Главная страница
Навигация по странице:

  • original

  • Положительные свойства СИЦ

  • Отрицательные свойства СИЦ

  • Название Состав Свойства

  • К пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований


    Скачать 0.6 Mb.
    НазваниеК пломбировочным материалам для корневого канала предъявляется ряд требований
    Дата15.03.2021
    Размер0.6 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаMetodichka_Silery.doc
    ТипДокументы
    #184940
    страница5 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    16.4. Цементные силеры


    Использование минеральных и полимерных цементов в качестве силеров обусловлено определенными клиническими условиями. Пломбирование КК стеклоиономерными цементами (СИЦ) оправдано в случае истончения стенок канала, когда есть риск перелома корня в результате несоблюдения правил препарирования КК, при внутренних или наружных резорбциях. В инструкциях по применению некоторых цинк-фосфатных цементов производители и сейчас отмечают, что данными материалами можно пломбировать КК: Фосцем (Радуга-Р), Унифас 2 (Медполимер, СПб), Adhesor original (Spofa Dental, Чехия). Однако, учитывая их недостатки (недостаточная адгезия к дентину, короткое рабочее время, усадка, раздражающее действие на периапикальные ткани за счет фосфорной кислоты, значительная растворимость), предпочтительнее использовать стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы, которые имеют ряд существенных преимуществ.

    Положительные свойства СИЦ:


    • образуют химическую связь с дентином канала (хелатное соединение карбоксильных групп полимерной молекулы кислоты с ионами кальция твердых тканей), что позволяет качественно герметизировать КК;

    • обладают высокой механической прочностью и способностью укреплять ослабленные стенки КК;

    • создают кариеспрофилактический эффект за счет высвобождение фторидов в твердые ткани зуба;

    • не токсичны по отношению к тканям периодонта (биосовместимы);

    • коэффициент термического расширения СИЦ аналогичен дентину зуба;

    • достаточное время отверждения СИЦ-силеров в КК: 1,5–3 часа в отличие от «традиционных» СИЦ;

    • рентгеноконтрастны;

    • стабильны во влажной среде;

    • не дают усадки;

    • хорошие манипуляционные свойства;

    • не окрашивают ткани зуба

    Отрицательные свойства СИЦ:

          • трудно удалить из КК после отверждения (поэтому СИЦ желательно использовать хотя бы с одним гуттаперчевым штифтом для возможности распломбирования канала);

          • отсутствует лечебное воздействие на периапикальные ткани;

          • нельзя фиксировать внутриканальные штифты и культевые вкладки на СИЦ-силеры, т.к. время их отверждения 1,5-3 часа (для этих целей следует применять быстротвердеющие СИЦ для фиксации).

    Стиодент (ВладМиВа, г. Белгород)

    Стион-аквадент (Радуга-Р, г. Воронеж)

    Аквасил (БелМАПО, г. Минск)

    Порошок: алюмофторсиликатное стекло, сухая полиакриловая кислота

    Жидкость: дистиллированная вода

    Endo-Jen (Jendental, США)

    Порошок: алюмофторсиликатное стекло

    Жидкость: сополимерный водный раствор акриловой и малеиновой кислоты

    Отечественный производитель «Радуга-Р» поставляет на рынок СИЦ для пломбирования КК на силиконовой основе – «Стион-силер». Введение в его состав силиконового пластификатора полидиметилсилоксана обеспечивает плотное заполнение даже очень узких, со сложной конфигурацией КК, а также легкое выведение при необходимости. Еще одна составляющая «Стион-силер» – биоактивный минерал цеолит (водный алюмосиликат кальция) – источник хондрамина, являющийся биорегулятором коллагена и усиливающий обменные процессы в периодонте. Антисептическая активность и рентгеноконтрастность материала обеспечивается за счет введенного в состав цетримида (четвертичной аммонийной соли бария). В остальном «Стион-силер» обладает вышеперечисленными свойствами, характерными для других СИЦ.

    Название

    Состав

    Свойства

    Стион-силер
    (Радуга-Р, г. Воронеж)

    Система – паста-гель:

    алюмофторсиликатное стекло, полиакриловая кислота, полидиметилсилоксан, цеолит, цитримид

    • цетримид активен в отношении грамм (+) бактерий, в меньшей степени – грамм (-)

    • имеет вязкую консистенцию; сложно вывести за пределы апекса

    • легко выводится из КК эндодонтическими инструментами

    • твердеет в КК – 48 часов

    Одна из наиболее сложных клинических ситуаций в эндодонтии – это возникновение перфорации корня или дна коронковой полости в результате неудачного формирования эндодонтического доступа, поиска устьев, механической обработки КК или препарирования полости под штифт. Перфорации могут быть не только свежие (непосредственно после возникновения), но и старые, уже осложненные воспалительным процессом в периодонте. Реже встречаются резорбтивные (неоперативные) перфорации.

    Для герметизации свежих перфораций в области фуркации ЗАО ВладМиВа (г. Белгород) предлагает стеклоиономерный серебросодержащий цемент «Аргецем», сочетающий в себе достоинства СИЦ с прочностью амальгамы и пролонгированно выделяющий ионы фтора и серебра. Аналогичный по составу цемент «Аргион» выпускает ООО Радуга-Р (г. Воронеж). Однако закрытие перфорационных отверстий СИЦ не всегда приводит к желаемому результату вследствие воздействия микроорганизмов и их токсинов в этой области и развития воспалительно-деструктивного процесса с разрушением кортикальной пластинки и образованием костного дефекта. В ситуациях с перфорациями особенно предпочтительно применение цементов, состоящих из нескольких минеральных оксидов – минералтриоксидагрегата (MTA). Эти водозатворимые МТА-цементы на основе силикатов и алюминатов кальция специально предназначены для использования в тех местах, где дентин либо поврежден, либо отсутствует.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта