шпор терапия по альфа. Жжби алдын алу
 Скачать 136.23 Kb.
|
|
кальцийлі Кенеттен есін жоғалтқан 1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста қандай кома болуы мүмкін? Кетле индексі қандай көрсеткіштерді бағалау үшін қолданылады? Коронавирустық инфекцияға күдікті науқасты тексеру алгоритмі? - жоғарыда аталғандардың барлығы Коронавирустық инфекцияның 10-шы күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, 200 уд/мин дейін тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: фибриноген - 2 г/л, белсенді ішінара тромбопластин уақыты (АЧТ Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). Ли-Уайт бойынша ВСК (қанның ұю уақыты) - 2 мин. осы Клиникалық-зертханалық көрсеткіштер ДВС-синдромның қандай фазасына сәйкес келеді? - I-гиперкоагуляция Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). Қан анализінде: тромбоциттер - 40х10*9/л., СОЭ-56 мм/сағ. Коагулограммада: АЧТВ ұзаруы, фибриногеннің төмендеуі, д-димерлер жоғарылайды. Ең қолайлы емдеу тактикасы:- криоплазма құю Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). ВСК (қанның ұю уақыты) Ли-Уайт бойынша - 2 мин. Ең қолайлы емдеу тактикасы: - криоплазма көбінесе асқазан обырындағы метастаздар: көрсетілген аурулардың қайсысында асқыну дамиды асқазаннан қан кету? КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ АЛУШЫНЫҢ КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ БЕРУШІГЕ ШАҒЫМДАРЫН ҚАРАУ МЕРЗІМІ: КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ АЛУШЫНЫҢ ШАҒЫМДАРЫН БМСК ҰЙЫМЫНЫҢ УӘКІЛЕТТІ ОРГАНЫНА ҚАРАУ МЕРЗІМІ: крипторхидизмді емдеу қай жаста аяқталуы керек? КҮНДІЗГІ НЕМЕСЕ ТӘУЛІКТІК СТАЦИОНАРҒА ПАЦИЕНТ КЕЛЕСІ ТӘРТІППЕН ЖІБЕРІЛЕДІ: ҚАЗАҚСТАНДА БМСК БАҒЫТТАЛҒАН: Қалыпты p тістерінің ұзақтығы мен амплитудасы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - ұзақтығы 0,1 сек аспайды, амплитудасы-1,5-2,5 мм ҚАЛЫПТЫ СИНУС ЫРҒАҒЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ, БІРЕУІНЕН БАСҚА- II тіркемеде Р тісшесінің оң болуы Қалыпты ЭКГ кезінде ST сегменті v1 – V3 тізбектерінде жылжуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - 2 мм жоғары Қалыпты ЭКГ-да т тісі қорғасындарда теріс болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - II, aVL, V1 қан кету ұзақтығының ұзаруы қандай ауруларда цитолиз синдромы ең жоғары дәрежеде білінеді ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС "ПСИХИКАЛЫҚ ЖӘНЕ МІНЕЗ-ҚҰЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАРЫ БАР НАУҚАСТАРДЫ АЛДЫН-АЛУ ЖӘНЕ ЕРТЕ АНЫҚТАУ"ЖҮЗЕГЕ АСЫРЫЛАДЫ: Қандай препараттар жатады патогенетическим емдеу кезінде диффузного токсикалық жемсаудың? қандай процесс тек тікелей (конъюгацияланған) гипербилирубинемиямен сипатталады: қандай физикалық белгілер бронх обструкциясына тән емес - көбінесе деммен жұту кезінде құрғақ ысқырықтар Қант диабеті диагнозы гликемияның қандай мәндерінде белгіленеді? қант диабетімен ауыратын науқас базальды инсулиннің дозасын қандай жағдайда азайтуы керек? Қант диабетінің себебі неде? ҚҚҚ ЭКГ белгілері болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? тұрақты синустық брадикардия ҚР ДСМ 30.10.2020 ж. №174/2020 бұйрығына сәйкес скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтары мыналар болып табылады:: ҚР ЭВТАНАЗИЯ ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАРДА ҚОЛДАНЫЛАДЫ: - Тыйым Салынған ҚР-ДАҒЫ ӘЛЕУМЕТТІК МӘНІ БАР АУРУЛАРДЫҢ ТІЗБЕСІН БЕКІТЕТІН МЕМЛЕКЕТТІК ОРГАН: - ҚР Үкіметі Қуық асты безінің аденомасы бар 70 жастағы ер адамда сол жақ бел аймағындағы ауырсыну, жиі ауырсынатын зәр шығару, температураның 390с дейін көтерілуі. зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1007, ақуыз – 0,033 г/л, лейкоциттер – 80, эритроциттер – 1-2 жаңа, бактериялар:+++, шырыш:+++. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: - созылмалы пиелонефрит Қыз 15 жаста. Тексеру кезінде: аяқтардағы, қолдардағы, бөкселердегі симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпе. Білек буындарының орташа ісінуі, іштің ауыруы. Зәр қызыл. Бұл аурудың патогенезінде зақымдану маңызды: - микроциркуляторлық арна тамырларының эндотелийінің зақымдануы Қыз 15 жаста. Іштің ауыруына шағымдары бар хирургиялық қабылдау бөлімшесінде қаралды. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитке ұшырады. Төменгі арқадағы ауырсыну, таңертең беттің ісінуі, бірлескен ауырсыну байқалады. Объективті: бөкселердегі, аяқтардағы петехиальды-папулярлы бөртпе, тізе буындарының ісінуі. Іші жұмсақ, орташа ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Зәрі жеңіл. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? - геморрагиялық васкулит Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Алдын ала диагноз қандай? - темір тапшылығы анемияс Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүру кезіндегі Тахикардия. Бұл ауруға биохимиялық көрсеткіштердің қандай өзгерістері тән?- ферритин деңгейінің төмендеуі Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүру кезіндегі Тахикардия. Қандай зертханалық зерттеулер ең ықтимал?- жалпы қан анализі + қан микроэлементтерінің деңгейі Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында шаршау, бас айналу, кептелу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, шашы түтіккен, тырнақтары жұқарған, сынғыш, көбінесе гельді қолданады. Бұлшықет гипотензиясы. Бұл ауру үшін қай терапияны тағайындау ең қолайлы? - ферротерапия Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы дақтар, глоссит, тырнақтар сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу. Бұл аурудың анемиялық синдромына қандай белгілер тән?- тахикардия Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы дақтар, глоссит, тырнақтар сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу. Бұл аурудың сидеропендік синдромына қандай белгілер тән? - ауыздың бұрыштарындағы кептелістер Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Биохимиялық қан анализінің келесі көрсеткіштерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін анағұрлым ақпараттандырады? - Темір Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). ОАК: Эритр - 3,2х1012/л, Нв – 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб – 30х109/л, Лейк - 9,4 х109/л, СОЭ-30 мм/сағ. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? - Иммундық тромбоцитопениялық пурпура Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). Қандай зертханалық көрсеткіштер ауруға ең тән? Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). ОАК: Эритр - 3,2х1012/л, Нв – 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб – 30х109/л, Лейк - 9,4 х109/л, СОЭ-35 мм/сағ. Миелограмманың келесі көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән?- мегакариоциттік өскіннің гиперплазиясы Қыз 23 жылдан бақшада шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, ауырсыну сол жақ бел, жиі несептің бөлінуі. Цистит тарихы. ОАК - да: СОЭ 27 мм/сағ, Л 9,9 х109/л.ОАМ-да: лейкоциттер толығымен р/зр, Эр-0-2. Ең ықтимал диагноз қандай? -созылмалы пиелонефрит Қыз 9 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң, іштің ауыруы, сол жақ тізе буынының ауыруы туралы шағымдар пайда болды. Объективті: төменгі аяқтардағы қалыпты петехиалды-папулярлы бөртпелер. Мезогастриядағы іштің орташа ауыруы. Ең ықтимал алдын-ала диагноз: - геморрагиялық васкулит қыз Ю. 19 жаста, ентігу, әлсіздік, құрғақ жөтелге шағымданады. 8 жасында ол тонзиллитпен ауырды, тонзиллиттен кейін ол ұзақ уақыт бойы әлсіздік пен бірлескен ауырсынуды сезінді. Объективті: жүрек тондарының жоғарылауы, жүректің жоғарғы жағындағы статикалық Шу.ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін? Лапароцентез кезінде ауыр асцитпен ауыратын ер адамда бір уақытта 6 литр асцит сұйықтығы алынып тасталды. Лапароцентез жүргізілгеннен кейін оған алынған сұйықтықтың әр литріне 3 г мөлшерінде альбумин ерітіндісі енгізілді. Осыдан кейін күнделікті диурез 300 мл-ге дейін төмендеді, бұл лапарацентездің әсері ретінде қарастырылады. ОАМ – да: тығыздығы 1006, ақуыз-отр, эпителий 1-2 р/ с.Резервуарда: натрий-112 ммоль\л, креатинин – 405 мкмоль/л. Қандай асқыну ашса развилось пациентте? - Гепаторенальды синдром М, 44 г науқас, эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдар майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда болады, ентігу, жеңілдік әкелмейтін құсу, ауамен қышу жүреді .2 жыл ауырады. ОАК, ОАМ, БАК-норма . Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ.ФГДС, ерекшеліктері жоқ ОБП УДЗ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? М. 35 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, шаршаудың жоғарылауына, температураның жоғарылауына, мукопурулентті қақырықты шығарумен жөтелге, ентігуге шағымданды. Жағдайдың нашарлауы 5 күн бұрын болды. 6 жыл бойы ауырады, шиеленістер мезгіл-мезгіл пайда болады және жиі гипотермиямен байланысты. Мукопурулентті қақырық үнемі қалыпты мөлшерде шығарылады. Науқас 20 жыл бойы күніне 10-15 темекі шегеді. Объективті: температура 37,6 0С. тыныс алу қиын, екі жағында да көптеген құрғақ сырылдар анықталады. 20-дан мин. Диагноз қоюға қандай қосымша тексеру көмектеседі? М. 47 жастағы ер адам, тамақтанғаннан кейін 30 минуттан кейін пайда болатын және нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтамайтын, іштің артындағы ауырсыну мен жүректің қышуы туралы шағымдармен емханаға жүгінген, аспаптық тексеру кезінде нақты диагноз қойылған: НР-оң ойық жаралы гастрит.Бұл жағдайда эрадикациялық терапияны жүргізу кезінде төмендегі бірінші сызықтың қайсысы қолайлы? М. 60 жастағы ер адам емхана дәрігеріне физикалық күш салу кезінде белгісіз сипаттағы төс артындағы айқын емес сипаттағы ауырсынуға шағымданып жүгінді. Кеуденің ауруы тыныштық жағдайында ешқашан болмаған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - жас нормасы МӘС-КЕ ҰЗАҚ АУЫРАТЫН, УАҚЫТША ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҚТАРЫ БАР ЖҰМЫС ІСТЕЙТІН АДАМДАР ЖІБЕРІЛЕДІ: -жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс Медициналық алдын алу іс-шараларының түрлері: Медициналық профилактика жоғарыда аталғандардың барлығын қамтиды: Менеджер л. 46 жаста, жалпы әлсіздікке, тұрақты, ұйқышылдыққа шағымданады, алты айда 5 кг салмақ жоғалтты, мұрыннан қан кету,іштің ұлғаюы, қышу. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған, склералар иктерикалық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшықет атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар. Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемі ұлғайған. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауыр мөлшері 13=11 = 6 см. Жалпы ақуыз 59 г / л, альбуминдер 48%. Бұл процеске қандай асқыну тән емес? Миелограммада В12-тапшылықты анемия кезінде:- қан түзудің мегалобластикалық түрі Миелограммада: сүйек кемігі гипоцеллюлярлы, лимфоциттер 65%, бір гранулоциттер мен эритробласттар, бір мегакариоциттер анықталды. Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу ең маңызды болып табылады?- трепанобиопсия Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия диагнозы қойылған науқастарға спленэктомия кезіндегі инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін ұсынылады: спленэктомияға дейін вирусқа қарсы вакцинация жүргізу Минковский-Шоффардың гемолитикалық анемиясындағы симптомдардың триадасы: Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегменті изолинияда, t тісі теріс, Q патологиялық тісі сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - жеделдеу Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегментінің көтерілуі, t тісі жоғары коронарлық, Q патологиялық тісі сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - өткір Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: патологиялық тіс Q, изоляциядағы ST сегменті, Т Т оң, кезеңге сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? - рубцовой Миокард инфарктісінің жедел кезеңінде жүректі уақытша стимуляциялау үшін электродты профилактикалық енгізуді жоғарыда аталған барлық жағдайларда қолданады,біреуінен басқа:- 1 минутта 50 синусты брадикардия пайда болғанда Миокард ишемиясында қандай ЭКГ тісі жиі өзгереді?- т тісінің пішіні мен полярлығының әртүрлі өзгерістері+ МСАК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚАРАП-ТЕКСЕРУЛЕРДІ, ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫН ЕРТЕ АНЫҚТАУДЫ ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ: МСАК ҰЙЫМЫ МЫНАЛАРДЫ ҰСЫНАДЫ: МСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ, АРНАУЛЫ ӘЛЕУМЕТТІК ҚЫЗМЕТТЕР КӨРСЕТУ: Мукорегулятор емес препарат кайсы – Трипсин міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2020 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз. міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2021 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз. Міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2025 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз. Н пациенті, 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі және стернерумның артындағы ауырсыну , жүрек айнуы, қышқыл қышу, кейде тамақ ішу, жүректің жануы, бұл белгілердің барлығы дененің қисаюы мен жаттығу кезінде күшейеді, 2 жыл ауырады. Тексеру кезінде: тіл қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Алдын ала диагноз қойылды: диафрагманың өңешінің грыжасы. Эндоскопиялық зерттеу кезінде. Асқазан жоғары қарай тартылады, өңештің іш қуысы диафрагманың өңеш саңылауынан жоғары орналасқан. Соңғы диагнозды атаңыз: Н. 33 жастағы әйел 5 жыл бойы" аутоиммунды гемолитикалық анемия "диагнозымен" Д " есебінде тұр. Жылына 2-3 рет аурудың өршуіне байланысты оң әсермен ем алады. Орта мектепте мұғалім болып жұмыс істейді. Анамнезден: жиі суық тию, АГ 1 ас қасық.Бұл жағдайда МӘСК-ке жіберу үшін қандай көрсетілім болуы мүмкін? Н. 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тұрақты, ұйқышылдыққа шағымданады, алты айда 5 кг салмақ жоғалтты, мұрыннан қан кету,іштің ұлғаюы, қышу. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған, склералар иктерикалық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы 177 см – ДСИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемі ұлғайған. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауырдың мөлшері 13=11=6 см.жалпы ақуыз 59 г/л, альбуминдер 48%. Сіздің диагнозыңыз? Н. 49 жастағы науқас дәрігерге эпигастрийдегі түнгі аштықтың ауырсынуына, тамақтанғаннан кейін, жүрек айнуымен, құсуымен, бір рет қара "тар тәрізді" нәжіспен шағымданды. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте? Науқас 14 жаста. Іштің қатты ауыруы және қанмен тез нәжіс туралы шағымдар. Теріде симметриялы геморрагиялық бөртпе, негізінен аяқтарда, тізе мен шынтақ буындарының ісінуі және ауыруы. Іштің ауыруы, қанмен нәжіс 3 рет. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы? - антикоагулянттарды енгізу Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай зерттеу әдісімен анықтауға болады? Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: дене температурасы 38,7°c, бозару, тілі АҚ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Төменгі аяқтарда-папулярлы-петехиальды бөртпе. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:- геморрагиялық васкулит Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: дене температурасы 38,7°c, бозару, тілі АҚ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Төменгі аяқтарда-папулярлы-петехиальды бөртпе. Бұл аурудың диагнозын нақтылау үшін зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? - коагулограмма Науқас 18 жаста. 1 апта бұрын мен КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алдым. Төменгі аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, төменгі арқадағы ауырсыну және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауыруы. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препарат жатады? - антикоагулянттар Науқас 18 жаста. 1 апта бұрын мен КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алдым. Төменгі аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, төменгі арқадағы ауырсыну және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауыруы. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препараттар жатады? - антиагреганттар + тікелей әсер ететін антикоагулянттар Науқас 18 жаста. Мұрын шағымдары. Бұрын ЖРИ сирек ауырған. Көгеру және петехия түріндегі бозғылт, геморрагиялық бөртпелер. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Гемограммада панцитопения, лимфоцитоз, СОЭ 70 мм/сағ. Диагнозды түпкілікті тексеру үшін: - сүйек биопсиясы Науқас 19 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң іште ауырсыну, оң жақ тізе буынындағы ауырсыну пайда болды. Объективті: бөкселерде, төменгі аяқтарда петехиальды-папулалық сипаттағы бір бөртпелер. Мезогастриядағы іштің орташа ауыруы. Диагнозды нақтылау үшін зерттеудің қандай әдістері ең ақпараттандырады? ОАК +коагулограмма Науқас 20 жаста, жүктілік 18 апта. Бүйрек ауруының тарихы жоққа шығарылады. Ауыр ісіну, асцит, аз мөлшерде зәр шығару, летаргия, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар ұсынады. Гипотермиядан кейін қатты ауырып қалды. АҚ 110/70 мм рт.ст. ст., зәрі жеңіл. ОАК: лейкоциттер – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ-55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы ақуыз - 48 г/л.ОАМ: ақуыз – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 р/с, эритроциттер – 0, үлес салмағы – 1025. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? -нефротикалық синдром Науқас 20 жаста. 7 жастан бастап 1 типті қант диабеті зардап шегеді. Қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емдеу. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150мг/тәул). Лизиноприл лозартанмен бірге тағайындалды, оған қарсы тозақ қалыпты. Диабеттік нефропатияның протеинуриялық сатысында АӨФ тежегішін АТ2 рецепторының блокаторымен біріктіруді тағайындау ықтималдығы қандай? - жақсы антипротеинуриялық әсер Науқас 20 жаста. Терінің сарғаюы, спленомегалия (көкбауыр +3,0 см). Қан анализінде: 1 дәрежелі анемия, ретикулоцитоз. Бұл ауруға қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер тән? - эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығының төмендеуі Науқас 27 жаста. Мұрыннан қан кету, бірнеше көгеру және терідегі бөртпелер туралы шағымдар. 3 күн бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Тексеру кезінде: теріде петехия және дамудың әртүрлі кезеңдерінде көгеру (асимметриялы түрде орналасқан), ауыз қуысының шырышты қабығындағы қан кетулер. Қан кету ұзақтығы-18 мин. Преднизолонды қай дозада тағайындау ең қолайлы? - Тәулігіне 30 мг Науқас 33 жаста. Жоғары қызбамен ЖРВИ емдеуге қатысты эффералган, бисептол, осельтамивир алады. Летаргия, қатты әлсіздік, тиннитус, іштің ауыруы пайда болды. Тері жабындылары бозғылт с иктеричным болады. Зәрі қара-қызыл. Қан анализінде-Эрит. 2, 2х1012/л, Нв 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциттер – 59 промили, СОЭ 50 мм/сағ. Тікелей Кумбс сынағы оң. Ең ықтимал диагноз: - аутоиммунды гемолитикалық анемия Науқас 37 жаста. Жедел лимолейкоз туралы химиотерапия алады. Ремиссияға қол жеткізгенде, қандай қолдау көрсету терапиясы ең қолайлы? - меркаптопурин + метотрексат Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуі, етке деген жиіркеніш, тұрақсыз нәжіс бар. Бозару, склердің субиктеризмі, шаршау, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұйқысы. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер күтуге болады? – Макроцитоз Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуі, етке деген жиіркеніш, тұрақсыз нәжіс бар.Бозару, склердің субиктеризмі, шаршау, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұйқысы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?- фолий қышқылын енгізу науқас 44 жаста, эпигастрий аймағында, аш қарынға және түнде ауырсынуға шағымданады, түнде үнемі жүрек айнуы, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен жарылыс, жүрек айнуы, қышу. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Алдын алу шараларына не қатысы жоқ? науқас 48 жаста. 4 ай бұрын прогрессивті дерматомиозит диагнозы қойылды (қызғылт параорбитальды ісіну, бұлшықет әлсіздігі, безгегі, тұншықтырумен дисфагия, ESR-45 мм/сағ). Преднизолонмен 15 мг тәуліктік дозада емдеу жағдайға айтарлықтай әсер етпеді.Бұл жағдайда не қажет?< variant> Преднизолон дозасын арттыру Науқас 49 жаста, шағымдары екен, тағамға, арықтау, сезім "ползания мурашек арналған" аяққа " күйіне алу керек. Созылмалы атрофиялық гастрит диагнозымен "Д" есебінде тұр. Объективті: бозару, склераның шеткі иктеризмі, бұлшықет әлсіздігі. ОАК-Нв 90г/л, эритроциттер-2,5х10*12/л, МСН-42 пг, тромбоциттер – 110х10*9/л, Лейк 4,2х10/л, п/я-3, С/я-51, лимф 46%, СОЭ 30мм / сағ.:- В 12-тапшылықты анемия Науқас 54 жаста. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кабот сақиналары, Жолли денесі), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз: -В12 витамині-тапшылықты анемия Науқас 54 жаста. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кабот сақиналары, Жолли денесі), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу ең ақпараттандырады: - миелограмма науқас 57 жаста, 4 жаста он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады, жиі қайталанады. Протон сорғысының ингибиторлары терапияға оң жауап берді. ФГДС-да қан кететін жара анықталды. Ранитидинмен емдеудің 4 аптасында жара сауығып кетті. Сіздің әрі қарай емдеу тактикаңыз қандай? Науқас 57 жаста., қалтырауымен температураның 40,0°с-қа дейін көтерілуіне шағымданады, сирек шырышты-іріңді қақырықты шығаратын жөтел. 2 күн ауырады. Объективті: кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу әрекетінде біршама артта қалады. Дауыс дірілі скапуладан артқы-аксиларлы сызықтарға дейін 5-тен 8-ге дейін күшейтілген. Сол учаскеде перкуссиялық дыбыс анық емес. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? - үлестік пневмония Науқас 60 жаста, оқытушы. Қалыпты жүру кезінде жүгінді. 6 жыл бұрын ол миокардтың перитонеальді иефарктін басынан өткерген. 2 ай бұрын ентігу пайда болды. Емделмеген. Күніне бір қорап темекі шегеді. Объективті: бойы 165, дене салмағы 91 кг. аяқтың аздап ісінуі, еріннің цианозы. Өкпе аускультациясында жауырын асты аймақта әлсіз ылғалды қырыл естіледі. Жүрек солға қарай 2 см кеңейтілген, тондары естілмейді, қолқадағы систолалық шу. Пульс-92 / мин, ырғақты. Дефицит-18 / мин. АД-140/90 мм рт ст. Бауыр қабырға шетімен шектес. ЭКГ-да мерцательная аритмия, тахисистолалық форма . бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды қосу керек ? - дигоксин, гипотиазид немесе верошпирон Науқас 66 жаста. Әлсіздік, геморрагиялық синдром, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр+3 см, көкбауыр+4 см.қан анализінде: Бласт жасушалары - 48%, сегменттелген лейкоциттер - 28%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 4%. ESR-54 мм/сағ. бұл ауру үшін химиотерапияның қай схемасы ең қолайлы?- винкристин + дексаметазон + аспарагиназа Науқас а 30 жаста.. әлсіздік, әлсіздік, күні бойы бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымдар. Объективті: кеуде қуысы дұрыс пішінді, тыныс алу актісіне белсенді қатысады. Перкуссияда клавикуланың оң жағында II-ден IV-ге дейін / ортаңғы сызық бойынша тимпаникалық дыбыс анықталады, осы аймақтағы тыныс алу амфориялы, дымқыл сырылдар. Бронхофония және дауыстық діріл мұнда күрт артады. Сіздің болжамды диагнозыңыз? - оң өкпенің жоғарғы бөлігіндегі Абсцесс науқас Б. 55 жаста, дефекация кезінде және дефекациясыз анустың шырышымен аз өзгертілген қанның кетуін, ішектің толық емес босап кету сезімін байқады. Бұл шағымдар пайда болды және 2-3 ай ішінде өсуде.и Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек? НАУҚАС БАЛАНЫ КҮТУ БОЙЫНША ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫН ОТБАСЫНЫҢ ӘР ТҮРЛІ МҮШЕЛЕРІНЕ КЕЗЕКПЕН БЕРУ: - Рұқсат Етілген НАУҚАС БАЛАНЫ КҮТУ БОЙЫНША ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫН ОТБАСЫНЫҢ ӘР ТҮРЛІ МҮШЕЛЕРІНЕ КЕЗЕКПЕН БЕРУ: науқас в., 19 жаста, тоқ ішек жолында қан, шырыш, іштің қатты ауыруы араласқан жиі сұйық нәжісті мазалайды. Температура 37, 1. 10 күн ауырады, қатты күйзеліспен байланыстырады. Антибактериалды терапия-әсері жоқ. Бұл жағдайда қай топтың препараттары ең қолайлы? < < variant>сульфасалазин жаңа препараттар Науқас в., 69 жаста, 2 типті қант диабеті диагнозымен 13 жыл бойы есепте тұр. Сұрап шағымданып, дене қызуының 38,5 С, ентігу, әлсіздік, жалпы әлсіздік, ентігу, жөтел бөлімшесі, көп мөлшердегі іріңді қақырықпен қан аралас. Мүмкін диагноз? - өкпе абсцессі Науқас Д. 28 жаста. Әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы, қайталанатын құсу, көру қабілетінің бұзылуы, төменгі аяқтың парезі байқалады. Объективті: тері бозғылт, бүкіл денеде петехиальды және көгерген бөртпелер бар. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген, гепатоспленомегалия. B қан анализі: эр. - 3,0 х 10* 12 /л, Нв - 95 г/л, МСН - 26 пг, лейк. - 18,5 х 10*9 /л, бласттар - 32 %, п/я - 3%, сегм/я-45 %, лимф. - 20% , моноциттер - 8%, қан ұйығы. - 80,0 х 10*9 /л. СОЭ-54 мм/сағ. осы аурудың асқынуын растау үшін: - лумбальды пункция науқас Д. 46 жаста, терінің қышуына шағымданады, етеккірдің бұзылуы цикл, терінің сарғаюы, салмақ жоғалту, оң жақтағы ыңғайсыздық. 4 жыл бойы ауырады. Тексеру кезінде-склераның сарғаюы, жас дақтары және дененің терісіндегі тырналу іздері. Бауыр шығыңқы-қабырға доғасының шетінде 7 см, шеті тығыз, ауыртпалықсыз. Көкбауыр жалпы билирубин – 87,5 мкмоль/л, СФ – 413 Ед/лГГТП – 62 Ед/л бакқа пальпацияланбайды, қанның жалпы талдауында: СОЭ – 25 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз? науқас и. 53 жаста, оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсынуға шағымданады, өткір және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пароксизмальды түрде пайда болады, оң иық пышағына, оң иыққа сәуле түсіреді, бір рет құсу пайда болды, температура 37,2-ге дейін көтерілді. науқас и. 53 жаста, оң жақ иық пышағына, оң жақ иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,3-ке дейін көтерілуімен, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсынуға шағымданады. Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз? науқас к, 4 іштің жоғарғы жартысындағы ауырсынуға шағымданады, арқадағы сәуле, салмақ жоғалту. 39 жасында, операциядан кейін 6 айдан кейін, холецистэктомия жасалды, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну диетасындағы қателіктерден кейін күшейе түседі. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты). Бойы-175 см, Салмағы – 90 кг, BMI – 29 кг/м.тілі ылғалды, Шоффар аймағындағы ауырсыну тамырда ақ жабындымен жабылған. Кертенің оң симптомы,Майо-Робсон. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз ? Науқас К., 38 жаста.. гипотермиядан кейін пациент кеуденің оң жартысында қатты ауырсынуды бастады, жөтел пайда болды, гемоптизия пайда болды, дене температурасы 38,8 градусқа дейін көтерілді. Тексеру кезінде: кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу әрекетінде біршама артта қалады. Оң жақта V-ден VI1I-ге дейінгі ортаңғы және артқы аксилярлы сызықтармен перкуссияда бұлыңғыр дыбыс бөлімі болады. Аускультацияда осы учаскесін бронхиалды тыныс, тыңдалып, плевраның үйкеліс шуы артқы аксилярной желісі. Мұнда дауыстық діріл мен бронхофония күшейеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз? - оң жақты крупозды пневмония Науқас кенеттен, көбінесе түнде пайда болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Шабуыл кезінде тыныс алудың қысқаруы табиғатта, жөтел құрғақ. Науқастың тынысы өте қатты, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер кіреді. Кеуде қуысы кеңейтілді. Перкуссияда қораптың дыбысы анықталады. Аускультация кезінде везикулярлы тыныс әлсірейді. Көптеген ысқырған құрғақ сырылдар тыныс алуды тоқтатады. Сіздің диагнозыңыз? - бронх демікпесі науқас Л. 63 жаста, 8 жыл бойы ӨСОА-мен ауырады, үнемі тиотропия бромидін (Спириву) қабылдайды. АГ 2 дәрежесі бойынша қан қысымын төмендету мақсатында индапамид және периндоприл тағайындалды. 2 аптадан кейін науқас жөтелдің күшеюін атап өтті, әсіресе түнгі уақытта, ашық түсті қақырықтың бірдей мөлшерімен. Аускультативті өкпеде қатты тыныс алу аясында бір құрғақ ысылдау болады. Тыныс алу жиілігі минутына 22, ЖЖЖ минутына 93 ОАК: лейкоциттер 5,8 мың, СОЭ 12 мм/сағ.Науқасты емдеудің одан әрі тактикасы қандай болуы керек? науқас л.35 жаста, эпигастриядағы аш және түнгі ауырсыну, жүрек айнуы, тамақтанғаннан кейін өтеді. Кейде тамақтану кезінде сезімтал қанықтыру. 3 жыл бойы науқас. Ол созылмалы гастрит үшін терапевтпен амбулаториялық негізде емделеді, көп жетістікке жетпейді. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде айқын локализациясыз эпигастрий аймағында аздап диффузды ауырсыну анықталады. Қорытынды клиникалық диагноз қойылды: функционалды диспепсия, эпигастрий синдромы. Қандай препарат қолайлысы болып тағайындалсын? науқас Н. 42 жаста, эпигастриядағы ауырсыну және тамақтан кейін іштің артындағы ауырсыну , жүректің қышуы, қышқыл қышу, кейде тамақтың қышуы, жүректің жануы, бұл белгілердің бәрі дененің қисаюы мен жаттығу кезінде күшейеді, 2 жыл ауырады. Тексеру кезінде: тіл қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? науқас Н.49 жаста дәрігерге эпигастриядағы аш және түнгі шағымдар, тамақтанғаннан кейін азаяды, жүрек айнуы, "кофе алаңы" құсуы, бір рет қара "тар тәрізді" нәжіс. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте? < variant>ЭФГДС жүргізу науқас Н.49 жаста, тамақтанғаннан кейін, жүрек айну, құсу, "кофе алаңы" құсуынан кейін азайып бара жатқан эпигастриядағы аш және түнгі ауырсыну туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді, бір рет қара "тар тәрізді" орындық болды. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісіп, Шофар аймағында жергілікті ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер - 8, 4х109/л, СОЭ-20 мм/сағ.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?<variant > қан кетумен асқынған асқазан жарасы науқас О. ІІІ дәрежелі Gerd диагнозы қойылған рабепразол мен мотилиумды қолдану арқылы фармакотерапия басталды. Осыған қарамастан, пациент қатты жүрек жарасына, іштің артындағы ауырсынуға шағымданады, сіз фармакотерапияны күшейтгіңіз келеді. Қандай төменде аталған препараттарды қосу ҚАЖЕТ болады? науқас о.36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, сол жақта көп, сұйық нәжіс күніне 5-7 рет, қан араласады, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуі, қол буындарының ауыруы, соңғы апталарда дене салмағының 5 кг-ға төмендеуі. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрантта сезімтал ішек ісінеді. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде діріл. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Қан талдауы: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л, лейк-10,0×10*9, СОЭ 25 мм/сағ. Ішектің рентгені сол жақ ішек бөліктерінде гаустрацияның жоғалуы байқалады. Дифференциалды диагнозды қандай аурулармен жүргізу керек: Науқас Т., 26 жаста, есепте тұрмайды. Кенеттен қатты жөтелден кейін жедел шабуыл пайда болды сол жақ кеудеде қатты ауырсыну. Тексеру кезінде: сол жақта тимпанит, тыныс алудың әлсіреуі және бронхофония. Мүмкін диагноз? - спонтанды пневмоторакс науқас т.30 жаста тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан кейін пайда болатын және күшейетін, дене белсенділігі мен дененің қисаюы кезінде ксифоидты процестің негізіндегі ауырсыну шағымдарын Алмагель толығымен алып тастамайды. Сондай-ақ, ауаның бұралуы, тұншығу шабуылдары байқалады.Алдымен қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? науқас у. 42 г, эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдар мезгіл-мезгіл оралып, майлы және қуырылған тағамдарды жегеннен кейін 40 минуттан кейін пайда болады, ентігумен бірге жүреді; жеңілдік әкелмейтін құсу, ауамен қышу. 2 жыл ауырады. ОАК, ОАМ, БАК-норма. Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС, ерекшеліктері жоқ ОБП УДЗ. Дифференциалды диагнозды не жүргізу керек < variant>сыртқы секреторлық функциясы бұзылған созылмалы панкреатит науқас Ш.22 жаста, айқын әлсіздікке шағымдары бар, тәулігіне 4-5 рет диарея, нәжіс кашиц тәрізді, патологиялық қоспасыз, 5 айда 7 кг салмақ жоғалту, кіндік маңындағы ауырсыну, ауыздың құрғауы, тұрақты шөлдеу. 5 жыл ауырады. Аурудың Жарма, сүт қабылдаумен байланысы. Әлсіздіктің орташа ауырлық дәрежесі. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. аяқтың ісінуін тексеру кезінде: гемоглобин-89 г / л, эритроциттер – 3,72×10 * 12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы Глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл.ФГДС, ерекшеліктері жоқ Колоноскопия. Тамақтанудың негізгі принциптері қандай? науқас Ю. 52 жаста, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуына, іштің артындағы ауырсынуға шағымданады , алға және көлденең қалыпта ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Шамамен 18 жыл зардап шегеді. Емес, емделдім. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. Көлемі 10=9 = 8 фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% - ын құрайтын эрозиялар анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? Науқасқа жұмысқа орналасу қажет пе?* + ДКК-ға ұсыным туралы қорытынды беру, қолайлы метеожағдайларда жұмыс істеу науқасқа Н. 45 жаста, стернерумның артындағы ауырсыну мен жүректің қышуы туралы шағымдармен, физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, тамақтанғаннан кейін және нитроглицерин қабылдағаннан кейін диагноз қойылды: 2 дәрежелі Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, Протон сорғысының ингибиторы тобынан препаратты антисекреторлық агент ретінде тағайындау туралы шешім қабылданды. Қандай препарат артық? науқасқа шамамен 35 жаста, шағымдар, анамнез және объективті мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойылды: функционалды диспепсия, курстың спецификалық емес нұсқасы. Диагнозды растау үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын таңдайсыз? < Науқаста гематурия, протеинурия және тез өсетін креатининемия бар. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? - Жылдам үдететін гломерулонефрит Науқасты басқарудың ең қолайлы тактикасы? < variant> жедел емдеуге жіберу Науқастың ЭОС. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал? -Нормальное неге негізделген сахароснижающее қолданысқа сульфаниламидов? |