Педиатрия. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель

• Название: Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Цель
• Анкор: Педиатрия
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 0.72 Mb.
• Имя файла: praktika_pediatriya.docx
• Тип: Документы; #396459
• страница: 3 из 23

Рис. 7. Утренний туалет новорожденного

Гигиеническая ванна (для грудного ребенка)

Цель:

- соблюдение гигиены тела;

- формирование навыков чистоплотности;

- закаливание ребенка.

Оснащение:

— ванночка для купания;

— пеленка для ванны;

— кувшин для воды;

— водный термометр;

— махровая или фланелевая рукавичка;

— детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;

— большое махровое полотенце;

— набор для пеленания или чистая одежда, на пеленальном столике;

— стерильное растительное масло или детская присыпка;

— резиновые перчатки;

— дезинфицирующий раствор, ветошь;

— мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

— первую гигиеническую ванну проводить после за­живления пупочной ранки;

— не купать сразу после кормления;

— при купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;

— определять температуру воды только термомет­ром (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
• Объяснить маме / родственни­кам цель и ход проведения проце­дуры	• Обеспечение правильного еже­дневного ухода за ребенком
• Подготовить необходимое ос­нащение	• Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
• Поставить ванночку в устойчи­вое положение	• Обеспечение безопасности про­ведения процедуры
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	• Обеспечение инфекционной безопасности
• Обработать внутреннюю по­верхность ванночки дезинфици­рующим раствором • Вымыть ванночку щеткой, опо­лоснуть кипятком	• Обеспечение инфекционной безопасности
• Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором • Вымыть и осушить руки • Положить на стол пеленку	• Обеспечение инфекционной безопасности • Предупреждение раздражения кожи ребенка дез. средством • Создание комфортных условий для ребенка
• Положить на дно ванночки пе­ленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ван­ночки)	• Создание комфортных условий • Сохранение правильного поло­жения пеленки в ванночке
• Положить в ванну водный тер­мометр • Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 Т 36-37°С Примечание; а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; б) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% рас­твора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды	• Профилактика ожогов у ребенка • Обеспечение безопасности ре­бенка • Исключение образования водя­ного пара в большом количестве • Антисептическое и подсуши­вающее средство
• Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка	• За время купания вода в кувши­не остывает на 1-2° С и обеспечи­вает закаливающий эффект
• Раздеть ребенка (при необхо­димости подмыть под проточной водой) • Сбросить одежду в мешок для грязного белья	• Подготовка ребенка к процедуре • Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
• Взять ребенка на руки, поддер­живая левой рукой спину и заты­лок, правой - ягодицы и бедра (рис. 8, а)	•Наиболее удобная фиксация ребенка
•Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туло­вища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой • Освободить правую руку, про­должая левой поддерживать голо­ву и верхнюю половину туловища ребенка	• Обеспечивается максимальное расслабление мышц • Исключается перегревание ре­бенка • Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процеду­ры • Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка • Предупреждение переноса ин­фекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее по­верхности
• Надеть на свободную руку «ру­кавичку» (при необходимости на­мылить ее детским мылом) и по­мыть ребенка в следующей после­довательности: голова (от лба к затылку) -» шея -> туловище —> конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть поло­вые органы и межъягодичную об­ласть	• Исключение травмирования кожи •Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши • Предупреждение переноса ин­фекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее по­верхности
• Снять «рукавичку» • Приподнять ребенка над водой • Перевернуть ребенка лицом вниз • Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36° С (рис. 8, б) Примечание: желательно иметь помощника	• Достижение инфекционной безопасности •Уменьшение вероятности попа­дания воды в глаза и уши•Обеспечение закаливающего эффекта
•Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик•Осушить кожные покровы про­мокательными движениями	•Предупреждение переохлажде­ния • Обеспечение безопасности ре­бенка •Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка
• Обработать естественные складки кожи стерильным расти­тельным маслом или детской при­сыпкой	• Предупреждение появления опрелостей
Завершение	процедуры
• Одеть ребенка и уложить в кро­ватку	• Обеспечение комфортного со­стояния
• Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прокипятить) • Слить воду из ванночки и спо­лоснуть ее • Обработать внутреннюю по­верхность ванны и рабочую по­верхность пеленального стола дезраствором • Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности

Пеленание

Цель:

— создание ребенку максимального комфорта.

Оснащение:

— тонкая и фланелевая распашонки;

— фланелевая и тонкая пеленки;

— подгузик или памперс;

— полотенце;

— пеленальный стол;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия;

- использовать принцип свободного пеленания (оставлять небольшое пространство в пеленках для сво­бодного движения ножек ребенка);

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

- правильная фиксация пеленок («замочек» распо­ложен спереди);

- при пеленании малыша с ручками — нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Этапы	Обоснование
Подготовка	к процедуре
• Объяснить маме / родственни­кам цель и ход процедуры	• Обеспечение правильного ухода за ребенком
• Подготовить необходимое ос­нащение	• Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором • Вымыть и осушить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности • Предупреждение раздражения кожи ребенка дез. раствором
• Уложить на пепенальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая —> тонкая -> подгузник или памперс) • Приготовить распашонки, вы­вернув швы наружу	• Достижение четкости проведе­ния пеленания • Предупреждение потертостей
• Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), по­ложить на пеленальный стол	• Обеспечение проведения про­цедуры
Выполнение процедуры
• Надеть на ребенка тонкую рас­пашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед	• Предупреждение охлаждения грудной клетки
• Надеть подгузник. Для этого: а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгуз­ника приходилось на область по­ясницы; б) провести нижний угол подгузни­ка между ножками малыша (рис. 9, а); в) обернуть боковые концы подгуз­ника вокруг тела (рис. 9, б) Примечание: подгузник можно заменить памперсом	• Предупреждение загрязнения значительных участков тела
• Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек (рис. 9, в); в) другим краем - обернуть малы­ша;г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободно­го движения ножек и обернуть им туловище ребенка (рис. 9, г); д) зафиксировать пеленку, распо­ложив «замочек пеленки» спереди	• Реализация использования ме­тода свободного пеленания • Профилактика потертостей• Сохранение возможности осу­ществлять движения ножками • Обеспечение комфортных усло­вий
• Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необхо­димости: а) расположить ребенка на флане­левой пеленке так, чтобы ее верх­ний край располагался на уровне козелка; б) одним краем пеленки зафикси­ровать плечо соответствующей стороны,переднюю часть тулови­ща и подмышечную область дру­гой стороны; в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка; д) зафиксировать пеленку на уров­не середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди	• Предупреждение переохлажде­ния ребенка • Предупреждение образования «декольте» при пеленании • Реализация метода свободного пеленания • Фиксация ручек ребенка • Обеспечение комфортных усло­вий
Завершени	е процедуры
• Уложить ребенка в кроватку	• Обеспечение безопасности ре­бенка
• Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором • Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности

Рис. 9. Пеленание

Обработка пупочной ранки

Цель: - предупредить инфицирование пупочной ранки.
Оснащение:

— стерильные ватные палочки;

— лоток для отра­ботанного материала;

— 3% раствор пере­киси водорода;

— 70% этиловый спирт;

— 5% раствор перманганата калия;

— стерильная пи­петка;

— набор для пеленания на пеленальном столике;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательное условие:

— при обработке пупочной ранки обязательно ра­стягивать ее края (даже при образовавшейся короч­ке).

Этапы	Обоснование
Подготовка	к процедуре
• Объяснить маме / родственни­кам цель и ход проведения проце­дуры	• Обеспечение правильного еже­дневного ухода за ребенком
• Подготовить необходимое ос­нащение	• Обеспечение четкости и быстро­ты выполнения процедуры
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором • Вымыть и осушить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности • Предупреждение раздражения кожи ребенка дез. раствором
• Постелить пеленку, на пеле­нальном столе, уложить ребенка	• Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение	процедуры
• Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки	• Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
• Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода • Удалить образовавшуюся «пе­ну» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)	• Достижение механического очи­щения пупочной ранки
• Сохраняя растянутыми края пупочной ранки. Обработать ранку стерильной ватной палочкой, смо­ченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбро­сить палочку в лоток) • Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток)	• Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта • Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к перифе­рии предупреждает занос инфек­ции в пупочную ранку
• Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или спирто­вым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток)	• Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта • «Крепкий» раствор пермангана­та калия может вызвать ожог кожи
Завершение процедуры
• Запеленать ребенка и положить в кроватку	• Обеспечение безопасности ре­бенка
• Убрать пеленку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором • Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности