Шн. К. Л. Лазарев, М. Ф. Ромашова, Т. П. Сатаева

• Название: К. Л. Лазарев, М. Ф. Ромашова, Т. П. Сатаева
• Дата: 20.11.2019
• Размер: 1.84 Mb.
• Имя файла: BIO_Metoda_3.doc
• Тип: Методические разработки; #96077
• страница: 9 из 13

Рис. V.Trichomonasvaginalis(1): А – мазок со слизистой влагалища, Б – трихомонада, выделенная из культуры.
1.4. Организационная структура практического занятия.

1.4.1. Теоретические вопросы, которые необходимо усвоить для достижения целей занятия.

а) систематика, морфология, цикл развития и лабораторная диагностика первичножгутиковых (трипаносома и лейшмания);

б) систематика, морфология, цикл развития и лабораторная диагностика многожгутиковых (лямблия и трихомонада);

в) механизм заражения и меры профилактики заболеваний паразитическими жгутиковыми.
1.4.2.Проверка уровня знаний по тестам исходного контроля
1.В каких органах и тканях человека находятся следующие паразиты?

А. Trypanosoma gambiense Б. Trichomonas vaginalis В. Leishmania donovani Г. Lamblia intestinalis Д. Leishma­nia tropica

1 - кожа, 2 - кровь, 3 - ликвор, 4 - селезенка, 5 - 12-перстная кишка, 6 - мочеполовые пути.

2. Каким путем человеку передаются паразиты следующих болезней?

А. Лямблиоз Б. Трипаносомоз В. Лейшманиоз висцеральный Г. Трихомониаз Д. Лейшманиоз кожный

1 - перкутанно 2 - перорально 3 - половым путем 4 - трансплацентарно

3. Сколько жгутиков имеется у Trypanosomagambiense ?

а) 2.

б) 4,

в) 3,

г) 1,

д) 6

4. Выберите специфических переносчиков протозойных заболеваний.

а) вольфартова муха,

б) муха це-це,

в) москит,

г) комар кулекс-самец,

д) комар анофелес - самка.

5. Выберите основные звенья в цепи трансмиссивного заболевания.

а) транслокация,

б) донор,

в) трансформация,

г) реципиент,

д) переносчик

6. Переносчиком Trypanosomagambiense является:

а) комар самка-анофелес,

б) муха цеце,

в) москит,

г) никто из перечисленных переносчиков

д) комнатная муха

КРОК 1

1. У пациента с болями в области 12-перстной кишки, желчного пузыря, в кале выявлены 2-4-х ядерные цисты розмером 10-14 мкм овальної формы с отделенной в виде полумесяца оболочкою. Какие простейшие паразируют у больного? A. Plasmodium vivax B. Trichomonas vaginalis C. Lamblia intestinalis D. Leishmania donovani E. Toxoplasma gondii

3. В мазке жидких фекалий выявлены простейшие грушевидной формы розмером 10-20 мкм. Они имеют 5 жгутиков. Простейшие передвигаются быстро, имеют большое ядро, видна ундулирующая мембрана, тело заканчивается аксостилем. Какое простейшее обнаружено? A. Trichomonas vaginalis B. Lamblia intestinalis C. Trichomonas hominis D. Leishmania donovani E. Trypanosoma gambiense

2. В гастро-энтерологическое отделение поступил больной с воспалением желчных путей. В порциях желчи, взятых при дуоденальном зондировании, выявлены простейшие грушевидной формы с заокругленным передним и заостренным задним концом (18 мкм). На препарате видны 2 симметрично расположенных ядра и опорный стержень-аксостиль. Какое заболевание у пациента? А. Амебиаз B. Лямблиоз C. Трихомоноз D. Трипаносомоз E .Лейшманиоз

4. Больная обратилась к врачу с симптомами воспаленния мочепо-ловых путей. В мазке, взятого со слизистой влагалища, виявлены овально-грушевидные клетки с аксостилем на конце тела в виде шила, большим ядром, ундулирующей мембраной. Поставьте лабораторный диагноз. А. Амебиаз B. Лямблиоз C. Трипаносомоз D. Трихомоноз E .Лейшманиоз

1.4.3.Самостоятельная работа студентов

1. Найти в мазке крови при большом увеличении микроскопа и зарисовать Trypanosomagambiense (трипаносому), отметив детали строения.

2. Найти на микропрепарате при большом увеличении (под иммерсией) Leishmaniadonovani (лейшманий). Зарисовать жгутиковую и безжгутиковую формы лейшмании, отметив детали строения.

3. Найти на микропрепарате при большом увеличении (под иммерсией) Lambliaintestinalis (лямблию). Зарисовать, отметив детали строения.

4. Зарисовать трихомонад (Trichomonas vaginalis, Trichomonas hominis и Trichomonas tenax). Обозначить на рисунке детали строения трихомонады.

5. Зарисовать циклы развития трипаносомы и лейшмании.

1.4.4. Проведение заключительного тестового контроля
1. В каких органах и тканях человека находятся следующие паразиты ?

А. Lamblia intestinalis Б. Trichomonas vaginalis В. Leishmania donovani Г. Trypanosoma gambiense Д. Leishmania tropicai

1 - кожа 2 - ликвор 3 - селезенка 4 - 12-перстная кишка 5 - мочеполовые пути

2. Кто является специфическим переносчиком Leishma­niatropica ?

а) муха це-це,

б) москит,

в) комар анофелес - самка,

г) комар кулекс – самец,

д) комнатная муха

3. На чем основывается лабораторная диагностика трихомониаза ?

а) анализ крови,

б) иммунологические исследования,

в) копрологические исследования,

г) исследование выделений половых путей.

д) анализ мочи

4. На чем основывается лабораторная диагностика трипаносомоза ?

а) копрологичесрое исследование,

б) гематологическое исследование,

в) анализ мочи,

г) рентгенография.

д) исследование выделений половых путей

5. Жгутиковая форма Leishmaniadonovani локализуется в ор­ганизме у:

а) грызунов,

б) собаки,

в) человека,

г) москита.

д) кошки
6. Сколько жгутиков у лямблии ?

а) 2, б) 3, в) 1. г) 6. д) 8.
7. Какое из перечисленных простейших образует цисты ?

а) Trypanosoma gambiense,

б) Leishmania donovani,

в) Lamblia intestinalis,

г) Trichomonas hominis,

д) никто из перечисленных простейших не обра­зует цист.

КРОК 1

1. У больного высокая температура (39-400С). Обнаружено увеличение размеров печени и селезенки. При гематологическом исследовании отмечена тяжелая анемия. Какое заболевание можно предположить? А. Амебиаз B. Лямблиоз C. Трихомоноз D. Трипаносомоз E. Лейшманиоз (висцеральный)	4. Больная обратилась к врачу с симптомами воспаленния мочепо-ловых путей. В мазке, взятого с слизистой влагалища, виявлены овально-грушевидные клетки с аксостилем на конце тела в виде шила, большим ядром, ундулирующей мембраной. Каное простейшее виявлено? A. Plasmodium vivax B. Trichomonas vaginalis C. Lamblia intestinalis D. Leishmania donovani E. Toxoplasma gondii
2. У ребенка отмечались рвота, тошнота, боли в правом подреберье. При копрологическом и дуоденальном исследованиях обнаружены цисты овальной формы (9-13 мкм), имеющие 2 или 4 ядра. Какое заболевание можно предпо-ложить? A. Амебиаз B. Лямблиоз C. Трихомоноз D. Трипаносомоз E. Лейшманиоз	5. У студента, который вернулся из Туркмении, на лице появилась багровая папула. Через 10 дней из папулы образовалась язва. При лабораторном исследовании обнаружена безжгутиковая форма простейшего. Назовите обнаруженное простейшее. A. Plasmodium vivax B. Trichomonas vaginalis C. Lamblia intestinalis D. Leishma­nia tropica E. Leishmania donovani
3. В инфекционную больницу поступил ребенок 8 лет, жившего в Индии. Мальчик болеет в течение месяца. У него наблюдается адинамия, истощение, апатия. Обнаружены увеличенные печень, селезенка и периферические лимфоузлы. Кожа стала землистого цвета. Какое заболевание можно предположить у ребенка? А. Лейшманиоз кожный B. Лямблиоз C. Трихомоноз D. Трипаносомоз E. Лейшманиоз висцеральный	6. В инфекционную больницу привезли больного побывавшего ранее в африканской стране. Он апатичен, на вопросы не отвечает, при опросе засыпаєт. Выявлены симптомы пораженния центральной нервной системы. В ликворе выявлены подвижные веретеноподобные простейшие с одним ядром и жгутиком. Между жгутиком и пеликулою есть тонкая мембрана. Назовите возбудителя заболевания. A. Plasmodiumvivax B. Trichomonas vaginalis C. Lamblia intestinalis D. Leishmania donovani E. Trypanosoma gambiense

1.4.5. АНАЛИЗ И Подведение итогов занятия

1.5. Место и время занятия - учебная комната, 2 акад. часа.

1.6. Оснащение занятия: микроскопы, микропрепараты, таблицы.


занятие 3

представители типа Apicomplexa – паразиты человека. класс Sporozoa

1.1. Значение темы. Знание морфологии, цикла развития и диагностики паразитических форм класса споровиков позволяет выработать правильную тактику для профилактики и лечения заболеваний, вызываемых ими.

1.2. Цели занятия: Общая - изучить представителей класса споровиков (малярийный плазмодий и токсоплазма), которые паразитируют у человека, усвоить их морфологические особенности, получить представление о циклах развития и характере заболеваний, вызываемых паразитами.

1.3.Конкретные цели занятия:

1.3.1.Уметь находить и определять на микропрепарате различные формы малярийного плазмодия.

1.3.2.Уметь находить на микропрепарате токсоплазму.

1.3.3.Представлять механизм заражения и меры профилактики при малярии и токсоплазмозе.

1.3.4.Уметь решать задачи КРОК 1.
Основные теоретические сведения

К классу Споровиков относят около 3600 видов, ведущих паразитически образ жизни. Они не имеют органелл передвижения;

пищеварительных, сократительных вакуолей, питание и выделение происходит осмотически. Жизненный цикл сложный и связан со сменой хозяина.

Бесполое размножение обычно осуществляется в форме шизогонии или множественного деления. При этом ядро делится сразу на несколько частей, затем на столько же частей делится цитоплазма и образуется соответствующее число дочерних особей. Бесполое размножение происходит в теле позвоночных животных и человека, а половое в организме безпозвоночных (малярийного комара).
Подцарство - Protozoa

Класс - Sporosoa (Cпоровики)

Отряд - Eucoccidiida

Вид - Plasmodium vivax, P. Malariae, P. ovale, P. falciparum

Toxoplasmagondii (Токсоплазма)
Малярийные плазмодии (кровяные споровики) — простейшие паразиты. Извест­ны четыре вида плазмодиев, вызывающих малярию, — ши­роко распространенное заболевание у человека:

Паразиты человека относятся к отряду кровяных споровиков. Наибольший интерес представляет малярийный плазмодий, вызывающий заболевание человека - малярию. Описал малярийного плазмодия французский врач А.Лаверан в 1878 г. У человека вызывают заболевание 4 вида малярийных плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии (Plasmodiumvivax), возбудитель четырехдневной малярии (Plasmodiummalariae), возбудитель тропической малярии (Plasmodiumfalciparum) и возбудитель малярии типа трехдневной (Plasmodiumouale) (рис. 330).



Рис. 330. Малярийные плазмодии. Сравнительная морфология возбудителей малярии человека в мазке крови: А - Plasmodiumvivax; Б - Plasmodiummalaria', В - Plasmodiumfalciparum: 1,2 - стадия кольца; 3,4 - амебовидные шизонты; 5,6 - схизогенез (меруляция); 7,8 -гаметоциты.
Plasmodium vivax, P. Malariae, P. ovale, P. falciparum. Они отличаются по ряду признаков: степенью вирулентности, способностью заражать комаров, длительностью периодов развития в организме человека, устойчивостью к лекарст­венным препаратам.

Жизненный цикл у всех видов малярийного плазмодия протекает сходно и может быть разбит на три периода (рис.10):

1) шизогония — бесполое раз­множение, протекает в организме человека,

2) гаметогония — половое размножение, начинается в организме чело­века и заканчивается в теле комара,

3) спорогония — про­исходит в организме комара самки Anopheles.

Человек для малярийного плазмодия – проме­жуточный хозяин, в теле которого протекает шизогония. Окончательным хозяином является переносчик возбуди­теля — самка комара рода Anopheles(рис. Х Пр).

К
Рис. 10. Жизненный цикл малярийного плазмодия:
1 – выход спорозоитов из протока слюнной железы и внедрение их в клетки печени, 2 – 4 – шизогония в клетках печени, 5 – 8 – шизогония в эритроцитах, 9 – 12 – гаметогония, 13 и 14 – макро- и микрогаметы, 15 – оокинета, 16 – 17 – ооциста, 18 – миграция спорозоитов в союнные железы комара.

омары, в слюнных железах которых имеются возбудители на определенных стадиях развития (спорозоиты), служат источником зара­жения человека. Спорозоиты представляют одноядерные веретеновидные клетки длиной 10—15 мкм при ширине 1 мкм.

Период шизогонии. При укусе человека комаром споро­зоиты со слюной попадают в кровь и заносятся в печень, где начинается тканевой (экзоэритроцитарный) этап раз­вития. В клетках печени они быстро растут и превращаются в делящуюся стадию тканевых шизонтов. Последние имеют округлую форму, достигая в диаметре 40—60 мкм. В ре­зультате множественного деления ядра шизонта образуют­ся мелкие 1,5—2,0 мкм овальные клетки мерозоиты. Процесс тканевого развития у P. falciparum длится около 6 суток, а у P. vivax – от 8 суток до нескольких месяцев. Преэритроцитарный цикл осуществляется однократно. Это инкубационный (скрытый) период болезни.

Затем тканевые мерозоиты попадают из клеток печени в кровяное русло. У больного начинается эритроцитарный этап развития малярийного плазмодия. Мерозоиты прикрепляются к эритроцитам, а затем проникают в них.

Первая стадия развития в эритроците — рост. Вначале пара­зит имеет вид кольца (стадия кольца). Подобная форма обусловлена наличием центральной вакуоли, смещающей ядро к пери­ферии (рис. VIII Пр).

По мере увеличения размеров клетки вакуоль исче­зает, в цитоплазме накапливаются гранулы пигмента, появляется способность образовывать псевдоподии (стадия амебоидного шизонта).

Активно поглощая содержи­мое эритроцита, шизонт заполняет почти весь его объем, втягивает псевдоподии, ядро делится последовательно не­сколько раз. Вокруг каждого фрагмента обособляется цито­плазма. В результате возникают мерозоиты. Они пред­ставляют очень мелкие клетки, диаметром не более 2,0 мкм. Клеточная мембрана эритроцита разрывается и мерозоиты вместе с токсичными продуктами их жизнедеятельности поступают в плазму крови. Это сопровождается клиниче­скими симптомами, характеризующими приступ малярии. Подвижные мерозоиты внедряются в новые эритроциты и все развитие повторяется. После каждой шизогонии число паразитов в крови значительно возрастает.

Затем насту­пают качественные изменения: часть мерозоитов приобре­тает способность превращаться в незрелые половые клетки — гаметоциты.

Период гаметогонии. Мерозоиты в эритроцитах образуют две категории клеток — макро- и микрогаметоциты.

Макрогаметоциты (женские незрелые половые клетки) имеют небольшое ядро и обиль­ную интенсивно окрашивающуюся цитоплазму. У микрогаметоцитов (мужские незрелые половые клетки) большое ядро и бледный ободок цито­плазмы.

Макро- и микрогаметы. В тех случаях, когда самка комара Anopheles питается кровью больного, незрелые половые клетки в желудке насекомого превращаются в зрелые макро- и микрогаметы. При этом микрогаметоциты претерпевают значительные изменения. Ядро делится на 4—8 частей, из цитоплазмы выбрасываются тонкие подвижные бичи (эксфлагеляция). Происходит слияние подвижных микрогамет с макрогаметами и образуется оокинета — подвижная зи­гота. Последняя внедряется в стенку желудка комара и под его наружной оболочкой превращается в ооцисту.

Период спорогонии. Ооцисты, число которых может до­стигать 200—500, быстро растут, внутри них происходит многократное деление ядра. Этот процесс заканчивается образованием большого количества спорозоитов. Зрелая ооциста разрывается и спорозоиты с гемолимфой разно­сятся по телу комара, активно мигрируя в слюнные железы. При укусе здорового человека спорозоиты вводятся в кровь.

МАЛЯРИЯ — трансмиссивное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями. После укуса комара инкубационный период в зависимости от вида малярии равен 8—25 дням, но при трехднев­ной малярии длительность инкубации достигает 8-14 месяцев.

Для малярии типичен приступ лихорадки, который на­блюдается в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. Начало болезни острое, обычно утром или днем появляется недомогание, быстро повышается темпера­тура, сопровождаясь ознобом. Примерно через 30 мин — 2 час температура достигает 40° С и выше, озноб сменяется сильным жаром. Через несколько часов температура быстро снижается, нередко до 35—36° С. С момента снижения температуры появляется обильный пот, слабость.

Приступы повторяются через день при трехдневной или через 2 дня при четырехдневной малярии, при тропической форме при­ступы нередко повторяются ежедневно. Число приступов без лечения достигает 10—15, затем они прекращаются, хотя паразиты в крови еще могут обна­руживаться в течение некоторого времени, и больной ста­новится паразитоносителем.

Правильное чередование приступов при малярии связано с периодичностью шизогонии в эритроцитах. Начало приступа (озноб) совпадает с распадом эритроцитов и поступлением в плазму крови мерозоитов и продуктов их метаболизма.



Длительность течения малярии, включая рецидивы и носительство, составляет 2—3 года при трехдневной малярии (P. vivax), 6—12 месяцев - при тропической (P.falciparum), 2—4 года - при овале-малярии (P. ovale). При четырехдневной малярии (P. malariae) больные выздоравливают обычно в течение 2—3 лет, но носительство в отдельных случаях может продолжиться до 50 лет. Описаны рецидивы четырехдневной малярии после травмы или хирургической операции спустя 10—20 лет после первичного заболевания. Малярия falciparum имеет наиболее тяжелое течение и дает до 98% всех летальных исходов от малярии.

Существует глобальный ареал малярии, представля­ющий совокупность ареалов четырех ее форм, вызываемых вышеназванными специфическими возбудителями. Мировым эпицентром малярии является Африка, но заболевание встречается и на других континентах, периодически давая эпи­де-мические подъемы.