|
|
Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
Цель: удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей и
трахеобронхиального дерева.
Оснащение:
электроотсос и соединительные трубки; система обеспечения подачи кислорода;
стерильный аспирационный катетер;
стерильный раствор для увлажнения катетера: (изотонический раствор хлорида натрия,
дистиллированная вода, фурациллин в разведении 1:5000);
стерильный материал (марлевые шарики, салфетки) в упаковке или биксе; стерильный пинцет,
пинцет для работы с использованным инструментарием;
лоток для оснащения, лоток для использованного материала; медицинские перчатки, маска;
флакон с антисептическим раствором для обработки рук персонала; манипуляционный столик;
емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного
медицинского инструментария и оснащения.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
| | | |
Вымыть и осушить руки
Надеть перчатки
| |
Обработать дезраствором лоток для оснащения, инструментальный столик
Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом, просушить
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение
Вскрыть упаковку со стерильными шариками (салфетками), предварительно проверив ее целостность и срок годности
|
Обеспечение четкого проведения процедуры
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Предать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца
|
Профилактика аспирации рвотных масс
|
Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости прочистить носовые ходы
|
Обеспечение проведения процедуры
|
Выполнение процедуры
|
Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив ее целостность и срок годности или извлечь катетер из емкости с дезинфицирующим раствором (фурациллин в разведении 1:5000), индивидуальный для каждого ребенка
|
Обеспечение четкого проведения процедуры
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Извлечь катетер из упаковки и вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу
|
Обеспечение четкого проведения процедуры
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива
|
Облегчение введения катетера
Предупреждение травмы слизистой носа
|
Для санации через нос: ввести катетер по нижнему носовому ходу осторожно продвигая вперед и вниз на 4-6 см с помощью вращательных движений в местах сопротивления.
Примечание: новорожденным с массой менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа не вводят
|
Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях
Предупреждение травмы слизистой носа
Узкие носовые ходы препятствуют введению катетера, при его введении может развиться рефлекторная брадикардия
|
Для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки
Перед санацией рта и ротоглотки у маловесных новорожденных в носовые ходы вводят 0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида
|
Предупреждение рвотного рефлекса
Для разжижения секрета, предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером
|
Подключить электроотсос и произвести прерывистую аспирацию в течение 5 секунд у грудных детей и 15 секунд – у подростков
Санация повторяется до полного удаления содержимого
|
Предупреждение гипоксемии и ателектазов
во время санации следует
Обеспечение четкого проведения процедуры
|
Быстро удалить катетер
Больным в тяжелом состоянии подать кислород
|
Обеспечение четкого проведения процедуры
Для лечения предупреждения и гипоксии
|
Завершение процедуры
|
Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор
|
Обеспечение инфекционной безопасности
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Сделать запись о проведенной процедуре
|
Обеспечение преемственности
|
Особенности искусственной вентиляции легких
дыхательным мешком через лицевую маску
1. Перед началом ИВЛ необходимо:
Проверить исправность саморасправляющегося дыхательного мешка типа Амбу;
Подключить его к источнику кислорода, лучше через увлажнитель
подогреватель воздушно-кислородной смеси;
Выбрать лицевую маску необходимого размера, предпочтительнее с мягким обтуратором;
Уложить ребенка на спину с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой
2. Наложить маску на лицо ребенка. Верхней частью обтуратор должен находится на
переносице, нижней – на подбородке
3. Проверить герметичность наложения маски. Для этого сжать мешок 2-3 раза кистью –
при хорошей герметичности будет наблюдаться экскурсия грудной клетки;
4. Проверить вентиляцию легких, соблюдая требования: частота дыхательных движений
мешка должна соответствовать возрасту ребенка, концентрация кислорода в газовой смеси
составляет 90-100%, сила сжатия должна обеспечить эффективную экскурсию грудной клетки.
Оксигенотерапия с помощью маски и саморасправляющегося мешка:
а – фиксация маски, б – подача кислорода
Физическое охлаждение с помощью льда.
Цель: добиться снижения температуры.
Оснащение:
пузырь и флаконы для льда; кусковой лёд; деревянный молоток; вода 14-16 градусов;
пеленки (3-4 шт.); медицинский термометр; часы.
Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль
температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных
повторной термометрии.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Поместить кусковой лед в пеленку
Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молоточком
|
Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре
|
Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной воды
|
Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 градусов
|
Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности
|
Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда
|
Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз
|
Обеспечение и проверка герметичности
|
Завернуть пузырь в сухую пеленку
|
Профилактика обморожения кожи
|
Выполнение процедуры
|
Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см
Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)
| |
Флаконы со льдом приложить на область крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки)
|
Улучшение теплоотдачи
Предупреждение местного обморожения
|
Примечание: длительность процедуры не более 20-30минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут
По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы
|
Исключение вероятности патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов
|
Завершение процедуры
|
Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела ребенку
|
Определить эффективность проведения процедуры
Если мероприятия эффективны, то температура должна снизиться на 0,2-0,3 градуса
|
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии
|
При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3 градуса проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии
|
 
Физическое охлаждение с помощью льда
Физическое охлаждение с помощью спирта
Цель: добиться снижения температуры.
Оснащение:
флакон с этиловым спиртом 70%;
ватные шарики;
медицинский термометр;
часы;
почкообразный лоток.
Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль
температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных
повторной термометрии.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры
| | |
Обеспечение инфекционной безопасности
| | |
Необходимое условие для проведения процедуры
| | |
Не должно быть повреждений кожи
|
Выполнение процедуры
|
Ватным тампоном, смоченным в спирте протереть места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела:
а) височную область
б) область сонных артерий
в) подмышечную область
г) локтевые, подколенные, и в последнюю очередь паховые складки
| |
Сбросить тампон в лоток для отработанного материала
|
Предупреждение заражения окружающей среды
|
Повторять протирание складок каждые 10-15 минут
|
Обеспечение эффективности процедуры за счет увеличения теплоотдачи
|
Завершение процедуры
|
Через 20-30 перемерить температуру тела ребенку
|
Определить эффективность проведения процедуры
Если мероприятия эффективны, то температура должна снизиться на 0,2-0,3 градуса
|
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии
|
При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3 градуса проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии
|
Уксусное обертывание при гипертермии
Цель: добиться снижения температуры.
Оснащение:
уксус столовый
вода комнатной температуры
емкость для приготовления уксусного раствора
тонкая пеленка, подгузник;
медицинский термометр, часы, салфетка.
|
|
|
Скачать 0.72 Mb.