|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Подкожное введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины
Введение вакцины против вирусного гепатита
Цель введения: профилактика вирусного гепатита В
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
вакцина «Энджерикс В»;
шприц;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики
|
Профилактика поствакцинальных осложнений
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| |
Достать из упаковки ампулу с вакциной
Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси
Протереть ватным шариком со спиртом металлический колпачке флакона, удалить его центральную часть
Обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе
|
|
Вскрыть упаковку шприца
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
Снять с иглы колпачок
|
Предупреждение падения иглы во время работы
|
Примечание: для новорожденных и детей до 10 лет - 0,5 мл (10мкг); для детей старше 10 лет – 1 мл (20мкг)
Сменить иглу
Вытеснить воздух из шприца
|
Исключение инфицирования
Предупреждение попадания воздуха в ткани
|
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Выполнение процедуры
|
Обработать двумя ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте кожу: новорожденным и детям младшего возраста - переднюю поверхность бедра, старшим детям – область дельтовидной мышцы
Ввести вакцину внутримышечно
|
Обеззараживание инъекционного поля
Вакцина вводится в крупные мышцы конечностей
|
Извлечь иглу
Место инъекции обработать ватным шариком, смоченным спиртом, оставленным в руке после обработки инъекционного поля
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)
|
Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
|
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
|
Все, что качалось вакцины должно быть обеззаражено
|
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики
|
Четкая регистрация введенной вакцины
Учет поствакцинальных осложнений
|
Введение полиомиелитной вакцины (ОПВ)
Цель введения: профилактика полиомиелита
Оснащение:
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
Перчатки;
Вакцина пероральная полиомиелитная (ОПВ);
Капельницы;
шприц;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики
|
Профилактика поствакцинальных осложнений
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
| | |
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
Удобно усадить ребенка на коленях мамы
|
Создание комфортных условий
|
Выполнение процедуры
|
Накапать на слизистую рта ребенка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от активности используемого препарата)
|
Соблюдение техники введения
|
Завершение процедуры
|
Использованную капельницу и перчатки и погрузить их в дезраствор
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики
|
Четкая регистрация введенной вакцины
Учет поствакцинальных осложнений
|
Проведение оральной регидратации
Цель: ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Оснащение:
навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.);
1 литр кипяченой воды комнатной температуры;
мерный стакан;
чашка и чайная ложка;
бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательные условия:
проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1 - 2 степени;
проводить в 2 этапа: 1-й этап – первичная регидратация, цель которой - восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости; 2-й этап – поддерживающая регидратация, цель которой – предотвратить повторное развитие эксикоза;
после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более суток.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
Обучить мать / ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости
|
Важное условие проведения оральной регидратации
|
Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации
|
При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза – 90 мл/кг массы тела.
|
Определить нужное количество навесок сухого препарата
Растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды
|
1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды (см. на упаковке)
|
Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора
|
Достижение эффективности процедуры
|
Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость
| |
Передать матери / ребенку для выпаивания
| |
Выполнение процедуры
| | |
При 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов
|
Через 4 (или 6 часов) проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.)
Возможны 3 варианта состояния:
а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов;
б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап;
в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, то есть в каждые последующие 4 (или 6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6 часов(см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости
|
Оценка эффективности проведенного 1-го этапа оральной регидратации
Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике
Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости
Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости
|
Завершение процедуры
|
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты
|
Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации
|
Забор крови на общий анализ (забор крови из пальца)
Цель: диагностическая (обеспечить качественное исследование состава крови).
Обязательные условия: исключить влияние отрицательных факторов на кровь пациента
перед исследованием.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Рассказать об отрицательных факторах, способных изменить состав крови
|
Отрицательными факторами, способными изменить состав крови, являются физическая и умственная нагрузка; применение лекарственных средств, особенно парентеральное введение (с помощью инъекций); воздействие рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур. Повторные исследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови колеблется в течение суток
|
Выписать направление на исследование
|
|
Объяснить маме / ребенку:
- что кровь берут утром натощак;
- явиться в лабораторию нужно с направлением
- предупредить о времени проведения исследования
|
| |
|
|
Скачать 0.72 Mb.