Документ 50. Кафедра специальной педагогики и психологии Выпускная квалификационная работа теоретические и прикладные аспекты разработки программы формирования навыков самостоятельности в быту у ребенка с расстройствами аутистического спектра
 Скачать 84.88 Kb.
|
|
- соответствует ли выбранный навык уровню развития ребенка? - сформированы ли у ребенка подготовительные навыки? - доступны ли для ребенка предлагаемые материалы? - соответствует ли время и место формирования навыка? - являются ли указания простыми и чёткими? - стабильно ли состояние ребенка (нет ли стрессовой ситуации, болезни)? - не слишком ли быстро изменился характер помощи ребенку? - не слишком ли продолжительно по времени данное занятие? - постоянны ли взрослые в своих требованиях? Рекомендации для родителей: - избегать вербальных инструкций, помня о том, что сама ситуация со временем должна направлять ребенка к выполнению действий, а не руководство со стороны; - каждый раз оценивать уровень сформированности навыка по таблице, приведенной на 61 стр. (говорить о сформированности навыка можно в том случае, если ребенок все действия внутри навыка выполняет самостоятельно); - спокойно, но достаточно требовательно настаивать на своем; - навык не должен вызывать негативного отношения у ребенка; - непрерывность и постоянство обучающего процесса являются непременными условиями успеха. 68 3.3. Оценка реализации индивидуальной коррекционной программы формирования навыков самостоятельности в быту у ребенка с расстройствами аутистического спектра Дома для Андрея созданы благоприятные условия для его развития. Для реализации разработанной нами программы были созданы все необходимые условия: приготовлен набор умывальных принадлежностей, все они расположены в доступном для Андрее месте; инструкция распечатана на формате А4 большим шрифтом и заламинирована, чтоб не промокла; расположена инструкция в ванной на уровне глаз Андрея. Все действия, предложенные для пошагового выполнения задания Андрею знакомы. На момент реализации программы базовые навыки мытья были Андреем сформированы ранее. После отработки отдельных операций внутри навыка, с которыми у Андрея были проблемы, мама приступила к сочетанию отдельных операций в последовательную цепочку действий. Как только Андрей выполнял действие, мама зачеркивала его на инструкции, тем самым показывала сыну, что данное действие завершено, и надо выполнять следующее. Андрей быстро усвоил это правило. И через четыре занятия мама уже не зачеркивала отдельные действия. При выполнении отдельных операций, Андрей проговаривал каждое из них. Мама с четвертого занятия старалась не давать словесные инструкции, только могла молча указать Андрею на выполнение следующего пункта в инструкции. Далее на проводимых занятиях Андрей стал более качественно выполнять действия, прописанных в инструкции. Стал хорошо намыливать части тела, голову. Постепенно мама стала выходить из ванны на короткий промежуток времени, Андрей продолжал мыться в ванной один. Движения стали энергичнее и целенаправленнее. Мама заметила, что Андрей проявил интерес к выполнению действий по инструкции, действовал последовательно. 69 Процесс вытирания, также выполнялся по пошаговой инструкции. В начале реализации программы мама помогала Андрею вытираться. С пятого занятия Андрей пытался вытираться самостоятельно, без физической помощи и без подсказок со стороны мамы. С каждым разом у Андрея получалось качественнее вытираться. Словесные инструкции мама убирала одну за другой, пока Андрей не научился делать это самостоятельно. Если мама видела, что сын выполняет действие неправильно, она поправляла его. После каждого выполненного действия, мама хвалила Андрея («Ты молодец!», «Ты сам помыл голову», «Ты сам помылся в ванной» и т.п.), мотивируя ребенка на дальнейшее обучение социально-бытовым навыкам. Для оценки эффективности разработанной нами индивидуальной коррекционной программы формирования навыка самостоятельного принятия ванны для Андрея К., мы проведем мониторинг результатов до и после обучения, данные представим в таблице 1. Таблица 1. Действия Уровень помощи пошаговая инструкция частичная физ. помощь самостоятельно 1. Открывает кран с холодной водой + 2. Открывает кран с горячей водой + 3. Настраивает теплую струю воды + 4. Залазит в ванну и садится в нее + 5. Берет ковшик и поливает воду на шею и руки + 6. Берет губку и гель + 7. Выдавливает немного геля на губку + 8. Намыливает уши и шею + 70 9. Смывает пену с ушей и шеи + 10. Намыливает руки + 11. Намыливает подмышки + 12. Намыливает плечи и живот + 13. Смывает пену с плеч и живота + 14. Намыливает ноги и попу + 15. Смывает пену с ног и попы + 16. Отжимает губку + 17. Убирает губку на место + 18. Намачивает волосы + 19. Берет шампунь + 20. Выдавливает немного шампуня на ладошку + 21. Намыливает голову + 22. Смывай пену с головы + 23. Смывает всю пену со всего тела + 24. Вылазит из ванны + 25. Берет полотенце + 26. Вытирает волосы и лицо + 27. Вытирает шею и грудь + 28. Вытирает плечи и руки + 29. Вытирает попу и ноги + 30. Выходит из ванны + Итого, % 6,7 3,3 90 Оценка готовности ребенка по формированию навыка принятия ванны: Доля самостоятельно выполненных действий составила - 90%; Доля действий, выполненных по пошаговой инструкции взрослого, составила – 6,7%; 71 Доля действий, выполненных при физической помощи взрослого, составила – 3,3%. При определении уровня самостоятельности принятия ванны, были обнаружены проблемы в настройке теплой воды и в тщательном намыливании частей тела. В программе даны рекомендации для решения этих трудностей. На протяжении двух занятий мама помогала Андрею тщательно намыливать руки, ноги, живот плечи и смывать с них пену (мама начинала намыливать части тела, а Андрей продолжал, по указанию мамы смывал пену). Уже на третьем занятии Андрей выполнял данные действия самостоятельно. Для мытья головы потребовалось три занятия. Андрей любит воду, так что он всегда находился в хорошем настроении и с удовольствием выполнял задания, особенно понравилось ему поливать воду на голову из ковшика. При настройке теплой воды у Андрея все еще возникают трудности. При включении воды, он до конца проворачивал кран, мощная струя воды брызгала во все стороны, Андрей начинал смеяться. Мама стала переживать, что и с горячей водой он поступит также, поэтому обучение сына настройке теплой воды решила отложить. По результатам мониторинга мы видим, как повысился уровень самостоятельности у Андрея при принятии ванны. Некоторые пункты выполняются не совсем качественно, но Андрей выполняет их самостоятельно, и мы уверены, что дальнейшие занятия позволят испытуемому достигнуть высокого качества выполнения конкретных операций. Осталась одна проблема – это настройка воды, но мы предложили приемы для ее устранения. В работе дефектолога поставить задачи: - дать Андрею представления о температуре воды; - попробовать на занятиях сопоставлять таблички с надписями «горячая вода», «холодная вода», «теплая вода» со стаканами, которые наполнены горячей, холодной и теплой водой; 72 - попробовать использовать термометр, для определения температуры воды в стаканах. Маме предложено: - составить отдельную инструкцию по «настройке теплой струи воды» и использовать её во всех обучающих процессах, например при мытье посуды, мытье рук, принятии ванны (пример инструкции представлен ниже); Инструкция по настройке теплой струи воды 1. Включи холодную воду 2. Проверь, какая вода 3. Включи горячую воду 4. Проверь, какая стала вода 5. Вода стала теплой 6. Хорошо, можно мыться - во время организации питания трогать посуду и комментировать температуру («Горячая тарелка», «Андрей, какая тарелка?» и т.п.). Таким образом, можно отметить, что мы выбрали правильный подход для обучения Андрея. Убедились, что программа TEACCH дает положительные результаты и дальнейшее формирование навыков самостоятельности можно разрабатывать именно по подходу TEACCH. Конечно, потребуется еще много времени для доведения этого навыка до сформированности полной самостоятельности при его выполнении. Главное - дать ребенку понять, что этот навык он может выполнить самостоятельно, без вашей физической помощи и подсказок. 73 3.4. Выводы по III главе В данной главе описан общий подход к разработке индивидуальной коррекционной программе, целью которой является коррекция выявленных проблем у ребенка с РАС. Работа представлены пять этапов: 1. Диагностический: данный этап подтвердил наличие аутистических черт и специфических особенностей развития ребенка; определил уровень сформированности навыков самостоятельности в быту у ребенка с РАС; 2. Обоснование выбора основного коррекционного подхода: основой для составления индивидуальной коррекционной программы выбран TEACCH – подход, так как целью данного подхода является достижение максимальной степени самостоятельности и более высокого качества жизни; семья испытуемого дала согласие на использование TEACCH – подхода; 3. Определение вида коррекционной программы: было принято решение разрабатывать индивидуальную коррекционную программу, так как работа проводилась по формированию конкретного навыка; 4. Разработка индивидуальной коррекционной программы по формированию навыка самостоятельности в быту на примере одного ребенка; 5. Описание реализации разработанной индивидуальной коррекционной программы. 6. Оценка эффективности программы. Программа была разработана для одного ребенка, у которого были выявлены следующие основные проблемы: трудности, касающиеся навыков самостоятельности в быту; сложности с самоорганизацией, планированием; эмоциональная зависимость от другого человека и его подсказок. Индивидуальная коррекционная программа составлялась при активном взаимодействии с семьей ребенка. При разработке программы мы определи- 74 ли уровень развития навыка; выбрали операции внутри навыка, которые необходимо отработать; соединили операции в цепочку действия. Таким образом, был получен ожидаемый результат: навык принятия ванны практически выполняется испытуемым ребенком самостоятельно, ребенок использует расписание в виде инструкции, что позволяет ему не прибегать к помощи взрослого и его подсказкам. Некоторые операции требуют дальнейшей отработки, так что необходимо продолжать обучение по разработанной нами программе. В результате проведения контрольного эксперимента нами было получено подтверждение второй части гипотезы - для успешного формирования навыков самостоятельности в быту необходим индивидуальный подход к каждому ребенку с РАС. Индивидуализация проявлялась в определении: уровня самостоятельности выполнения навыка; индивидуальных особенностей ребенка; социальной ситуации развития испытуемого. 75 Заключение На основе изученной нами литературы была представлена клиникопсихологическая характеристика детей с расстройствами аутистического спектра. Рассмотрены основные понятия, такие как: аутизм, расстройства аутистического спектра. Мы перечислили основные симптомы аутизма, выделенные Л. Каннером. Рассмотрели критерии аутизма, предложенные К. С. Лебединской и О. С. Никольской, которые фиксируют особенности развития психических сфер ребенка с РАС. Описали структуру дефекта, предложенную В. В. Лебединским и О. С. Никольской. Особое внимание мы уделили особенностям формирования навыков самостоятельности в быту у детей с РАС. Одной из актуальных проблем для детей с РАС является проблема развития самостоятельности. Формирование элементарных бытовых навыков и навыков самообслуживания – одна из важнейших задач воспитания и обучения детей с РАС. Мы описали некоторые бытовые проблемы, которые встречаются в повседневной жизни у детей данной нозологии. Рассмотрели проблемы, из-за которых может быть нарушено формирование навыков самостоятельности в быту. К основным проблемам относли: трудности планирования, организации и контроля деятельности; эмоциональная зависимость от другого человека; недостаточность мотивации; нарушение контакта; трудность произвольного сосредоточения; страхи; нарушения мелкой моторики; сенсорная чувствительность; негативизм; нарушение мышечного тонуса; общая моторная неловкость; зависимость от постоянных инструкций со стороны взрослых; потребность в подсказках; поведенческие стереотипии и др. Однако представленные сложности поддаются коррекции. В работе описаны три основных коррекционных подхода: эмоционально-уровневый 76 подход, поведенческий подход и TEACCH-подход. Рассмотрены цели, приемы, условия и эффективность каждого из подходов. Выбор подхода зависит от индивидуальных особенностей ребенка, организационных возможностей, социальной ситуации развития. Так же возможен вариант сочетания нескольких подходов для обеспечения комплексности проводимой коррекционной работы. В практической части мы организовали эксперимент. Нами была использована методика диагностики раннего детского аутизма (К. С. Лебединская, О. С. Никольская), которая позволила нам выявить специфические особенности во всех психических функциях, касающихся социально-бытовой направленности: в аффективной сфере; в сфере общения; в сфере влечений; в восприятии; в моторике; в речи. Для получения более подробной информации об уровне сформированности самостоятельности в быту в работе представлена анкета для родителей. Так же применены следующие методы эксперимента: беседа и наблюдение. Наблюдение осуществлялось за поведением ребенка в школе и условиях семьи. Беседа проводилась с учителем и родителями. Мы определили, к каким группам по классификации О. С. Никольской относятся наши испытуемые, а также выбрали подходящие коррекционные подходы. Проанализировали и интерпретировали результаты исследования: составили индивидуальные характеристики детей. На основании вышеперечисленного мы разработали коррекционную программу, которая включала в себя шесть этапов: I – диагностический; II – обусловленность выбора основного коррекционного подхода; III - определение вида коррекционной программы, V – реализация программы; VI – оценка эффективности. Вся коррекционная работа строилась в соответствии с логикой программы TEACCH подхода. Опираясь на литературу, мы учли все рекомендации и основные требования к проведению занятий. Провели апробацию индивидуальных коррекционных программ. 77 Обобщили результаты реализации коррекционных программ. Таким образом, цель, поставленная изначально, достигнута и гипотеза нашего исследования подтвердилась. 78 Библиографический список 1. Аутичный ребенок - проблемы в быту: методические рекомендации по обучению социально-бытовым навыкам аутичных детей и подростков / под ред. С.А. Морозова. — М.: Общество помощи аутичным детям «Добро», 1998. — 73 с. 2. Аппе, Ф. Введение в психологическую теорию аутизма: пер с англ./Ф. Аппе. — М., 2006 [Электронный ресурс] // электронная библиотека Royallib.ru. Режим доступа: http://royallib.ru/ (дата обращения: 2.04.17). 3. Аршатская, О.А. О психологической помощи детям раннего возраста при формирующемся синдроме детского аутизма: взаимодействие специалистов и родителей / О.А. Аршатская // Дошкольное воспитание. — 2006. — №8. — С. 63-70. 4. Бардышевская, М.К. Диагностика эмоциональных нарушений у детей / М.К. Бардышевская, В.В. Лебединский. — М.: УМК «Психология», 2003. — 315 с. 5. Башина, В. М. Аутизм в детстве / В.М. Башина. — М.: Медицина, 1999. — 236 с. 6. Бейкер, Б. Л. Путь к независимости: обучение детей с особенностями развития бытовым навыкам / Б. Л. Бейкер, А. Д. Брайтман. — М.: Теревинф, 2000. — 320 с. 7. Богдашина, О. Аутизм: определение и диагностика / О. Богдашина. — Донецк: Лебедь, 1999. — 112 с. 8. Боровская, И.К. Воспитание и обучение детей в условиях домовинтернатов: пособие для педагогов / И.К. Боровская и др.; под ред. Т. В. Лисовской. — Мн.: НИО, 2007. — 216 с. 9. Брин, И.Л. К медико-психолого-педагогическому обследованию детей с аутизмом / И.Л. Брин и др. — М.: СиглалЪ, 2002. — 190 с. 79 10. Веденина, М.Ю. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации/ М.Ю. Веденина // Дефектология. — 1997. — №2. — С. 31-40. 11. Ветлугина, В.П. Методы и приемы формирования навыков самообслуживания у младших школьников с нарушением интеллекта / В.П. Ветлугина // Педагогика: традиции и инновации: материалы VI Междунар. науч. конф. - |