шпор терапия по альфа. Жжби алдын алу
 Скачать 136.23 Kb.
|
|
? <вариант > функционалды диспепсиядағы эпигастрий синдромы 36 жастағы әйел әлсіздікке, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қалқанша безінің ауырсынуына, тітіркенуге, жылауға шағымданды. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 апта ішінде өзін науқас деп санайды. Об-но: эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде қалқанша безінің ауыруы. Қалқанша безі тығыздалған. АҚ 130/80 мм рт.ст.пульс 100 уд/мин. дәрігер субакуталық тиреоидитті болжайды.Субакутты тиреоидитке қандай клиникалық белгі тән?* + айқын ауырсыну синдромы 36 жастағы әйелде қолдың, білек пен оң тізе буынының кішкентай буындарының ауыруы мен ісінуі бар. 3 жыл бойы ауырады. Таңертеңгі қаттылық, қолдың ульнарлық ауытқуы, ауырсынудың созылмалы қабыну сипаты бар. Тері бөртпелері жоқ. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт пен Хеддельсон реакциясы теріс.Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз? 36 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады; беттің ісінуі. Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АД-180/110 мм рт.ст.зәр анализінде: үлес салмағы - 1005, лейкоциттер - Р/С-та 4-6. Реберг сынамасы: гломерулярлық фильтрация-20 мл/мин, түтікшелі реабсорбция - 99 %. Науқаста келесі асқынулардың қайсысы дамыған болуы мүмкін? - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі 37 жастағы әйелде отит, субфибрилит ұзаққа созылған, протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия анықталды. Ерекшеліктері жоқ ОАК. Қандай қосымша зерттеу жүргізу керек? - Анц титрі 37 жастағы ер адам сол жақтағы бел аймағындағы пароксизмальды қарқынды ауырсынуға шағымданады, перинэяға сәуле түсіреді, зәр шығару кезінде ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қанда: лейк-8,6 мың, СОЭ-24 мм/сағ, несепнәр-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л.Ан. зәр шығару: уд. салмағы-1018, лейк - 5-6 В Р/зр, эр-20-25 в р/зр, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? -уролития 38 жастағы әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің 6,9 ммоль/л – ге дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды, қайта тексеру кезінде аш қарынға гликемия: 7,3 ммоль/л гликозилденген гемоглобин-6,9%. BMI=36 кг / м2. Ең ықтимал диагноз қандай? 38 жастағы ер адамда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар АД-200 / 120 мм рт.ст. ст. креатинин - 0,670 ммоль/л, несепнәр - 6,1 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? - Гемодиализ 39 жастағы ер адамда әлсіздік, бел аймағындағы тұрақты емес ауырсыну, ісіну туралы шағымдар бар. Анамнезден: бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексеру кезінде протеинурия байқалды. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, беттің ісінуі білдіретін поясничной облысы, саласындағы жіліншік. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1010, ақуыз – 3.8 г/л, лейкоциттер – 5-7, эритроциттер – 10-16 жаңа және өзгертілген, гиалинді цилиндрлер – 2-4, түйіршікті-4 р/с. Қандай диагноз ықтимал? - созылмалы гломерулонефрит 390. 40 жастағы әйел салмақ, әлсіздік, бет ісінуі, құрғақ тері, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауы туралы алаңдайды. Тері құрғақ, суық. Қалқанша безі емес, пальпируется. АД - 95/60 мм рт.ст.ст., пульс-53 мин. Т3, Т4-төмендетілді, ТТГ-жоғарылады.Қандай емдеуді тағайындау керек? 40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Алдын ала диагноз қандай? - эритроциттердегі Г-6-ФДГ тапшылығы 40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Бұл ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер анықталады? 40 жастағы ер адам бас ауруы, әлсіздік, тәбеттің төмендігі, жүрек айнуы, салмақ жоғалту туралы шағымданады. Анамнезден: 10 жыл ішінде ол бүйрек коликасының, зәр шығару кезіндегі ауырсыну мен ауырсынудың мерзімді шабуылдарын, 5 жыл ішінде қан қысымының жоғарылауын атап өтті. Бұл нашарлау шамамен 2 ай. Жалпы: бойы-180 см, Салмағы 60 кг. тері құрғақ, бозғылт, тургор азаяды. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ-140/100 мм рт ст.Пульс минутына 80. БАК: қан несепнәрі 95 ммоль/л, креатинин 420 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 78 г/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2 мкмоль / л. Диурез – 1200 мл. Диагностикалық шаралардың қайсысы бірінші кезектегі болып табылады? - бүйрек УДЗ 40 жастағы М.науқас әлсіздік, күндізгі ұйқышылдық, терінің қисаюы, оң жақ бүйіріндегі ауырлық, физикалық жұмыстан кейін мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, іштің көлемінің ұлғаюы, нарколог дәрігерінің есебінде аяқтың ісінуі туралы шағымдармен. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері иктерикалық. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Бұдан басқа қандай асқынулар болуы мүмкін? 41 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, салқындыққа, бет пен аяқтың ісінуіне, іш қатуға, салмақтың өсуіне шағымданады. 10 жыл бұрын субтотальды струмэктомия тарихы. Тексеру кезінде бет пен аяқтың апатетикалық баяу ісінуі. Тері құрғақ, суық, қабыршақты, ісіну тығыз. Жүрек тондары саңырау, брадикардия 50 уд/мин дейін. қан холестерині 8,6 млмоль/литр. "Орташа ауырлықтағы операциядан кейінгі гипотиреоз" диагнозы қойылған.Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген? 419. 42 жастағы әйел Өткен аптада 2 рет есінен танып қалды, ол оған назар аудармады. Соңғы 5 айда күнделікті үй тапсырмаларын орындай алмайтын жүрек соғысы мен тыныс алу пайда болды. Ештеңе қабылдамайды. Т дене 37.3сс, PS 115 уд/мин, жүйесіз, АД 108/70 мм рт ст. қараған кезде-Стернумның сол жақ жиегінде пальпацияланатын көрінетін ПЖ пульсациясы, жар веналарының ісінуі. Аускультативті күшейтілген ("шапалақтау") I тон, өкпе артериясының үстіндегі II тонның екпіні тыңдалады.Қандай диагноз ықтимал? 42 жастағы ер адам 2 жыл бойы сол жақ иық пен иық пышағына сәуле түсіретін, тез жүру кезінде пайда болатын және демалу кезінде тоқтайтын ауырсыну туралы алаңдайды. Жағдайының нашарлауына байланыстырады мұғалім ауысым және переутомлением. Жалпы: тозақ 140/80 мм рт.ст.жүрек үні анық, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі-72 КД/мин.Велоэргометриялық тест физикалық белсенділікке жоғары төзімділікті көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? 42 жастағы ер адам, геолог П-типті қант диабеті, орташа ауыр ағым, өтемақы кезеңі бойынша диспансерлік есепке алынды. 42 жастағы ер адамда эпигастрий аймағында ұзаққа созылған ауырсыну туралы шағымдар бар, артқы жағында иррадиация және оң жақ гипохондрияда созылу сезімі бар. УДЗ зерттеуінде ұйқы безінің өзгеруі және созылмалы холецистит белгілері анықталды. Бұл патология қандай зертханалық көрсеткіштермен расталады? 42 жастағы науқас ауруханаға әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына , оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезіміне, физикалық жұмыстан кейін мерзімді мұрыннан қан кетуге, іштің көлемінің ұлғаюына, аяқтың ісінуіне шағымданған. Анамнезінде алкогольді көп ішеді. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ЭФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Алдын ала диагнозды атаңыз 43 жастағы әйел, 16 жыл бойы "ревматоидты артрит" диагнозымен емханада "Д"есебінде тұр. Соңғы екі айда әл-ауқаттың нашарлауы, симптомдардың қалпына келуі байқалады: бірлескен ауырсыну, таңертеңгі қаттылық. Әлсіздік, шаршау, жүрек соғысы туралы шағымдар болды. Метотрексат, фолий қышқылын алады. Дәрігер анемия белгілерін анықтады: ОАК: НВ 100 г/л, эритроциттер -3,3*1012/л, ЦП 1,0, лейкоциттер -8,6*109/л, СОЭ – 58 мм/сағ. Сарысудың темірі қалыпты, ферритин деңгейінің күрт жоғарылауы байқалады. Бұл пациент үшін ең ықтимал тактика? 43 жастағы әйел, тамақтанғаннан кейін және алға қарай еңкейген кезде көлденең қалыпта күшейетін, қышқылмен қышу, қышу туралы алаңдайды. Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ. ФГДС: шырышты қабықтың гиперемиясының бірнеше учаскелері және 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталған кезде. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?< 43 жастағы ер адам инсульттан кейін варфарин алады. Антикоагулянттық терапияны бақылау үшін коагулограммада қандай көрсеткіш анықталады? - ХНО (халықаралық нормаланған қатынас) 43 жастағы науқас, алкогольді ұзақ уақыт бойы теріс пайдаланған, соңғы дозадан кейін 12 сағат, жүрек айнуы, қайталанатын, құсу, эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздық, өткір әлсіздік пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ауыздан алкогольдің иісі. Науқас саңырау, бозарған.. АҚ 55/20 мм рт.ст.пальпация кезінде іштің ауыруы, бұлшықет қорғанысы жоқ, перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Орындық бір реттік, безендірілген. Болжамды диагноз: < variant>панкреонекроз 44 жастағы әйел. Мен дәрігерге: әлсіздік, шаршау, бірлескен ауырсыну, кейде аллергия, іш қату үшін қабылдаған бөртпелер туралы шағымдармен жүгіндім. Бұл шағымдар бір жыл бұрын менопауза аясында тез салмақ ала бастаған кезде пайда болды (BMI-35). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин-55 ммоль/л.АЛТ-68 ХБ/мл, АСТ-45 ХБ/мл. анамнезінде: 3 жүктілік, 2 босану, 1 медициналық түсік. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag-теріс, anti HCV total-теріс. Билирубин - 28 ммоль/л, АЛТ-124 ХБ, АСТ-88 ХБ. Диагностиканың келесі қадамы қандай? 44 жастағы ер адам эпигастрий аймағында, аш қарынға және түнде ауырсынуға, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен жарылысқа шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз ? 44 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, негізінен аш қарынға және түнде, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен ыдырау сезіміне шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай? 44 жастағы ер адам, диетадағы қателіктерден кейін эпигастрий аймағында тұрақты өткір ауырсынуға, іштің сол жақ жартысына, жүрек айнуына, орташа ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ішімдік. Тілі құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Іш вздут, шамалы ауырсынады эпигастральды. Нәжісті талдауда-стеаторея, креаторея, амилорея. ОБП УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі. Дұрыс емес емдеу тактикасын таңдаңыз? < variant>жедел емдеу 44 жастағы ер адам, тозақ 150-160/90-95 мм рт.ст. дейін көтеріледі.5 жыл бойы. 2 типті қант диабеті, Диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекара сол жақ ортаңғы сызық бойымен. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс. ЖЖС-80 мин. АҚ-160/94 мм.сын.ст. Сарысу холестерині -6,0 ммоль/л, (5 - ке дейін) Сарысу креатинині-75 мкм / л (44-106) . Қандағы қант-5,4 ммоль/л. МАУ-тәулігіне 100 мг. микроальбуминурия) Қандай гипотензивті препаратты тағайындау ең қолайлы? 45 жастағы әйел өткір әлсіздікке, бас ауруына, шөлдеуге, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, төменгі аяқтардағы ісінуге шағымданады. Об-ті: тәбеті төмен, терісі бозғылт с желтушным реңкті, пастозность тұлғалар, ісінулер жіліншік, тоқта. ОАК: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк - 5,7 мың, СОЭ – 20 мм/сағ. қан глюкозасы-11,4 ммоль/л. ОАМ: уд. салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр - 18-20 в п/зр. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қай тобын тағайындау орынды? - Дезагреганттар 45 жастағы әйелдің таңертең бетіндегі ісіну, қан қысымының жоғарылауы, әлсіздік, іш қату, нашар ұйқы, жүрек айну туралы шағымдары бар. Анамнезден-4 жыл бойы ауырады. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі терінің жайылуы, жүрек үні өшірілген. АД-170/110 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-500 мл.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1010, ақуыз-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 б./ зр., эр.- 3-4 б./ зр., түйіршікті цилиндрлер 3-4 в п./ зр. Қанды зертханалық зерттеу кезінде: Эр.3,5*1012 / л, Нв 95 г/ л, ЦП 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қанның биохимиялық көрсеткіштері-мочевина - 30 ммоль/л, креатинин-460 ммоль/ л, калий -6,2 ммоль/л Осы препараттардың қайсысы антигипертензивті терапия үшін ең қолайлы?-верапамил 45 жастағы науқасты қарау кезінде сіз бауыр циррозы туралы ойладыңыз. Бауыр циррозын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылмайды? 46 жастағы әйел бас ауруы, аяқтың ісінуі, серуендеу кезінде ентігу, әлсіздік, тәбеттің нашарлығына шағымданады. 10 жыл бойы ауырады. Жалпы: соққы симптомы екі жағынан да оң, аяқтың, аяқтың ісінуі. Ан. қан: Нв - 96 г/л, эр. – 2.8 х 1012 / л; көл.–8,8 х 109/л, СОЭ – 35 мм/сағ.несепнәр – 16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Ан. зәр: уд. салмағы-1005, ақуыз – 4,5 г/л, көл-8-12 в р/зр, эр. - 20-25 в р/зр, гиалинді цилиндрлер-2-3 в р / зр. Диагнозды қай емтихан растауы мүмкін? - Зимницкий және Реберг-Тареев сынамасы 46 жастағы ер адам, 10 жыл ішінде негізінен аяқтың бірлескен патологиясынан зардап шегеді, соңғы айларда төменгі аяқтардағы ісіну, әлсіздік, бас ауруы байқала бастады. Об-ті: гиперстеник, тері жабындылары бозғылт с желтушным түсінде де, құлақ раковинах тофусы. Пастозность тұлғалар; ісінулер жіліншік және тоқта. ОАК: лейкоциттер -7, 5х109/л, СОЭ-25 мм/сағ, несеп қышқылы-0,670 ммоль/л (нормасы 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (нормасы 60-130 мкмоль/л ), несепнәр-20 ммоль/л (нормасы 3,5-9 ммоль / л). ОАМ - да: уд.салмағы-1009, ақуыз-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-Р/С-да 5-7. Осы диагноздардың қайсысы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына себеп болды? - Подагралық нефропатия 46 жастағы науқас, жүрек айнуы, кейде құсу, жүрек соғысы, бүкіл денеде дірілдейтін бас аурулары туралы шағымдар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Жүректің сол жақ шекаралары ортаңғы бұғана сызықтан 2 см қашықтықта, тондар қатты, ырғақты, аортадан екінші тонның екпіні. Пульс 90 / мин. бауыр үлкеймеген, ісіну жоқ. АД 210/115 мм рт ст. бейімделген АД 160/90 мм рт ст. диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет?- катехоламиндерді зерттеу, УДЗ, сцинтиграфия, бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы 47 жастағы Ф. әйел әлсіздікке, шаршауға, жүрек соғуына, бас ауруына шағымданған. Анамнезінде: 25 жастан бастап 3 дәрежелі семіздікпен ауырады, "2 типті қант диабеті"диагнозы қойылған. 30 жастан бастап – қан қысымының 160/100 мм рт. ст. дейін жоғарылауы.соңғы 6-7 жыл ішінде несепте ақуыздың пайда болуы, қанда креатининнің жоғарылауы байқалады. Инсулин мен ауызша қантты төмендететін препараттарды қабылдайды. Зертханалық: Нв 92 Г / л, аш қарынға қандағы қант - 15 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 12,3%, креатинин 460 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СКФ-9 мл/мин/1,73м2 Науқасты басқарудың ең ықтимал тактикасы? 49 жасқа толған науқас аш, түнгі эпигастрий ауруы туралы шағымдарды анықтайды,тамақтанғаннан кейін, жүрек айну, құсу "кофе алаңы", бір рет қара "тар тәрізді" нәжіс. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті.Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмендетілген тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г / л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Науқасты басқару тактикасы қандай? 49 жастағы ер адам дәрігерге 3 күн бұрын қарды тазалау кезінде пайда болған төс артындағы ауыру сезіміне , ауру сезімінің осы уақытқа дейін созылуына шағымданған. Дәрігер қабылдауында ЭКГ да анықталды: Алдыңғы инфаркт миокарді, жеделдеу сатысы. осыған байланысты ол ауруханаға жатқызылды. Реперфузиялық терапия жүргізілген жоқ. Анамнезінен: науқас 30 жыл бойы темекі шегеді, күніне 1 қорап. Тұқым қуалаушылық: әкесінде 45 жасында миокард инфарктісі болған. Объективті: салмағы 81 кг, Бойы 181 см, қан қысымы 100/60 мм рт.ст.ст., пульс 60 уд 1 мин. Басқа объективті ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: синус ырғағы, ПБЛНПГ. ЭХО-КГ: ФВ 20%, сол жақ қарыншаның қуысында тромб, жүректің жоғарғы жағындағы аневризма, орташа айқын митральды және аорта регургитациясы. Ең бірінші науқасқа жасалатын әдісін таңдаңыз: - |