|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Оснащение:
Обязательные условия:
ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы;
лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения
кишечника;
перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38 градусов
для лучшего всасывания;
для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную
трубку.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение
Постелить клеенку, пеленку, подгузник
Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки
Надеть фартук и перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Подогреть лекарственный раствор до 37-38 градусов и набрать его в резиновый баллончик
|
Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике
Исключается возможность появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом
| | |
Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку
Предупреждение неприятных ощущений
|
Выполнение процедуры
|
Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
Раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать ребенка в данном положении
|
Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
|
Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, параллельно копчику
|
Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
Учет анатомических изгибов кишки
|
Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки
Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке
|
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
Учет анатомических изгибов кишки
|
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллончик, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)
Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустите ее через салфетку, и погрузить в дезраствор
|
Предупреждение неприятных ощущений
Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки
Предупреждение загрязнения окружающей среды
|
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 минут
Уложить ребенка на живот
|
Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
|
Завершение процедуры
|
Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом
Запеленать (одеть) ребенка
|
Профилактика раздражения кожи
Обеспечение комфортного состояния
|
Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 минут после проведения процедуры
|
Обеспечение комфортного состояния
Достижение максимального эффекта
|
Постановка лекарственной клизмы
Проведение процедуры промывания желудка
Цель: удалить из желудка токсические вещества.
Оснащение:
желудочный зонд; резиновый фартук (2 шт.);
емкость с раствором для промывания 35-37 градусов; таз для промывных вод;
лоток для оснащения; лоток для использованного материала;
марлевые салфетки;
шпатель;
стерильная емкость для промывных вод;
бланк-направление;
емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и
не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
|
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
Подготовить необходимое оснащение
| |
Надеть фартук
Вымыть и осушить руки, перчатки
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
|
Обеспечение инфекционной безопасности
Защита одежды от загрязнения и промокания
|
Усадить и зафиксировать ребенка с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;
б) руки и туловище фиксирует одной рукой;
в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
|
Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка
|
Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего
|
Обеспечение инфекционной безопасности
| | |
Защита одежды от загрязнения и промокания
Предупреждение загрязнения окружающей среды
|
Выполнение процедуры
|
Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)
|
Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
|
Смочить «слепой» конец зонда в воде
|
Облегчение проведения зонда в желудок
|
Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка
|
Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру
|
Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд
|
Признаки попадания зонда в дыхательные пути
|
Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
| |
Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания (рис. а)
|
Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
|
Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) (рис.б)
Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз (рис. в)
|
Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
|
Повторить промывание до получения «чистой воды»
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета: до года - 100 мл на 1месяц жизни, старше года - 1 литр на год жизни (не более 10 л)
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выведенной жидкости были примерно равными
|
Достижение эффективности процедуры
|
Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
|
Предупреждение рвоты
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
| | |
Обеспечение гигиенического комфорта
|
Передать ребенка маме или положить в кроватку
|
Обеспечение комфортных условий
|
Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость
Отправить в лабораторию в сопровождении направления
|
Выявление причины отравления
|
Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
 
Промывание желудка б
Туалет глаз, носа, уха.
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НОС, УХО,
КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК ГЛАЗА
Цель:
• Капли в нос назначают при воспалительных процессах слизистой полости носа, придаточных пазух носа, уха;
• Введение капель в ухо показано в случае острого среднего отита;
• Лекарственное средство в конъюнктивальный мешок глазаназначают при конъюнктивитах,
травме конъюнктивы и роговицы, для профилактики гонобленнореи, расширения зрачка для
диагностического исследования.
Оснащение:
сосудосуживающие капли в нос;
стерильные пипетки в мензурке;
электроотсос или резиновый баллончик; салфетки;
почкообразный лоток (2шт.);
маска, перчатки.
Подготовительный этап.
Подготовить назначенные капли(табл. 1), проверить на этикетке наименование лекарственного
препарата, концентрацию, срок реализации, режим хранения, обратить внимание на особые отметки.
Вымыть и осушить руки.
Таблица 1.Лекарственные средства для введения в нос, ухо, конъюнктивальный мешок глаз
Полость носа
|
1) сосудосуживающего действия: растворы називина, нафтизина, нафазолина, «Санорин», галазолина (ксимелин-спрей, отривин, назен-спрей);
2) антисептического действия: раствор сульфацила натрия;
3) противовирусного действия: человеческий лейкоцитарный интерферон; раствор и мазь оксолина;
4) иммуностимуляторы: раствор тимогена;
5) раздражающие нервные окончания: ингакамф в ингаляциях, аэрозоль «Кам-фомен»;
6) антиаллергического действия: аллергодил-спрей;
7) сложного состава: «Пиносол», ринофлуимуцил
|
Слуховой проход
|
1) антисептического действия: раствор резорцина, риванола;
2) антимикробного действия: растворы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
3) сложного состава: отинум, гаразон, софрадекс и др.
|
Конъюнктивальный мешок глаза
|
1) антисептического действия: раствор сульфацила натрия;
2) сложного состава: гаразон, софрадекс;
3) противовирусные средства: мазь оксолина, теброфена, пленки глазные с флоре-налем, мазь ганцикловира, раствор госсипола;
4) гормональные средства: суспензия преднизолона, дексаметазона;
5) средства, расширяющие зрачок: раствор атропина
| |
|
|
Скачать 0.72 Mb.