества растворителя
для разведения антибиотика.
1. По листу назначенияопределить необходимую для введения дозу антибиотика.
2. Прочесть надпись на этикеткефлакона, акцентируя внимание на количестве антибиотика
во флаконе.
3. Рассчитать необходимое количество растворителяв мл.
Количество растворителя (х), необходимое для разведения антибиотика, рассчитывают
по формуле х (мл) = количество антибиотика, содержащегося во флаконе : количество
антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора.
Во флакон с сухим антибиотиком вводят х мл растворителя. Ребенкуследует ввести назначенное
количество приготовленного раствора.
Алгоритм расчета количества раствора антибиотика (в мл) для введения ребенку.
1.По листу назначенияопределить дозу антибиотика, необходимую для введения ребенку.
2. Прочесть надпись на этикеткефлакона (ампулы), акцентируя вниманиена
дозе антибиотика, содержащегося в 1 мл раствора.
3. Сопоставить соизмеримость единиц(мг, г).
4. Рассчитать количество раствораантибиотика в мл. Количество (у) антибиотика
рассчитывают по формуле у (мл) = доза антибиотика, назначенная врачом : дозу антибиотика в 1 мл.
Пример. Новорожденному ребенку с массой 2400 г врач назначил 50 000 ЕД бензилпенициллина.
Во флаконе 250 000 ЕД сухого препарата. Для разведения сухого препарата
требуется х мл растворителя = 250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 (мл).
Данному ребенку следует ввести внутримышечно у (мл) препарата = 50 000 ЕД (назначенных врачом):
100 000 ЕД (содержащихся в 1 мл препарата) , т.е. ребенку нужно ввести 0,5 мл препарата.
Пример. Ребенку назначено ввести 16 мг гентамицина сульфата. Известно, что 1 мл раствора содержит
40 мг препарата (в ампуле 2 мл 4% раствора, т.е. (2 х 4) :100 = = 0,08 г*1000 = 80 мг.
Следовательно, в 1 мл раствора содержится 40 мг препарата). Поэтому для введения ребенку необходимо
набрать 16 : 40 = 0,4 (мл) раствора антибиотика.
Расчет и введение инсулина подкожно
Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.
Показания (строго по назначению врача): сахарный диабет, гипергликемическая кома.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕИ (80ЕИ или 100ЕИ);
стерильные: лоток,
пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы;
спирт 70%.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
| | |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Убедится в пригодности инсулина (прочитать название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином)
|
Обеспечение эффективности выполнения процедуры
|
Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37°С на водяной бане
|
С целью предупреждения развития постинъекционных липодистрофий
|
Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет со стороны поршня, закрепить иглу на канюле
|
Обеспечение инфекционной безопасности
| | |
Обеспечение четкости выполнения процедуры
Обеспечение перемешивания раствора инсулина до гомогенной консистенции
|
Протереть резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, дать испариться спирту.
|
Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации
|
Помочь пациенту принять удобное положение
|
Обеспечение эффективности выполнения процедуры
|
Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок на иглу, положить в лоток
|
При наборе назначенной дозы инсулина учитывают, что одно деление в инсулиновом шприце соответствует 4 ЕИ
Дополнительные 1-2 ЕИ набирают для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией
|
Выполнение процедуры
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации
|
Снять колпачок со шприца, выпустить воздух
| |
Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки, ввести быстрым движение иглу под углом 45° срезом вверх на длину иглы,
Медленно ввести назначенную дозу инсулина в живот, плечо или бедро
|
Вводить инсулин рекомендуется подкожно (реже внутримышечно), при декомпенсации процесса - внутривенно. Внутривенно вводят только (!) инсулин короткого действия
учет скорости всасыванияинсулина из различных участков тела: при введении в живот глюкоза крови снижается быстрее, чем после инъекции в бедро, плечо. Поэтому утром желательно вводить инсулин в живот, вечером - в бедро, плечо. Ускоряют всасывание препарата горячие ванны, грелка, массаж
для предупреждение постинъекционных липодистрофий регулярно менять местаподкожного введения инсулина для предупреждения постинъекционных липодистрофий. Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели
|
Быстрым движением извлечь иглу, прижав сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
|
Покормить пациентачерез 15-20 мин после инъекции инсулина, при введении больших доз - дополнительно через 3-3,5 ч;
Внимательно проконтролироватьместа инъекций.
|
Предупреждение гипогликемической комы
В случае появления на месте введения препарата изменений кожи (например, гиперемии) - сообщить об этом врачу. Возможно, это аллергическая реакция на инсулин или воспалительный процесс
|
Продезинфицировать шприц, ватные шарики, снять перчатки, положить в емкость с дезраствором
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Введение лекарственной свечи в прямую кишку
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку для местного или резорбтивного действия.
Оснащение: лекарственная свеча; пеленка, клеенка; резиновые перчатки и фартук.
Обязательные условия: лекарственная свеча вводится через 30-40 минут после очистительной клизмы.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение
Постелить клеенку, пеленку, подгузник
Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть фартук и перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Выполнение процедуры
|
Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
Раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать ребенка в данном положении
Правой рукой взять лекарственную свечу и осторожно, без усилий ввести ее узким концом в анальное отверстие, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику
|
Обеспечение проведения процедуры
Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку
Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 5-10 минут
Уложить ребенка на живот
|
Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
|
Завершение процедуры
|
Запеленать (одеть) ребенка
|
Профилактика раздражения кожи
Обеспечение комфортного состояния
|
Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 минут после проведения процедуры
|
Обеспечение комфортного состояния
Достижение максимального эффекта
| |
|
|
Скачать 0.72 Mb.