|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Перед закапыванием капель следует освободить при необходимости полость носа
(наружные слуховые проходы, глаза) от выделений.
Носовые ходы при жидком отделяемом освобождают с помощью электроотсоса (резинового баллона).
Вязкий сёкрет предварительно разжижают раствором фурациллина в соотношении 1:5000
(2% раствором натрия бикарбоната). Корочки удаляют жгутиками, смоченными вазелиновым маслом.
Наружный слуховой проход очищают сухой ватной турундой. При гнойном отите в наружный
слуховой проход закапывают подогретый 3% раствор водорода пероксида и турундой удаляют
содержимое.
При наличии выделений глаз промывают стерильным шариком, смоченным антисептическим
раствором (раствором фурациллина в соотношении 1:5000, раствором риванола в соотношении
1:5000 и др.). Для каждого глаза берут отдельный шарик.
Основной этап выполнения процедуры.
3. Соблюдать технику введения капель (табл. 2).
Таблица 2. Техника введения капель в нос, ухо и глаз
Обеспечить при введении капель
|
Введение капель
|
в полость носа
|
в ухо
|
В глаза
|
Положение ребенка
(лежа младший возраст или сидя - старший)
|
Голова слегка запрокинута повернута в сторону зака пывания (сосудосуживаю щие капли); голова запрокину та назад (масленые капли)
|
больное ухо сверху
|
Голова слегка запрокинута
|
Фиксацию положения
|
Левой рукой за лоб
|
Левой рукой оттянуть ушную раковину (детям до 2 лет – книзу и кзади, старшим – вверх и кзади)
|
Левой рукой оттянуть нижнее веко (шарик для каждого глаза отдельный), правой – ребром ладони фиксировать голову. Пипетку держать под углом 40 град. от лба
|
Особенности введения капель
|
По наружной стенке, прижать крыло носа к перегородке
|
По наружной стенке, нажать на козелок
|
На внутреннюю поверхность века, ближе к внутреннему углу глаза с расстояния не более 2 см
|
Количество капель
|
2 – 4 сосудосуживающие капли, 5-6 масляные капли
|
5 – 6, подогретые (!) (профилактика раздражения лабиринта)
|
1 – 2
|
Фиксацию положения после закапывания
|
1 – 2 минуты
|
15 – 20 минут
|
1 – 2 минуты
|
Заключительный этап выполнения процедуры.
Использованный инструментарий погрузить в дезраствор, снять маску, вымыть, осушить руки,
сделать запись о введении лекарственного вещества и реакции на него.
Кроме закапывания капель применяются другие методы введения лекарственных средств.
Так, в полость носа лекарственное средство можно ввести в виде порошка. При этом используется
специальный порошковдуватель (инсуфлятор) или металлическая (стеклянная) воронка с гладкими краями.
При заболевании наружного слухового прохода лекарственное средство вводят в виде эмульсий,
растворов, порошков. Эмульсией или раствором пропитывают стерильную марлевую турунду.
С помощью пинцета вводят ее в наружный слуховой проход на сутки. Порошки вдуваются в слуховой
проход инсуфлятором или через ушную воронку резиновой грушей.
Закладывание мази в конъюнктивальный мешок глаза выполняют стеклянной лопаточкой или
с помощью тюбика. Небольшое количество ее вводят в наружный угол конъюнктивального
мешка, при заболеваниях век - на больной участок. При этом лопаточку располагают у глаза
горизонтально. Извлекают ее из-под сомкнутых век по направлению к виску. После процедуры для
равномерного распределения мази следует закрыть глаза ребенку и слегка помассировать веки.
Туалет глаз. Капли в глаза
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Оснащение:
-глазные капли;
-стерильные пипетки в мензурке;
-стерильные ватные шарики;
-пинцет;
-почкообразный лоток;
-перчатки.
Обязательное условие: глазные капли должны быть комнатной температуры.
Этапы__Обоснование__Подготовка_к_процедуре'>Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры.
|
Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить ребенка на пеленальный стол.
|
Создание условий для проведения процедуры.
|
При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурациллина 1:5000 ( для каждого глаза отдельный тампон)
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.
| |
Выполнение процедуры
|
Положить пинцетом в левую руку ватный тампон
|
|
Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
|
Предупреждение затекания раствора в резиновую часть пипетки
|
Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.
Пипетку держать под углом 40 градусов.
|
Предотвращается травматизация роговицы глаза
Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения
|
Оттянуть тампоном нижнее веко
Примечание: детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.
|
Обеспечение проведения процедуры
|
Этапы
|
Обоснование
|
Выполнение процедуры
| | |
Конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нем помещается только 1 капля
|
Сбросить тампон в лоток для использованного материала.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя те же правилам.
|
|
Завершение процедуры
|
Погрузить использованную пипетку в дезраствор
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Сделать запись о введение лекарственного средства и реакции пациента
|
Документирование процедуры.
|
ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА (ОБУЧЕНИЕ)
Цель: обучение ребенка / родственников умению пользоваться ингалятором.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Познакомиться с ребенком, родственниками
| |
Объяснить ребенку, родственникам ход и смысл предстоящих действий
|
Обеспечение участия ребенка, родственников
|
Подготовить необходимое оснащение
| |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
- встать (если ребенок не может стоять, можно выполнять сидя или лежа);
- снять с ингалятора защитный колпачок, перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его;
- сделать максимальный выдох;
- мандштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами;
- сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика
Примечание: если во время приступа ребенок не может сделать вдох, то первая доза распыляется во рту
- извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд;
- сделать глубокий спокойный выдох
|
Используется ингаляторный баллончик без лекарственного вещества:
- дыхательная экскурсия в положении стоя эффективнее;
- лекарственное средство перемешивается и перемещается к отверстию в баллончике;
- подготовка дыхательных путей к вдоху
- лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости;
- распыление лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям;
- необходимое время для всасывания лекарственного средства
- нормализация дыхания
|
Попросить ребенка повторить все действия самостоятельно
|
Контроль эффективности обучения
| | | | | |
Обеспечение инфекционной безопасности
| |
|
|
Скачать 0.72 Mb.