Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель

• Название: Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
• Анкор: Педиатрия
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: praktika_pediatriya.docx
• Тип: Документы; #396459
• страница: 16 из 23

Внутримышечное введение вакцины АКДС
Введение противодифтерийной сыворотки
Цель: лечение дифтерии
Оснащение:

• 
  Комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;
  
• 
  шприцы 1мл – 2 шт., 5мл – 1 шт.;
  
• 
  иглы для набора лекарственного препарата, в/к, в/п, в/м инъекций
  
• 
  стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки); стерильный лоток;
  
• 
  лоток для использованного материала;
  
• 
  пинцет; спирт 70%;
  
• 
  емкость с теплой водой, водный термометр;
  
• 
  перчатка, маска.
  

Обязательные условия: вводить по методу Безредко; каждое введение должно быть

зарегистрировано в истории болезни.

I ПРОБА

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Подготовить необходимое оснащение	Ампулы с разведенной сывороткой маркируются красным цветом, с неразведенной – синим или чёрным
Проверить состояние ампул с сывороткой	Не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки, поврежденные ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями
Обработать шейку ампулы с разведенной 1:1000 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть	Профилактика инфицирования во время инфекции
Поставить ампулу в мензурку	Предотвращение падения ампулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки Надеть иглу для внутрикожного введения Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл)	Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно	Обеззараживание инъекционного поля
Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной сыворотки Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут	Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведенной лошадиной сыворотки

II ПРОБА

Обязательное условие: проводится только в случае отрицательной I пробы: проба

отрицательная, если диаметр папулы и или гиперемия кожи менее 10 мм.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть	Профилактика инфицирования во время инфекции
Поставить ампулу в мензурку	Предотвращение падения ампулы
Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл неразведенной сыворотки Оставить иглу в ампуле и накрыть её марлевым треугольником Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20 градусов не более 1 часа	Обеспечение эффективности процедуры Предохранение от воздействия внешней среды
Надеть иглу для подкожного введения Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл)	Вторая проба проводится подкожно
Обработать руки спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно	Обеззараживание инъекционного поля Наиболее удобное место для проведения инъекций
Ввести подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки Обработать место инъекции спиртом Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 30 минут	Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает проведение второй пробы

III ПРОБА

Обязательное условие: проводится только в случае отрицательной II пробы: проба отрицательная, если диаметр папулы и или гиперемия кожи менее 10 мм.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36 градусов
Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть	Профилактика инфицирования во время инфекции
Поставить ампулу в мензурку	Предотвращение падения ампулы
Вскрыть упаковку шприца на 5 мл ( в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе	Обеспечение эффективности процедуры
Надеть иглу для внутримышечного введения Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл)	Третья проба проводится внутримышечно
Обработать руки спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно	Обеззараживание инъекционного поля Наиболее удобное место для проведения инъекций
Ввести внутримышечно назначенную дозу неразведенной сыворотки Обработать место инъекции спиртом Примечание: максимальный объём препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл	Введение терапевтической дозы препарата профилактика развития постинъекционных осложнений
Завершение процедуры
Использованный инструментарий погрузить в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать записи в истории болезни	Обеспечение преемственности

Введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины

Цель введения: профилактика эпидпаротита (кори).

Оснащение:

• 
  стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  вакцина паротитная (коревая) с растворителем;
  
• 
  мензурка – для помещения в неё ампулы с вакциной;
  
• 
  светозащитный конус из черной бумаги;
  
• 
  шприц;
  
• 
  лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
  
• 
  ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
  
• 
  70% этиловый спирт.
  

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики	Профилактика поствакцинальных осложнений
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Рассчитать количество растворителя с учетом числа доз используемой расфасовки паротитной (коревой) вакцины	На одну дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берется 0,5 мл растворителя Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле
Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором Ампулы поставить в мензурку	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду Все касалось вакцины должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 0,6 мл	На одну дозу сухой вакцины берется 0,5 мл растворителя
Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце Набрать в шприц 0,6 мл растворенной вакцины	Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду Строгий учет вакцины
Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом	Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия дневного и солнечного света
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором) В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,5 мл Положить шприц внутрь стерильного столика	Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду Строгий учет вакцины
Выполнение процедуры
Обработать кожу подлопаточной области или наружной поверхности плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте ( ватный шарик оставить в руке)	Обеззараживание инъекционного поля Паротитная (коревая) вакцина вводится только подкожно
Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами В образовавшуюся складку ввести иглу срезом вверх под углом 45 градусов и ввести вакцину	Паротитная (коревая) вакцина вводится только подкожно
Извлечь иглу Место инъекции обработать ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно его промыв)	Профилактика развития постинъекционного процесса Все что касалось вакцины должно быть обеззаражено
Завершение процедуры
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор	Все, что качалось вакцины должно быть обеззаражено
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики	Четкая регистрация введенной вакцины Учет поствакцинальных осложнений