Шн. К. Л. Лазарев, М. Ф. Ромашова, Т. П. Сатаева
 Скачать 1.84 Mb.
|
|
В Рис. II. Trypanosoma cruzi А –трипомастигота, Б – амастиготы (1) в клетке, В - Trypanosomagambiense(трипомастигота, 1 и эритроциты 2).  ПРОФИЛАКТИКА. Раннее выявление, изоляция и лечение больных. Уничтожение клопов-переносчиков, улучшение санитарно-бытовых условий, способствующих исключению возможности нападения на человека триатомовых клопов. Leishmania (Лейшмании). Существует несколько видов и подвидов простейших возбудителей кожного лейшманиоза — Leishmaniatropicaи висцерального лейшманиоза — Leishmaniadonovani (в настоящее время выделяют две формы висцерального лейшманиоза: индийский кала-азар и средиземноморский). В жизненном цикле лейшманий различают следующие стадии: безжгутиковая — амастигота и жгутиковая — промастигота (рис. 6 и III Пр).  Амастигота — это внутриклеточный паразит человека и позвоночных животных, в связи с чем размеры ее очень малы (2,0—5,5 мкм). В клетке содержится относительно крупное ядро, имеется палочковидный кинетопласт, цитоплазма часто вакуолизирована. При кровососании москита амастиготы попадают в кишки насекомого и быстро, в течение нескольких часов, превращаются в промастиготы.П Рис. 6. Формы лейшманий. А – амастигрта в ретикулоэндотелиальной клетке: 1 – ядро клетки, 2 – лейшмании, 3 – блефаропласт, 4 – ядро лейшмании Б – промастигота. ромастигота — более крупная стадия. Клетка имеет веретеновидную форму, ее длина 12—20 мкм, ширина — 1,5—3,5 мкм. Ядро расположено в центре, а кинетопласт в передней части тела. От базального тельца, лежащего вблизи кинетопласта, начинается жгутик, обеспечивающий высокую подвижность. Тело промастиготы ограничивает хорошо развитая трехслойная мембрана. Рис. 319. Язвы, вызываемые Leishmaniatropica(пендинская язва). Внутриклеточная форма не имеет жгутиков и называется лейшманиальной. Жгутиковая стадия проходит в организме насекомых (москитов), которые являются переносчиками лейшманий. Заболевания, вызываемые различными видами лейшманий называют лейшманиозами и относят к трансмиссивным с природной очаговостью. Эта группа заболеваний, которые связаны с определенным комплексом природных условий и могут существовать в природе независимо от человека. Наличие очагов этих заболеваний связано с тремя группами организмов: 1) возбудителей заболеваний; 2) хозяев возбудителей (представляющих естественный резервуар возбудителей заболеваний); 3) переносчиков возбудителей заболеваний. У человека встречается кожный, висцеральный и кожно-слизистый лейшманиоз. В  озбудитель кожного лейшманиоза (Leishmaniatropica) был открыт русским ученым П.Д.Боровским в 1898 г. в Ташкенте. Лейшмании очень малы (2 - 8 мкм). Паразитируют в клетках кожи человека, в результате чего образуются длительно не заживающие язвы. Заражение происходит при укусе человека москитом (рис. 320), в слюнных железах которого находятся жгутиковые формы паразита, имеющие удлиненное тело и один жгутик на переднем конце (лептомонадная форма). На поверхности кожи (на открытых частях тела в местах укуса), через 3 - 8 месяцев появляется небольшой бугорок буровато - красного цвета. В это период паразит интенсивно размножается и имеет округлую безжгутиковую форму. На месте бугорка через 3 - 6 месяцев образуется сухая корка, прикрывающая небольшую язву. Заболевание длится около года, после чего язва начинает рубцеваться. Рубцы остаются на всю жизнь, возникает иммунитет к лейшманиозу (рис. 319).Р  ис. 320. Москит Phlebotomw. papatasii(no Смарту).Заражение москита лейшманиями происходит при питании на больных животных (резервуарных хозяевах - больших песчанках) или человеке. Вместе с кровью лейшмании попадают в пищеварительный тракт москита, где превращаются в жгутиковую форму размножаются и передвигаются в передние отделы пищеварительной системы а далее в хоботок. После этого москит снова способен передать возбудителя незараженным хозяевам (рис 321)  Рис. 321. Жизненный цикл Leishmaniatropica. Заболевание распространено в Европе, Африке, Азии, Америке, а также в районах Средней Азии и Закавказья. Кожный лейшманиоз называют также болезнью Боровского, пендинской язвой. Диагноз кожного лейшманиоза ставят при нахождении паразитов в клетках крови, взятых из язвы.  Б  Рис. III. Leishmaniatropica: А – амастигота, Б – промастигота.. Профилактика связана с защитой от укусов москитов и борьбой с ними и резервуарными хозяевами. Рекомендуют делать прививки. Возбудители висцерального лейшманиоза (Leishmaniadonovam) (внутреннего или кала-азар) имеют размеры 2 - 4 мкм (рис 322). Резервуарными хозяевами могут быть собаки, волки шакалы. Заражение человека происходит при укусе москита, являющегося переносчиком возбудителя лейшманиоза. Инкубационный период длится от 3 до 5 месяцев. Лейшмании, паразитируя в клетках внутренних органов - в печени, селезенке, костном мозге лимфатических узлах, стенках кишечника -интенсивно в них размножаются. Заболевание сопровождается лихорадкой, анемией, увеличением печени, селезенки, истощением организма. Часто болеют дети. При правильном лечении выздоровление наступает через 2 - 3 месяца. При отсутствии лечения наблюдается высокий процент смертельных исходов (рис. 322) .  Рис. 322. Leishmania donouani. A - паразиты в клетке хозяина (по Майеру). Б - жгутиковые формы лейшманий в культуре (по Веньону): 1 - лейшмании, 2 - ядро клетки хозяина. Для постановки диагноза делают пункцию селезенки, лимфатических желез, грудины, биопсию печени. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Азии, тропической Африки, Португалии, Испании, Италии, а также Средней Азии и Закавказья. П |