|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Цель: диагностическая (определение количества некоторых биохимических показателей крови).
Оснащение:
шприц для однократного применения
лоток стерильный с тампонами и пинцетом
жгут резиновый
салфетка (подложить под жгут)
70% этиловый спирт
спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки, защитные очки, водонепроницаемый передник)
чистые пробирки в штативе;
лоток с дезраствором.
Обязательное условие: забор проводить утром строго натощак, перед исследование не проводить
лечебных процедур (в/м, в/в инъекции, физиотерапию, массаж, рентгенологическое исследование и др).
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение и пронумеровать сухую центрифужную пробирку и направление
|
Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры
|
Усадить или уложить ребенка
Примечание: ребенка раннего возраста зафиксировать пеленанием:
- одной пеленкой охватить одну руку ребенка, не участвующую в исследовании
- нижней частью пеленки зафиксировать ноги
- другой пеленкой, сложенной по диагонали, завязать узлом на уровне груди
|
Обеспечение проведения процедуры
Предупреждение травм
|
Вымыть и осушить руки, надев спецодежду, перчатки
| |
Подложить под локоть ребенка клеенчатый валик
|
Для максимального разгибания локтевого сустава
|
Жгут желательно не накладывать, при недоступных венах допустимо кратковременное, не более 2 минут, наложение перетяжки не более 30 мм. рт. ст. в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку).
|
Сдавление конечности активирует свертывание крови)
Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле
|
Ребенок не должен сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения
| |
Обработать вену в области локтевого сгиба двукратно, ватными шариками, смоченными 70% спиртом
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Выполнение процедуры
|
Выполнить венепункцию (для венепункции используется сухой охлажденный шприц или сухая игла)
|
Обеспечение достоверности результата
|
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя
|
Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна быть кровь
|
Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута (на серологические реакции в количестве 5-7 мл, на гепатит, ВИЧ-инфекцию – 5 мл)
|
Количество крови зависит от вида исследования (1 мл на одно исследование)
|
Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены
|
Это предотвратит образование гематомы в месте пункции
|
Согнуть руку ребенка в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции
|
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции
|
Прижать место пункции стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить дезифицирую щий раствор
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор
|
Эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз
|
Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе
|
Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приводит к гемолизу крови в пробирке
|
Положить шприц в лоток с дезраствором
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
|
Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном
| |
Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию не позднее 3 часов после взятия, при условии хранения при температуре +2 - +8 градусов.
|
Обеспечение достоверности результата
|
Сбор мочи на общий анализ у девочки раннего возраста
с использованием резинового круга
Цель: диагностическая (определить патологические изменения в моче).
Оснащение:
резиновые перчатки; полотенце; резиновый круг и 2 пеленки; тарелка; клеенка;
сухая чистая баночка для сбора мочи с этикеткой; бланк-направление в лабораторию.
Обязательное условие: не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение
Выписать направление в клиническую лабораторию
|
Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Положить на постель клеенку
|
Предупреждение попадания мочи на постель
|
Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками
|
Исключение негативной реакции ребенка при соприкосновении с холодной резиновой
поверхностью
|
Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пеленками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку)
| |
Подмыть девочку под проточной водой в направлении спереди назад
|
Исключение побочного загрязнения мочи и получение достоверных результатов
|
Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями
|
Профилактика раздражения кожи
|
Выполнение процедуры
|
Уложить девочку на резиновый круг
| |
Открыть кран или попоить ребенка водой
|
Стимуляция мочеиспускания
|
После мочеиспускания снять девочку с круга
| |
Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями
|
Создание гигиенического комфорта
|
Завершение процедуры
|
Осторожно слить из тарелки собранную мочу в чистую сухую пробирку
|
Обеспечение достоверности результата
|
Снять перчатки
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 часа после сбора
|
Обеспечение достоверности результатов исследования
|
Учет и определение Водного баланса
Цель: диагностика скрытых отеков.
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЯ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного воднопищевого и двигательного режима.
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса.
Убедиться в умении заполнять лист.
5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.
|
Необходимо осознанное участие в совместной работе.
Специальной подготовки не требуется.
«Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
Учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
|
Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также
время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) + или-5-10%.
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
5. Сделать записи в листе учета водного баланса.
|
Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи
умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно вы-
делиться в норме.
ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный -о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
| |
|
|
Скачать 0.72 Mb.