неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
3 У больной, 20 лет, после поездки в электропоезде появились боли в заушной области. Через 2 дня обнаружила, что левый глаз плохо закрывается, рот перетянут в правую сторону, жидкая пища выливается из левого угла рта, сухость глаза, расстройство вкуса, слюнотечение. При осмотре отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Другой патологии не выявлено. Какой препарат нужно назначить пациенту и почему? 1. церебролизин, так как ведущим является ишемия 2. церебролизин, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление 3. преднизолон, так как ведущим является аутоиммунный процесс 4. преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление 5. карбамазепин, так как ведущим является эпиактивность 4 У больного обнаружена справа слабость всех мимических мышц: резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Какой метод диагностики используется при данной патологии и почему? 1. компьютерная томография, так как ведущим является поражение головного мозга 2. ЭЭГ, так как ведущим является наличие эпилептического очага 3. Глазное дно, так как ведущим является внутричерепная гипертензия 4. Люмбальная пункция, так как ведущим является менингиальный синром 5. Электромиографическое исследование, так как нарушена нервно- мышечная передача. 5 Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперестезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему? 1. антибиотики, так имеется воспаление 2. антибиотики, так как имеет место ишемия 3. противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка 4. противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль 5. спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе 4 У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц, резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Какой нерв поражен и на каком уровне? 1. поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева 2. поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева 3. поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва 4. поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия 5. поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва 5 У больного отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Сухость левого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Другой патологии не выявлено. Какой нерв поражен и на каком уровне? 1. поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева 2. поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева 3. поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва 4. поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия 5. поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва 3 У больного отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Слезотечение из левого глаза.Утрачен вкус на 2/3 половины языка слева. Другой патологии не выявлено. Какой нерв поражен и на каком уровне? 1. поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева 2. поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева 3. поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва 4. поражение лицевого нерва, выше отхождения барабанной струны 5. поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва 4 Пациент жалуется на онемение в правой половине лица. Объективно: отмечается гипестезия в виде вертикальной полосы рядом с правым ухом. Другой патологии не выявлено. Какой нерв поражен и на каком уровне? 1. поражение тройничного нерва, на уровне I ветви справа 2. поражение тройничного нерва,на уровнеII ветви справа 3. поражение тройничного нерва, на уровне нижней части ядра 4. поражение лицевого нерва, выше отхождения барабанной струны 5. поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва 3 У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц: резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, при наморщивании лба складки не образуются. Мышечная сила снижена в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы повышены слева, рефлекс Бабинского слева. Как называется выявляемый у пациента синдром и где находится очаг поражения? 1. Синдром Фовиля, в правой половине варолиева моста 2. Синдром Фовиля, в правой ножке мозга 3. Синдром Мейара- Гублера, в правой ножке мозга 4. Синдром Мейара- Гублера, в правой половине варолиева моста 5. Синдром Валленберга-Захарченко, в левой половине продолговатого мозга 4 У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц, резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, при наморщивании лба складки не образуются. Диплопия при взгляде в право, сходящееся косоглазие. Мышечная сила снижена в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы повышены слева, рефлекс Бабинского слева. Как называется выявляемый у пациента синдром и где находится очаг поражения? 1. Синдром Фовиля, в правой половине воролиева моста 2. Синдром Фовиля, в правой ножке мозга 3. Синдром Мейара- Гублера, в правой ножке мозга 4. Синдром Мейара- Гублера, в правой половине воролиева моста 5. Синдром Валленберга-Захарченко, в левой половине продолговатого мозга 1 После операции на щитовидной железе у пациента возникла осиплость голоса, при ларингоскопии выявлен паралич правой голосовой связки. Ветвь какого из черепных нервов пострадал? 1. Подъязычного 2. Добавочного 3. Языкоглоточного 4. Блуждающего 5. Тройничного 4 Какие изменения отмечаются при псевдобульбарном синдроме в отличие от бульбарного: 1. снижение глоточных рефлексов 2. дизартрия 3. насильственный плач 4. дисфония 5. дисфагия 3 Какой из нижеперечисленных признаков характерен для псевдобульбарного синдрома? 1.Отсутствие глоточного рефлекса 2.Атрофия мышц языка 3.Дисфагия 4.Хоботковый рефлекс 5.Фибрилляции мышц языка 4 У пациента дисфагия, опущение правой половины мягкого неба и ослабление её подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Назовите локализацию поражения? 1. Правый подъязычный нерв 2. Правый добавочный нерв 3. Правый языкоглоточный нерв 4. Левая половина продолговатого мозга 5. Корково-ядерные пути с двух сторон 3 У пациента дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Назовите синдром и локализацию поражения 1. Псевдобульбарный паралич - поражен корково-ядерный путь с двух сторон 2. Бульбарный паралич - поражен продолговатый мозг 3. Псевдобульбарный паралич - подъязычные нервы 4. Псевдобульбарный паралич - языкоглоточные нервы 5. Бульбарный паралич - блуждающие нервы 1 У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Поставьте топический диагноз. 1. Правая половина шейного утолщения 2. Правая половина продолговатого мозга 3. Правый блуждающий нерв 4. Шейная симпатическая цепочка 5. Левый блуждающий нерв 2 У 65-летней женщины внезапно возникли нарушение речи («каша во рту») и слабость в правых конечностях. При обследовании через месяц после начала заболевания выявлены отклонение языка влево при высовывании, атрофия левой половины языка, снижение силы и объема движений в правых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Назовите неврологический синдром. 1. Синдром Вебера 2. Синдром Мийяра-Гублера 3. Синдром Фовиля 4. Синдром Джексона 5. Синдром Валенберга-Захарченко 4 У 56-ти летнего пациента, переболевшего дифтерией 1,5 месяца назад, появилось «поперхивание» при еде и «гнусавый» оттенок голоса. При осмотре выявлена дисфагия, дисфония, угнетение глоточного и небного рефлексов с 2-х сторон. Поставьте топический диагноз. 1. Двухсторонне поражение кортиконуклеарных путей 2. Поражение внутренней капсулы справа 3. Поражение левой передней центральной извилины 4. Поражение правой половины продолговатого мозга 5. Двухстороннее поражение 9,10 и 12 черепных нервов 5 78 летний пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни заметил, что начал «поперхиваться» при еде, появилась без повода возникающая плаксивость. При осмотре выявлена легкая дисфония и дизартрия. Глоточный и небный рефлексы живые, симметричные, положительные симптомы орального автоматизма. Поставьте топический диагноз. 1. Двухсторонне поражение кортиконуклеарных путей 2. Поражение внутренней капсулы справа 3. Поражение левой передней центральной извилины 4. Поражение правой половины продолговатого мозга 5. Двухстороннее поражение 9,10 и 12 черепных нервов 1 У женщины 65-ти лет, при профилактическом осмотре выявлены: девиация языка вправо, атрофия его правой половины без фасцикуляций. Других неврологических нарушений нет. Назовите локализацию патологического очага. 1. Правая половина продолговатого мозга 2. Левая половина продолговатого мозга 3. Поражение правого подъязычного нерва 4. Поражение левого подъязычного нерва 5. Поражение правого языкоглоточного нерва 3 У мужчины 60-ти лет отмечаются нарушение глотания, осиплость голоса, опущение левой дужки мягкого нёба и уменьшение ее подвижности при фонации, снижение левого глоточного рефлекса, ослабление болевой и температурной чувствительности на лице слева, на туловище и конечностях — справа. Назовите неврологический синдром. 1. Синдром Вебера 2. Синдром Мийяра-Гублера 3. Синдром Фовиля 4. Синдром Джексона 5. Синдром Валенберга-Захарченко 5 У больного отмечается затруднение глотания, гнусавая, неразборчивая речь, снижены глоточный и небный рефлексы, фибрилляции и атрофия мышц языка. Где расположен патологический очаг? 1.Передняя центральная извилина 2.Внутренняя капсула 3.Кортиноклеарные пути 4.Варолиев мост 5.Продолговатый мозг 5 У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Назовите синдром, в рамках которого возникает миоз справа, и объясните механизм его возникновения. 1. Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей правого продольного пучка 2. Межъядерная офтальмоплегия, поражение связей левого продольного пучка 3. Синдром Горнера, поражение I нейрона симпатического пути 4. Синдром Горнера, поражение II нейрона симпатического пути 5. Синдром Горнера, поражение правого цилиоспинального центра 3 У пациента отмечается затруднение речи, фибрилляции и атрофия мышц левой половины языка. Какой нерв поражен и где располагается очаг деструкции? 1. языкоглоточный, левая половина варолиевого моста 2. языкоглоточный, левая половина продолговатого мозга 3. подъязычный, правая половина продолговатого мозга 4. подъязычный, левая половина продолговатого мозга 5. блуждающий, правая половина варолиевого моста 4 У 56-ти летнего пациента, переболевшего дифтерией 1,5 месяца назад, появилось «поперхивание» при еде и «гнусавый» оттенок голоса. При осмотре выявлена дисфагия, дисфония, угнетение глоточного и небного рефлексов с 2-х сторон. Назовите неврологический синдром и локализацию патологического очага. 1. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI пар черепных нервов 2. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI пар черепных нервов 3. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей 4. синдром Джексона, поражение правой половины продолговатого мозга 5. синдром Джексона, поражение левой половины продолговатого мозга 1 78 летний пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни заметил, что начал «поперхиваться» при еде, появилась без повода возникающая плаксивость. При осмотре выявлена легкая дисфония и дизартрия. Глоточный и небный рефлексы живые, симметричные, положительные симптомы орального автоматизма. Назовите неврологический синдром и локализацию патологического очага. 1. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI черепных нервов 2. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI черепных нервов 3. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей 4. синдром Джексона, поражение правой половины продолговатого мозга 5. синдром Джексона, поражение левой половины продолговатого мозга 3 У женщины 70 лет отмечаются поперхивание при еде, осиплость голоса, нарушение артикуляции речи («каша во рту»), ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, отсутствие глоточных рефлексов, оживление нижнечелюстного рефлекса, насильственный плач, снижение силы и объема движений во всех конечностях, их выраженные атрофии, фасцикуляции в мышцах конечностей, оживление сухожильных рефлексов, двусторонний симптом Бабинского. 1. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI пар черепных нервов 2. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI пар черепных нервов 3. синдром бокового амиотрофического склероза, поражение центральных и периферических мотонейронов 4. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей 5. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение внутренней капсулы 3 У 65-летней женщины внезапно возникли нарушение речи («каша во рту») и слабость в правых конечностях. При обследовании через месяц после начала заболевания выявлены отклонение языка влево при высовывании, атрофия левой половины языка, снижение силы и объема движений в правых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Назовите неврологический синдром и локализацию патологического очага. 1.Синдром Джексона, правая половина продолговатого мозга 2.Синдром Джексона, левая половина продолговатого мозга 3. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI пар черепных нервов 4. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI пар черепных нервов 5.Синдром Мийяра-Гублера, правая половина варолиева моста 2 Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта: 1. отсутствие нарушения сознания, 2. отсутствие афазии, 3. длительность очаговых неврологических симптомов менее суток, 4. меньшая степень неврологических расстройств, 5. внезапное начало 3 Назначение какого препарата необходимо для предотвращения спазм-ишемии при субарахноидальном кровоизлиянии? 1. аминокапроновая кислота 2. циннаризин 3. кавинтон 4. церебролизин 5. нимодипин 5 Какое состояние является абсолютным противопоказанием к госпитализации больного с подозрением на мозговой инсульт? 1. преклонный возраст 2. сопутствующая болезнь Альцгеймера 3. сопутствующее злокачественное онкологическое заболевание 4. агональное состояние 5. более 3-х ранее перенесенных инсультов 4 В неврологическое отделение доставлен пациент, 68 лет, с жалобами на затруднение речи, отсутствие движений в правых конечностях. За неделю до заболевания отмечал периодическое головокружение и кратковременную слабость в правой руке. За сутки до поступления в стационар, утром сразу после сна обнаружил ограничение движений в правых конечностях. А к вечеру того же дня движения в правой половине тела исчезли, и присоединилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы лица бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Частичная моторная афазия, центральный паралич мимической мускулатуры справа, правосторонняя центральная гемиплегия, гемигипестезия. Определите предварительный диагноз 1. геморрагический паренхиматозный инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии 2. ишемический тромботический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии 3. ишемический тромботический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии 4. ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне 5. транзиторная ишемическая атака в бассейне левой внутренней сонной артерии 2 В неврологическое отделение доставлена пациентка, 63 лет, с жалобами на затруднение речи, отсутствие движений в правых конечностях. За неделю до заболевания отмечала периодическое головокружение и кратковременную слабость в правой руке. За сутки до поступления в стационар, утром сразу после сна обнаружила ограничение движений в правых конечностях. А к вечеру того же дня движения в правой половине тела исчезли, и присоединилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы лица бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Частичная моторная афазия, центральный паралич мимической мускулатуры справа, правосторонняя центральная гемиплегия, гемигипестезия. Какой сосудистый бассейн поражён? 1. передняя мозговая артерия 2. левая средняя мозговая артерия 3. правая средняя мозговая артерия 4. вертебробазилярный бассейн 5. задняя мозговая артерия 2 В неврологическое отделение доставлена пациентка, 63 лет, с жалобами на затруднение речи, отсутствие движений в правых конечностях. За неделю до заболевания отмечала периодическое головокружение и кратковременную слабость в правой руке. За сутки до поступления в стационар, утром сразу после сна обнаружила ограничение движений в правых конечностях. А к вечеру того же дня движения в правой половине тела исчезли, и присоединилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы лица бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Частичная моторная афазия, центральный паралич мимической мускулатуры справа, правосторонняя центральная гемиплегия, гемигипестезия. Какой сосудистый бассейн поражён? 1. передняя мозговая артерия 2. левая средняя мозговая артерия 3. правая средняя мозговая артерия 4. вертебробазилярный бассейн 5. задняя мозговая артерия 2 В приемный покой доставлен мужчина, 35 лет, с жалобами на двоение предметов, головокружение, слабость в левых конечностях. Заболел внезапно, когда за один час до поступления в стационар во время игры в волейбол, появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: сознание ясное, АД 150/80 мм рт. ст., пульс - 84 уд в 1 мин., лицо бледное. Птоз и расходящееся косоглазие справа, левосторонний центральный гемипарез. Менингеальных знаков нет. Ликвор - норма. В течение 20 часов неврологическая симптоматика полностью регрессировала. Определите диагноз: 1. гипертонический церебральный криз 2. транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне 3. транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне 4. малый ишемический инсульт в каротидном бассейне 5. малый ишемический инсульт в вертебрально-базиллярном бассейне 3 Женщина 70-ти лет доставлена в больницу в связи с онемением в левых конечностях, которое возникло рано утром, при пробуждении. В течение 20-ти лет страдает артериальной гипертензией. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 200/120 мм рт. ст., пульс — 70 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: ослаблена болевая и температурная чувствительность на левой половине лица, туловища и в левых конечностях, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет, парезов нет, менингеальных симптомов нет. Компьютерная томография головы не выявила изменений в головном мозге. Поставьте клинический диагноз? 1. Ишемический инсульт в вертебробазиллярном бассейне 2. Ишемический инсульт в каротидном бассейне 3. Геморрагический инсульт вертебробазиллярном бассейне 4. Геморрагический инсульт вертебробазиллярном бассейне 5. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 Мужчина 65-ти лет доставлен в больницу в связи с развившимися два часа назад нарушениями речи и слабостью в правых конечностях. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление — 180/100 мм рт. ст., пульс — 75 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: спонтанная речь отсутствует, обращенную речь понимает плохо, движения глазных яблок вправо ограничены, парез нижней части мимической мускулатуры справа, при высовывании девиация языка вправо, отсутствуют движения в правых конечностях, справа ослаблены все виды чувствительности, оживление сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского справа, менигеальных симптомов нет. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? 1. Люмбальная пункция 2. МРТ спинного мозга 3. МРТ головного мозга 4. Электронейромиография 5. Прозериновая проба 3 Мужчина, 43 года. В течение 8 лет страдает артериальной гипертензией, лечение получает нерегулярно. Вчера после эмоционального стресса (неприятности на работе) возникла резкая головная боль, как «ударило чем-то», тошнота. Самостоятельно принял анальгин и кавинтон, без эффекта. Всю ночь не спал, на утро доставлен в больницу бригадой СП. При осмотре: температура 370С. Отмечается психомоторное возбуждение, лицо гиперемировано. Пульс напряжен, 56 в мин. АД 220/110. Выявляются: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, светобоязнь, общая гиперестезия. Черепные нервы без патологии. Парезов нет. Рефлексы живые, равномерные. Проведено КТ головного мозга – патологии не выявлено. Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза? 1. МРТ головного мозга 2. Электроэнцефалографию 3. Люмбальную пункцию 4. Эхоэнцефалографию 5. Осмотр глазного дна 3 Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, многократной рвотой, которые возникли внезапно во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет страдает АГ. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, центральный парез 7,12 ч.м.н. слева, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. ЭхоЭГ – смещение срединных структур справа налево 4 мм. КТ – гиперденсивный очаг 46х45х44 мм в правой лобной доле с перифокальным отеком и компрессией переднего рога правого бокового желудочка, признаки субарахноидального кровоизлияния. Выберите оптимальное лечение с обоснованием : 1. аминокапроновая кислота с целью остановки кровотечения, 2. нимодипин с целью предотвращения вазоспазма 3. аминокапроновая кислота, нимодипин, при отсутствии эффекта проведение оперативного вмешательства, учитывая угрозу дислокационного синдрома 4. оперативное лечение с удалением гематомы в первые сутки, затем нимодипин, нейропротекторы и антиоксиданты 5. оперативное лечение можно отложить до самопроизвольного лизиса гематомы 4 Пациент, 48 лет, доставлен с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Люмбальная пункция в день поступления: кровь в ликворе. Через 7 дней у него развилась слабость в левых конечностях до 3-х баллов, появился симптом Бабинского слева. Люмбальная пункция (7-й день)–ликвор ксантохромный, белок–0,66 г/л, цитоз–18 в 1 мкл (все лимфоциты), глазное дно– ангиопатия сетчатки. КТ (7-й день) выявила наличие гиподенсивного очага в правой лобной доле 36х36х34 мм. Выберите предварительный диагноз и патогенетический механизм, приведший к данной патологии: 1. очаговый энцефалит, в результате аутоиммунной реакции замедленного типа 2. внутримозговое кровоизлияние, осложненное прорывом крови в правую лобную долю 3. опухоль лобной доли, как следствие метастатического процесса 4. инфаркт мозга в правой лобной доле, возникший в результате вазоспазма, как осложнение оболочечного кровоизлияния 5. абсцесс мозга, в результате гематогенного заноса из очага инфекции 4 Женщина, 48 лет, доставлена в больницу в связи с жалобами на головокружение, тошноту и нарушение глотания, которые возникли днем два часа назад.наблюдается у кардиолога диагностирован ревматический порок. При обследовании: в сознании, в области проекции митрального клапана выслушивается диастолический шум, артериальное давление — 150/100 мм рт. ст., пульс — 90 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, птоз, миоз и энофтальм справа, голос глухой, глотание невозможно, справа свисает дужка мягкого нёба и отсутствует глоточный рефлекс, парезов конечностей нет, болевая и температурная чувствительность ослаблены на лице справа, на туловище и конечностях слева, интенционный тремор при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб в правых конечностях. Какой синдром определяется у пациента и где находится очаг поражения? 1. Синдром Мийяра –Гублера, бассейн средней мозговой артерии 2. Синдром Мийяра –Гублера, бассейн передней мозговой артерии 3. Синдром Валленберга- Захарченко, бассейн передней мозговой артерии 4. Синдром Валленберга- Захарченко, вертеро-базилярный бассейн 5. Синдром Джексона, вертеро-базилярный бассейн 4 Мужчина, 43 года. В течение 8 лет страдает артериальной гипертензией, лечение получает нерегулярно. Вчера после эмоционального стресса (неприятности на работе) возникла резкая головная боль, как «ударило чем-то», тошнота. Самостоятельно принял анальгин и кавинтон, без эффекта. Всю ночь не спал, на утро доставлен в больницу бригадой СП. При осмотре: температура 370С. Отмечается психомоторное возбуждение, лицо гиперемировано. Пульс напряжен, 56 в мин. АД 220/110. Выявляются: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, светобоязнь, общая гиперестезия. Черепные нервы без патологии. Парезов нет. Рефлексы живые, равномерные. Проведено КТ головного мозга – патологии не выявлено. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в данной ситуации и почему? 1. Нимодипин, для профилактики тромбообразования 2. Нимодипин, для профилактики отсроченного ангиоспазма 3. Гепарин, с целью реперфузии 4. Гепарин, для улучшения мозгового кровообращения 5. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, с целью реперфузии 2 1. При поражении какой извилины возникает сенсорная афазия 1. верхней височной извилины 2. средней височной извилины 3. верхнетеменной дольки 4. нижней теменной дольки 5. второй лобной извилины 1 Назовите симптомы поражения теменной доли мозга 1. астереогноз 2. двигательные нарушения 3. фотопсии 4. эйфория 5. сенсорная афазия 1 Выберите симптомы поражения затылочной доли 1. атаксии 2. метафотопсии 3. моторная афазия 4. центральный паралич руки 5. эйфория 2 У женщины 70-ти лет после перенесенного церебрального инсульта глазные яблоки отклонены вправо, их движение влево ограничено; в левых конечностях нет движений, оживлены сухожильные рефлексы, выявляется симптом Бабинского. Назовите топический диагноз. 1. Поражение правой ножки мозга 2. Поражение левой ножки мозга 3. Поражение левой половины варолиева моста 4. Поражение правой половины варолиева моста 5. Поражение правой лобной доли 5 Больной не может назвать предмет, хотя хорошо определяет его назначение. Больной сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Назовите неврологический синдром. 1. сенсорная афазия 2. амнестическая афазия 3. моторная афазия 4. тотальная афазия 5. дизартрия 2 Врач просит больного показать, как закуривают сигарету, больной начинает чиркать этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения? 1. в височной доле доминантного полушария 2. в левой затылочной доле 3. в теменной доле доминантного полушария 4. в лобной доле, недоминантного полушария 5. поражение мозолистого тела 3 Больной говорит много и быстро, его речь представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний. Свой речевой дефект не осознает. Обращенную к нему речь не понимает. Назовите неврологический синдром. 1. сенсорная афазия 2. амнестическая афазия 3. моторная афазия 4. тотальная афазия 5. дизартрия 1 Больной понимает речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Назовите неврологический синдром. 1. сенсорная афазия 2. амнестическая афазия 3. моторная афазия 4. тотальная афазия 5. дизартрия 3 Со слов супруга, жена Б., 68 лет, во время беседы не может назвать предмет, хотя хорошо определяет его назначение. Больная сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Укажите очаг поражения? 1. поражение задних отделов верней височной извилины 2. поражаются верхние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 3. поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 4. поражение задних отделов затылочной доли 5. поражение нижних и задних отделов теменной и височной долей 5 Больной Н., 35 лет предъявляет жалобы на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги распространяются на правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Определите патологический очаг? 1. в верней части правой прецентральной извилины 2. в нижней части правой прецентральной извилины 3. в верхнем отделе левой прецентральной извилины 4. в верхней лобной извилине 5. в средней части левой постцентральной извилины 3 Больной говорит много и быстро, его речь представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний. Свой речевой дефект не осознает. Обращенную к нему речь не понимает. Укажите локализацию патологического очага. 1. нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины доминантного полушария 2. задняя треть верхней височной извилины доминантного полушария 3. нижние и задние отделы теменной и височной областей доминантного полушария 4. надкраевая извилина теменной доли доминантного полушария 5. мозолистое тело 2 Больной не может назвать предмет, хотя хорошо определяет его назначение. Больной сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Где локализован очаг поражения? 1. поражение задних отделов верней височной извилины 2. поражаются верхние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 3. поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 4. поражение задних отделов затылочной доли 5. поражение нижних и задних отделов теменной и височной долей 5 Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется данное нарушение и где находится патологический очаг? 1. Анозогнозия, в верхней теменной дольке левого полушария 2. Астереогноз, в верхней теменной дольке обоих полушарий 3. Астереогноз, в верхней теменной дольке правого полушария 4. Аутотопогнозия, в правой теменной доле 5. Аутотопогнозия, в левой теменной доле 3 Больной говорит много и быстро, его речь представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний. Свой речевой дефект не осознает. Обращенную к нему речь не понимает. Как называется это нарушение и где локализован очаг поражения? 1. сенсорная афазия - при поражении задней трети верхней височной извилины 2. моторная афазия - при поражении задней трети верхней височной извилины 3. сенсорная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 4. моторная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 5. амнестическая афазия - припоражений задней трети верхней височной извилины 1 Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения? 1. сенсорная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 2. сенсорная афазия - поражается задняя треть верхней височной извилины 3. моторная афазия - поражается задняя треть верхней височной извилины 4. моторная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 5. амнестическая афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины 4 Больного просят показать как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Назовите неврологический синдром и локализацию патологического очага. 1. конструктивная апраксия - очаг поражения в угловой извилине теменной доли доминантного полушария 2. моторная апраксия поражение мозолистого тела 3. идеаторная апраксия – поражение надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария 4. конструктивная апраксия - поражение надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария 5. идеаторная апраксия - очаг поражения в угловой извилине теменной доли доминантного полушария 3 У больного наблюдаются сложные пароксизматические психические нарушения, расстройства поведения, больной совершает координированные действия, которые опасны для окружающих. Какая доля страдает и что это за приступ? 1. лобная доля - оперкулярные припадки 2. лобная доля - приступ лобного автоматизма 3.теменная доля - соматосенсорный джексоновский припадок 4. височная доля - малый эпилептический припадок 5. лобная доля - адверсивныве припадки |