Шн. К. Л. Лазарев, М. Ф. Ромашова, Т. П. Сатаева
 Скачать 1.84 Mb.
|
Свободноживущие патогенные амебыВ группу так называемых свободноживущих патогенных амеб входят гартманеллы (род Hartmanella), акантамебы (род Acanthamoeba) и неглерии (род Naegleria). Представители всех трех родов — мелкие амебы, размером 10—15 мкм, обитающие в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Движение медленное с образованием широкой ложноножки. Цитоплазма вакуолизирована, ядро одно, заметное, пузырьковидное. Неглерии могут иметь амебоидную и жгутиковую формы. Жгутиковая форма образуется в ликворе, при этом неглерии вытягиваются и тонко «ветвятся» с появлением 1—2 жгутиков. При неблагоприятных условиях образуют цисты размером 9—27 мкм, округлой формы с выраженной оболочкой, гладкой у неглерии и морщинистой у остальных. Циста содержит 1 ядро. Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах, имеющих илистое дно. Амебы попадают в носовую полость с водой во время купания. Заражение и заболевание чаще всего наблюдается в летнее время. Выявлены случаи носительства гартманелл здоровыми людьми в носоглотке. Возможно, что свободноживущие амебы заносятся в носоглотку грязными руками из почвы, а затем по обонятельным нервам проникают в головной мозг, где размножаются в сером веществе. В литературе описаны случаи возникновения острого менингита со смертельным исходом, вызванные инвазией свободноживущей амебы (Acanthamoeba). Эти амебы могли попасть в носоглотку человека при купании в пресных водоемах за несколько дней до начала заболевания. Свободноживущие амебы по ходу обонятельных нервов проникли в мозг и поразили его. 1.4. Организационная структура практического занятия 1.4.1.Теоретические вопросы, которые необходимо усвоить для достижения целей занятия. а) характеристика подцарства простейших, их деление на классы. б) морфологическая характеристика класса саркодовых. в) цикл развития дизентерийной амебы, лабораторная диагностика и меры профилактики при амебиазе. 1.4.2. Проверка уровня знаний по тестам исходного контроля 1. Каким путем происходит заражение человека дизентерийной амебой ? а) перкутанно, 6) инокуляцией, в) половым путем, г) перорально, д) трансплацентарно. 2. В каком органе может локализоваться дизентерийная амеба? а) печень, б) желудок, в) тонкий кишечник, г) толстый кишечник. д) селезенка 3. Укажите локализацию цист дизентерийной амебы в организме человека : а) ротовая полость, б) 12-перстная кивка, в) толстая кишка, г) печень, д) селезенка 4. Механическим переносчиком цист дизентерийной амебы является ; а) комар самка-анофелес, б) муха, в) москит, г) таракан, д) никто из перечисленных переносчиков. 5. Какая из перечисленных амеб вызывает заболевание толстого кишечника: а) Entamoeba coli, б) Amoeba proteus, в) Entamoeba histolytica, г) Entamoeba gingivalis, д) Entamoeba hartmanni. 6. Выберите признаки, которые есть у forma magna дизентерийной амебы: а) цитоплазма подразделяется на эндо- и эктоплазму, б) подвижность слабая, в) подвижность активная, г) обитает в просвете толстого кишечника, д) обитает в тканях или сосудах стенки толстого кишечника, е) выделяет протеолитические ферменты, ж) не выделяет протеолитические ферменты. КРОК 1
1.4.3. Самостоятельная работа студентов 1. Найти на микропрепаратах с помощью микроскопа Amoebaproteus (амебу протей), зарисовать ее, отметить особенности строения. 2. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoebahistolytica (дизентерийную амебу) и ее цисты. Обнаружить амебу с эритроцитами и зарисовать. Найти четырехядерную цисту и зарисовать ее. 3. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoebacol (кишечную амебу) и ее цисты: зарисовать ее вегетативную форму и цисту. 4. Зарисовать схематично цикл развития дизентерийной амебы. 5. Рассмотреть временный микропрепарат живой культуры свободноживущей амебы. 1.4.4. Проведение заключительного тестового контроля 1. Какие из перечисленных простейших образуют цисты ? а) трипаносома, б) лямблия, в) лейшмания, г) дизентерийная амеба, д) трихомонада. 2. Сколько ядер содержит циста Entamoebacoli? а) 4. б) 2, в) 1, г) 3, д) 8. 3. Сколько ядер содержит циста Entamoebahistolytica? а) 2, б) 1, в) 4, г) 8, д) 10. 4. Выберите признаки, характерные для forma minuta Entamoebahistolytica: а) цитоплазма подразделяется на эндо- и эктоплазму, б) подвижность слабая, в) подвижность активная, г) обитает в просвете толстого кишечника, д) обитает в тканях или сосудах толстого кишечника, е) выделяет протеолитические ферменты, ж) не выделяет протеолитнческие ферменты. 5. Назовите основные источники распространения Entamoebahistolytica: а) комнатная муха, б) москит, в) комар, г) человек-цистоноситель, д) муха цеце, е) Вольфартова муха, ж) таракан КРОК 1
1.4.5. Анализ и Подведение итогов занятия. 1.5. Место и время занятия: учебная комната, 2 акад. часа. 1.6. Оснащение занятия: микроскопы, микропрепараты, таблицы. занятие 2 Представители типа Sarcomastigophora – паразиты человека. Класс Zoomastigophora 1.1. Значение темы. Знание строения, циклов развития, методов лабораторной диагностики паразитических представителей класса жгутиковых необходимо при выработке оптимальной тактики для профилактики и эффективного лечения заболеваний, которые они вызывают. 1.2. Цель занятия. Общая - изучить особенности строения паразитических жгутиковых, получить представление о циклах развития и характере заболеваний, которые они вызывают. 1.3. Конкретные цели: 1.3.1.Уметь находить на препаратах простейших – лямблию, трипаносому, лейшманию, трихомонаду. 1.3.2. Знать систематику и отличительные черты морфологии у изучаемых паразитических жгутиковых. 1.3.3. Представлять механизм заражения и меры профилактики заболеваний, вызываемых паразитическими жгутиковыми. 1.3.4. Уметь решать задачи КРОК 1. Основные теоретические сведения Подцарство - Protozoa (одноклеточные). Класс – Zoomastigophora (Flagellata - жгутиковые). Отряд – Protomonadina (Первично-жгутиковые). Вид – Trypanosomabruceigambiense, T. Cruzi (трипаносомы), Leishmania tropica, L. Donovani (Лейшмании). Отряд – Polimastigina (Многожгутиковые). Вид – Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis (лямблия), Trichomonas vaginalis, T. hominis, T. buccalis, Т. tenax (трихомонады) Trypanosomabruceigambiense (Трипаносома) — паразитическое простейшее, которое имеет вытянутую, плоскую форму, заостренную с двух концов, длина колеблется в пределах 15—30 мкм. В передней части тела начинается короткий жгутик, проходящий вдоль всей клетки, формируя ундулирующую мембрану. В заднем конце клетки жгутик входит в цитоплазму и заканчивается у специфического органоида кинетопласта. Ядро расположено асимметрично (рис. 4 и II Пр). Т Рис. 4. Трипаносома: А – трипомастигота, Б – эпимастигота, В – промастигота, Г – амастигота. 1 – жгутик, 2 – ундулирующая мембрана, 3 – ядро, 4 – кинетопласт. рипаносомы – возбудители африканского трипаносомоза проходят две стадии развития: стадию трипомастиготы и стадию эпимастиготы (рис. 4). У возбудителя американского трипаносомоза описаны еще две стадии – стадия промастиготы и стадия амастиготы (рис. 4 и II Пр).   Рис. 325. Trypanosomabrucei: I - начальная форма из крови; II , III - стадии деления. 1 - ядро, 2 -блефаропласт, 3 - базальное зерно жгутика, 4 - ундулирующая мембрана, 5 - жгутик. T  rypanosomabruceigambienseиT. b. rhodesiense паразитирует в крови, лимфе, ликворе и тканях спинного мозга. Трипаносомоз природно-очаговое и трансмиссивное заболевание. Природным резервуаром возбудителя являются антилопы, в крови которых обитают трипаносомы, не вызывая при этом болезни (рис. 5). Специфический переносчик возбудителя — кровососущая муха це-це (Glossinapalpalis) – крупное насекомое, размерами до 14 мм (рис. Х Пр). Поэтому распространение болезни ограничено ареалом ее обитания, то есть районами Африки южнее Сахары. В кишках мухи цеце трипаносомы интенсив-но размножаются, мигрируют в слюнные железы, образуя инвазион-ные (метациклические) формы. П Рис. 5. Цикл развития Trypanosoma bruceigambiense ри укусе человека трипаносомы вводятся со слюной мухи в кровь, затем – во внутренние органы и центральную нервную систему, где размножаются, вызывая развитие сонной болезни (трипаносомоз), длительно протекающего тяжелого заболевания человека. Инкубационный период длится 2 - 3 недели, а болезнь протекает в течение 4 -7 недель. На ранних стадиях болезни трипаносомы размножаются в крови и лимфе, проникают в лимфатические узлы, которые увеличиваются. На более поздних стадиях трипаносомы попадают в спинномозговую жидкость, спинной и головной мозг. Возникают тяжелые нарушения центральной нервной системы, развивается мышечная слабость, сонливость, депрессия и болезнь очень часто заканчивается смертью. При сонной болезни поражается ЦНС, развивается менингоэнцефалит, который может привести к гибели по истечении нескольких месяцев или лет.  Рис. 324. Муха це - це Gloccinapalpalis(вверху). Больной сонной болезнью на последних стадиях заболевания (внизу). ПРОФИЛАКТИКА. Раннее выявление, изоляция и лечение больных,а также предупреждение нападения на человека мух цеце и уничтожение их. TrypanosomaCruzi является возбудителем тяжелой болезни (трипаносомоз американский или болезнь Чагаса), распространенной в Южной Америке (Бразилия). Возбудитель болезни живет в организме человека в двух стадиях: трипаносомной - в крови и лейшманоподобной - в клетках мышц, сердца, ЦНС. Переносчиком этого возбудителя является «поцелуйный клоп» Triatoma megistus, который живет в стенах жилищ. «Поцелуйным» он называется потому, что, нападая на спящих людей, кусает преимущественно в губы на месте перехода кожи в слизистую оболочку (рис. X Пр). Триатомовые клопы активны ночью. Они кусают человека в область губ и глаз. Во время сосания крови клопы оставляют фекалии и находящиеся на них трипаносомы попадают в ранку. Трипа - носомы проникают с кровью в клетки различных органов. Там они превращаются в безжгутиковую лейшманиальную форму и интенсивно делятся. Затем они превращаются в критидиальную и трипа -носомальную форму. Проникая в кровь, трипаносомы попадают в новые клетки. Часто поражается сердечная мышца, нервная система, поперечно - полосатые мышцы, эндокринная система. Болезнь Чагаса – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы, сердечную мышцу, головной мозг. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Часто болеют дети. В некоторых случаях смерть наступает через 2 - 4 недели. Иногда болезнь может протекать хронически, в зависимости от поражения систем органов. Такое течение болезни длится до 12 лет Лабораторная диагностика основана на нахождении возбудителя в мазках крови, спинномозговой жидкости больного, а также в пунктатах лимфатических узлов, селезенке, костного мозга. По сравнению с африканской формой болезни число трипаносом в периферической крови значительно меньше, поэтому требуется просматривать большее число препаратов. Также используют серологические реакции: реакции связывания комплемента, агглютинации, флюоресцирующих антител. А  Б  |