Документ 50. Кафедра специальной педагогики и психологии Выпускная квалификационная работа теоретические и прикладные аспекты разработки программы формирования навыков самостоятельности в быту у ребенка с расстройствами аутистического спектра
 Скачать 84.88 Kb.
|
|
ГЛАВА III. Разработка индивидуальной коррекционной программы формирования самостоятельности в быту у ребенка расстройствами аутистического спектра 3.1. Общие подходы к разработке индивидуальной коррекционной программы В данном параграфе представлена общая модель коррекционной программы, которая будет являться основой работы с ребенком, имеющим РАС. Разработанная нами коррекционная программа включала следующие этапы: I этап – диагностический, который описан во II главе. Данный этап подтвердил наличие аутистических черт и специфических особенностей развития у каждого ребенка. У всех детей были выявлены особенности формирования навыков самостоятельности в быту. Все это делает необходимым разработку индивидуальных коррекционных программ. II этап – обоснование выбора основного коррекционного подхода. Прежде чем начинать работу, необходимо принять решение о том, какой коррекционный подход мы будем использовать. В нашей работе мы кратко ознакомились с тремя основными подходами: эмоционально-уровневый подход, TEACCH и поведенческие подходы. Основой для составления программы по формированию самостоятельности в быту у Андрея будет TEACCH подход. Для Димы выбран эмоционально-уровневый подход с элементами TEACCH подхода. Для Савелия также был выбран подход TEACCH. III этап – определение вида коррекционной программы. Мы решили, что будем разрабатывать индивидуальную коррекционную программу, так как будем работать по формированию самостоятельности конкретного навыка. 52 IV этап – разработка индивидуальной коррекционной программы по формированию самостоятельности в быту (в работе будет представлена подробная программа на примере одного ребенка). V этап – реализация коррекционной программы (на примере одного ребенка). VI этап – оценка эффективности. Направлена на анализ изменений в социально-бытовом поведении аутичного ребенка в результате коррекционного воздействия. Эффективность коррекционной работы нами отслеживалась в процессе непосредственной работы, к моменту завершения обучающего процесса, кроме того предполагается наблюдение протяжении длительного времени после окончания занятий. В оценке эффективности коррекционной работы принимали участие родители детей. Основные факторы, которые мы учитывали при составлении индивидуальной коррекционной программы для ребенка с РАС: 1. Индивидуальные особенности ребенка: а) специфика развития ребенка; б) возраст ребенка (актуальный фактор, имеются две противоположные позиции: так как развитие ребенка с РАС неравномерно, мы ориентируемся на его особенности, предпочтения, работа проводится над тем, что ему полезно с точки зрения родителей и специалистов, не учитывая возрастную норму; другая крайняя позиция предполагает, что каков бы ни был психический возраст ребенка, необходимо помнить, сколько ему лет, и хотя бы часть навыков, видов поведения должна соответствовать возрасту). в) интересы ребенка, наиболее развитые функции; трудности, которые препятствуют развитию ребенка. 2. Социальная ситуация развития (один из важнейших факторов, так как социальная среда ребенка с РАС на начале коррекционной работы – это его семья). 53 3. Ведущий подход (от выбранного подхода будут зависеть методы работы). 4. Организационные возможности учреждения; взаимодействия с семьей и различных специалистов, которые занимаются с ребенком. Разработка индивидуальной коррекционной программы состояла из следующих последовательных действий (в соответствии с рекомендациями Морозовой С.С.): 1. Постановка основной цели коррекционного процесса; 2. Выбор навыков, которые необходимо формировать или видов поведения, которые нужно корректировать; 3. Определение способов проведения коррекционной работы по выбранным направлениям (зависит от выбранного коррекционного подхода); 4. Выбор приемов осуществления контроля над проведением коррекции (зависит от выбранного коррекционного подхода). К разработке индивидуальной коррекционной программы для ребенка с РАС привлекались родители (некоторые задачи формулировались исходя из потребностей семьи и трудностей, возникающих при организации ребенка; обсуждались организационные возможности и особенности бытовой ситуации). Кроме того, на V этапе – реализация коррекционной программы - потребовалось обучение родителей некоторым навыкам работы с ребенком. 54 3.2. Разработка индивидуальной коррекционной программы формирования навыков самостоятельности в быту у ребенка с расстройствами аутистического спектра Настоящая коррекционная программа разработана для Андрея К. Программа бытовой адаптации ориентирована на воспитание и развитие навыков, необходимых в повседневной жизни. Цель программы: компенсация имеющихся отклонений в развитии ребенка на основе формирования практических навыков и умений, обеспечивающих независимость и самостоятельность в быту. Основные задачи программы: 1. Формирование базовых умений (орудийно-предметных действий) и их включение в различные виды деятельности ребенка. 2. Формирование культурно-гигиенических умений и включение их в повседневную жизнь. 3. Накопление и реализация опыта самостоятельных действий. Все бытовые умения и навыки отрабатываются в пассивно-активной форме, постепенно роль взрослого уменьшается и наконец, ребенок, по возможности овладевает самостоятельным выполнением различных действий. Краткая характеристика Андрея К. Андрей К., 11 лет, в 5 лет был поставлен психиатром диагноз аутизм. На данный момент обучается по программе «классов для детей с глубокой умственной отсталостью» в школе для обучающихся с ОВЗ. Андрей К. воспитывается не в полной семье, дома для Андрея К. созданы благоприятные условия для развития. Общая характеристика развития Общий запас знаний низкий. Словарный запас беден, речь шаблонная, тихая. Внимание произвольное неустойчивое. При длительной работе быстро истощается, требует смены деятельности. Операции мышления развиты на 55 низком уровне. Математические знания развиты на среднем уровне, решает примеры в пределах 100. Развиты навыки глобального чтения. Физическое развитие соответствует возрасту, однако наблюдается недоразвитие мелкой и общей моторики. Поведенческая сфера характеризуется наличием двигательных стереотипий, часто повторяет фразы-штампы. Выполняет простые поручения. При диагностике выявлены специфические особенности всех психических функций: в аффективной сфере; в сфере общения; в сфере влечений; в восприятии; в моторике; в речи. Сформированность навыков самостоятельности в быту После проведенной диагностики сформированности навыков самостоятельности в быту у Андрея обнаружили несколько навыков, которые абсолютно не развиты, а также большинство навыков выполняется только по инструкции взрослого. Самостоятельность сформирована на низком уровне, наблюдается гиперопека со стороны матери, потребность в излишнем контроле, которые препятствуют формированию самостоятельности. Определение уровня развития навыков самостоятельности определялось по нескольким блокам. При выполнении действий по личной гигиене необходимо направлять Андрея, чтоб далее он мог самостоятельно выполнить действия. При использовании средств личной гигиены самостоятельность сформирована на среднем уровне. При использовании приспособлений для уборки практически всегда необходима инструкция взрослого. Самостоятельность при использовании кухонной посуды, приборов и техники находится в удовлетворительном состоянии, Андрей в состоянии разогреть себе обед, если ему это необходимо. Навыки опрятности не развиты. Навыки самообслуживания находятся на низком уровне, некоторые практически не развиты. Самостоятельность по гигиене жилого помещения находятся на низком уровне. Необходимо научить ребенка вытирать ноги перед входом, ухаживать за домашними животными, мыть посуду полы. Навыки, которые 56 развиты по уходу за домом, выполняются с подсказки взрослого. Уход за одеждой не развит. Обоснование выбора коррекционного подхода Проанализировав имеющиеся данные диагностики, мы пришли к выводу, что необходимо применить коррекционный подход TEACCH, так как он целесообразен для применения его при формировании социально-бытовых навыков. Целью данного подхода является достижение максимальной степени самостоятельности и высокого качества жизни. TEACCH подход использует зрительные опорные сигналы, которые помогают детям с РАС сосредоточиться на остроактуальной информации, учитывая то, что для них бывает сложно отделить важную информацию от несущественной. Зрительная обработка информации дается Андрею легче, чем обработка вербальной информации на слух. Поэтому в работе с Андреем планируется применять расписания. Расписания позволят Андрею стать более независимым; направить его на эффективную деятельность; ориентироваться в изменяющемся мире. Четко определенный распорядок работы позволит ответить на вопрос: «Как я должен выполнять это задание». На первых этапах расписанию будут разработаны в форме письменных инструкций, это поможет Андрею увидеть последовательность небольшого числа действий, обеспечит предсказуемость (заменит вербальные инструкции). На первом этапе будет предлагаться расписание одного бытового процесса, т.к. расписание на целый день представляет трудность на сегодняшний день. Кроме того, нами была проведена работа с семьей ребенка. Семье Андрея была предоставлена информация об основных коррекционных подходах, их преимуществах и недостатках, и семья дала согласие на использование подхода TEACCH. Совместно с мамой ребенка обсуждались организационные возможности и особенности бытовой ситуации; разрабатывалась программа последовательных действий привычных для ребенка; определялись 57 действия наиболее доступные и сложные для выполнения. Для мамы были проведены обучающие занятия. Каждый этап реализации программы обсуждался с мамой. Логика программы выстроена в соответствии с компонентами процесса обучения, выделенными Ю. К. Бабанским и представлена в таблице 1. 58 Компоненты процесса обучения Целевой Содержательный Операционно-действенный Стимулирующемотивационный Контрольнорегулирующий Оценочно-результативный Достигнутый результат Конечный результат Формирование необходимых социально-бытовых навыков Обучить ребенка: - работать по расписанию; - самостоятельно принимать ванну; - мыть посуду; - подметать пол. Этапы работы с расписанием. Подготовительный: 1) подготовить инструкции повесить, где будет выполняться действие; 2) отработать с Андреем последовательность действий. Основной: дается инструкция «Андрей, помой посуду (подмети пол, прими ванну)». Он читает инструкцию, затем пошагово выполняет действия по инструкции. Заключительный: Андрея хвалят «Ты молодец, сам помылся, сам подмел, сам вымыл посуду». Мотивация ребенка: подкрепление эмоционально положительным комментарием, ласковым голосом, тактильной стимуляцией; стимуляция эхолалией к высказываниям типа: Я сам подметаю пол; Я принимаю сам ванну; Я сам мою посуду. Основной метод контроля – наблюдение. Ребенок выполняет необходимые действия верно. Родители обращают внимание на каком этапе ребенок испытывает трудности, на каком этапе помощь взрослого уже не нужна. -Андрей владеет большинством навыков; -умеет работать по расписанию. Андрей умеет мыть посуду, самостоятельно моется в ванной, подметает пол с опорой на расписание. В дальнейшем Андрей выполняет действия без опоры на расписание. 59 Далее мы подробнее рассмотрим отработку конкретного навыка. Отработка навыка самостоятельно принимать ванну у Андрея К. В январе 2017 г. были начаты систематические занятия в домашних условиях с использованием элементов TEACCH-программы. Отработка навыка проводилась один раз в неделю. Цель: достижение максимально возможного уровня самостоятельности при принятии ванны. Задачи: - научить выполнять действия по инструкции; - выработать у ребенка желание самостоятельно принимать ванну. Методы: Основные - метод совместных действий; расписание. Дополнительные: словесный (постепенное уменьшение частоты и подробности инструкций). Материалы: 1. Гель для душа; 2. Детский шампунь; 3. Губка; 4. Ковш; 5. Полотенце небольших размеров; 6. Инструкция принятия ванны. Этапы пошагового обучения: - определение уровня развития навыка; - определение ближайших шагов; - отработку отдельной операции внутри навыка; - сочетание отдельных операций в цепочку действия. 60 Первым делом определим уровень развития навыка. Результаты представим в таблице 1, знак «+» указывает уровень помощи (в последующем эта таблица используется для контроля процесса и результатов обучения). Таблица 1. Действия Уровень помощи пошаговая устная инструкция частичная физ. помощь самостоятельно 1. Открывает кран с холодной водой + 2. Открывает кран с горячей водой + 3. Настраивает теплую струю воды + 4. Залезает в ванну и садится в нее + 5. Берет ковшик и поливает воду на шею и руки + 6. Берет губку и гель + 7. Выдавливает немного геля на губку + 8. Намыливает уши и шею + 9. Смывает пену с ушей и шеи + 10. Намыливает руки + 11. Намыливает подмышки + 12. Намыливает плечи и живот + 13. Смывает пену с плеч и живота + 14. Намыливает ноги и попу + 15. Смывает пену с ног и попы + 16. Отжимает губку + 17. Убирает губку на место + 18. Намачивает волосы + 19. Берет шампунь + 61 20. Выдавливает немного шампуня на ладошку + 21. Намыливает голову + 22. Смывай пену с головы + 23. Смывает всю пену со всего тела + 24. Вылазит из ванны + 25. Берет полотенце + 26. Вытирает волосы и лицо + 27. Вытирает шею и грудь + 28. Вытирает плечи и руки + 29. Вытирает попу и ноги + 30. Выходит из ванны + Итого, % 66,7 23,3 10 Оценка готовности ребенка к формированию навыка самостоятельного принятия ванны: Доля самостоятельно выполненных действий составила - 10%; Доля действий, выполненных по пошаговой инструкции взрослого, составила – 66,7%; Доля действий, выполненных при физической помощи взрослого, составила – 23,3%. Мы определили уровень самостоятельности данного навыка, практически все действия выполняются по словесной пошаговой инструкции. Мы видим, что у Андрея есть проблемы при выполнении отдельных операций внутри навыка. Ему необходима физическая помощь взрослого при намыливании рук, плеч, живота, ног, попы, головы. Сначала нужно отработать эти операции, прежде чем приступать к использованию инструкции по принятию ванны. Отработка отдельной операции внутри навыка. Отработка навыка намыливания частей тела. 62 Цель: научить Андрея намыливать и смывать пену с частей тела. Материалы: губка и гель. Мама: «Андрей, возьми губку и гель». Андрей: берет губку и гель. Мама: «Выдави немного геля на губку». Андрей: выдавливает небольшое количество геля на губку. Мама: «Сжимай губку, чтоб стало много пены». Андрей: сжимает губку, чтоб она стала вся в пене. Мама: «Андрей, намыливай руки». На первых занятиях действие выполняется рука в руке, мама берет руку Андрея с губкой и они тщательно намыливают руки. Когда все руки будут в пене, мама дает указание: «Андрей, возьми ковшик и смой пену». Андрей: берет ковшик и смывает пену с рук. Мама: «Молодец! Ты сам смыл пену». Мама: «Отожми губку и убери ее на место». Делайте так с другими частями тела. Необходимо работать над каждым шагом до тех пор, пока Андрей не выполнит его без вашей физической помощи. Отработка навыка мытья головы. Цель: научить Андрея самостоятельно мыть голову. Материалы: бесслезный шампунь. Мама: «Андрей, возьми ковшик и полей воду себе на волосы». Андрей: берет ковшик и смачивает волосы. Мама: «Возьми шампунь». Андрей: берет шампунь. Мама: «Выдави немного шампуня и нанеси его на голову». Андрей: выдавливает шампунь и наносит на голову. Мама: «Втирай шампунь в голову, чтобы получилось много пены». 63 Андрей: втирает шампунь в голову, пока не образуется пена. На первых этапах обучения, мама сама помогает смывать пену. В дальнейшем Андрей сам начнет смывать пену с головы. Мама: «Андрей, вылей воду из ковшика на голову». Андрей: несколько раз поливает воду из ковшика на голову. Мама: «Молодец, ты сам помыл голову». Необходимо работать над каждым шагом до тех пор, пока Андрей не выполнит его без вашей физической помощи. Мы рассмотрели отработку отдельных операций внутри навыка. Все принадлежности для принятия ванны, указаны выше, все они располагаются на видном для ребенка месте. Перед началом обучения мы убедились в том, что ребенок умеет использовать принадлежности (на занятии дефектолог организовал игру с дидактической куклой, просил выполнить действия по инструкции в форме имитации). Инструкцию распечатываем на листке формата А4 и ламинируем. Инструкция принятия ванны прикрепляется над ванной. Так как Андреем владеет навыками чтения, рисунки не обязательно размещать на самой инструкции. Рекомендации для родителей при отработке конкретного навыка: Перед обучением необходимо убедиться, что инструкция для Андрея понятна. Для этого, перед походом в ванную комнату просим его прочитать ее сидя за столом в комнате. Необходимо контролировать технику безопасности при выполнении пунктов 1, 2, 3 (настраиваем теплую струю воды вместе с ребенком, эти пункты мы будем в дальнейшем контролировать достаточно длительное время); В начале обучения каждый пункт ребенок пусть проговаривает и одновременно выполняет его; 64 Чтобы Андрей научился осознавать завершение действия, маме нужно будет зачеркивать выполненные пункты маркером (эта процедура выполнятся на нескольких занятиях); Если Андрей будет ошибаться, нужно поправлять его, чтобы не закрепить неправильное выполнение действия; По мере освоения навыка помощь взрослого должна уменьшаться по объему, времени; от физической помощи переходить к словесной инструкции, затем отказываться и от подсказок; Необходимо помогать Андрею до тех пор, пока он не будет выполнять каждый шаг самостоятельно; Постепенно можно приучать Андрея оставаться одному при выполнении инструкции; Необходимо побуждать его выполнять некоторые действия без вас; В дальнейшем можно будет сокращать инструкцию; Нужно хвалить Андрея за каждый проделанный им шаг; Важно всегда придерживаться последовательности в своих требованиях; Указания давать в четкой форме, понятной для ребенка; Необходимо отмечать маленькие успехи при обучении, можно вести записи прогресса. При внимательном отслеживании успехов Андрея, мы можем заметить, на каком этапе он стал более качественно выполнять поставленную задачу, а также сможем проанализировать, по какой причине происходит сбой и скорректировать программу. Мы провели подготовительные работы: определили уровень навыка принятия ванны; рассмотрели, как отработать отдельные операции внутри навыка; дали рекомендации родителям, как нужно себя вести в начале обучения. 65 Далее мы приступаем к отработке навыка принятия ванны, доводя его до максимально возможного самостоятельного выполнения. Мама: «Андрей, пойдем мыться». Андрей: ребенок начинает раздеваться, вещи складывает на стул, в ванну Андрей идет в носках и трусах. Андрей действует по инструкции: Инструкция принятия ванны 1. Окрой кран с холодной водой 2. Открой кран с горячей водой 3. Настрой теплую струю воды 4. Залазь в ванну и садись в нее 5. Возьми ковшик и полей водичку на шею и руки 6. Возьми губку и гель 7. Выдави немного геля на губку 8. Намыль уши и шею 9. Смой пену 10. Намыль руки 11. Намыль подмышки 12. Намыль плечи и живот 13. Смой пену 14. Встань и намыль ноги и попу 15. Смой пену 16. Отожми губку 17. Положи губку на место 18. Намочи волосы 19. Возьми шампунь 20. Выдави немного шампуня на ладошку 21. Намыль голову 66 22. Бери ковшик и смывай пену с головы 23. Смой всю пену с тела 24. Выходи из ванны 25. Бери полотенце 26. Вытирай волосы и лицо 27. Вытирай шею и грудь 28. Вытирай плечи и руки 29. Вытирай попу и ноги 30. Обернись в полотенце и иди в комнату Пункты 1- 4 инструкции представляют наибольшие трудности для самостоятельного выполнения, поэтому на первых этапах выполняются совместно с мамой по вербальной инструкции. Андрей читает инструкцию, мама настраивает воду, а Андрей убеждается, что вода теплая. Мама: «Андрей, открой кран с холодной водой». Мама: «Андрей, открой кран с горячей водой». Андрей: открыл оба крана. Мама: «Андрей, давай настроим теплую воду». Пробуй…. «надо принести полотенце». Пока ванна наполняется, мама отправляет Андрея за полотенцем, которое заранее приготовлено и лежит у него на столе. Андрей: возвращается в ванну, снимает носки и трусы и убирает их в корзину с грязным бельем. Затем залезает в ванну и продолжает действовать по инструкции, приведенной ниже. Одевается Андрей в комнате, он знает, где лежат у него вещи и без проблем одевает их. Навык принятия ванны будет полностью освоен, когда все действия Андрей будет выполнять самостоятельно. 67 Аналогично составляются инструкции по мытью посуды, подметании пола. Если в процессе данного навыка возникли сложности, необходимо вычислить причину их возникновения: |