Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
У больной 19 лет постепенно развилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе, затем снизилось зрение на правый глаз и появились императивные позывы к мочеиспусканию. Поступила в стационар с обострением заболевания. Объективно: выявлен центральный нижний парапарез, неустойчивость в позе Ромберга, при коленно-пяточной пробе интенционный тремор, диффузная мышечная гипотония. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов исследования необходим для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Реоэнцефалография b. Электроэнцефалография c. Компьютерная томография головного мозга d. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы e. Люмбальная пункция, исследование ликвора * Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие b. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест * c. КТ или МРТ головного мозга d. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин e. содержание карбоксигемоглобина в крови Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больного А., 36 лет, в течение года беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой ее поверхности. После поднятия большого веса боль стала острой, резко ограничивающей движения. Объективно: вынужденная поза, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева, положительны симптом Ласега слева под углом 30 градусов, симптом Дежерина, гипалгезия по наружно-боковой поверхности левой голени и стопы, ахиллов рефлекс слева живой. Какой диагностический метод наиболее актуален в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция b. Ультразвуковое исследование почек c. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника d. Рентгенография костей таза e. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника * Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту? Выберите один ответ: a. Рентгенографию тазобедренного сустава b. Люмбальную пункцию c. Ультразвуковое исследование почек d. Рентгенографию костей таза e. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника * Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Выберите один ответ: a. анальгетики b. антихолинэстеразные * c. венотоники d. мочегонные e. спазмолитики Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой неврологический синдром можно выделить у этого больного? Выберите один ответ: a. Поражение двигательных корешков спинного мозга b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга c. Поражение латерального пирамидного пути в спинном мозге d. Поражение седалищного нерва * Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 24 Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете. Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени? Выберите один ответ: a. Венотоники b. Вазоконстрикторы* c. Ноотропы d. Противорвотные e. Сосудорасширяющие Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 35 Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Мышечного напряжения b. Классическая мигрень c. Простая мигрень d. Пучковая головная боль e. Ассоциированная мигрень* Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 31 У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание «ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не купируется. Определите клинический диагноз? Выберите один ответ: a. Мигренозный статус * b. Эпистатус c. Симпатоадреналовый криз d. Мигренозный приступ e. Пучковая головная боль Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 47 Больной 28 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии.В каком положении головная боль будет уменьшаться? Выберите один ответ: a. При тряской езде b. При беге, прыжках c. С приподнятыми ногами d. В горизонтальном * e. В вертикальном Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 19 У больной 52 лет находящейся на лечении в нейрохирургическом отделении по поводу опухоли головного мозга внезапно возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, цианозом, затрудненным дыханием, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, повышением АД до160/90 мм. рт. ст., тахикардией. Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз b. Эпилептический приступ c. Вегетативный криз d. Эпилептический статус * e. Эпилептическая реакция e. Поражение большеберцового нерва Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса К эндокринологу на прием обратилась женщина с жалобами на то, что у ее ребенка мальчика 14 лет отмечена задержка полового развития. После осмотра врачом был выставлен предварительный диагноз синдромом Клейнфельтера: Какова формула хромосомного набора у больных с данным заболеванием? Выберите один ответ: a. 47, ХХХ b. 46, XY 5p- c. 47, XXY * d. 48, XXYY e. 46, ХY Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для диагностики какой патологии цитогенетический метод является решающим: Выберите один ответ: a. Хромосомной патологии* b. Синдромов с множественными врожденными пороками развития c. Мультифакториальных болезней d. Моногенной патологии с известным первичным биохимическим дефектом e. Клеток с целью определения их ДНК Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 22 лет жалуется на усиливающуюся слабость мышц ног и спины. Объективно: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена. Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография головного мозга b. Электроэнцефалография c. Рентгенография позвоночного столба d. Электромиография, КФК крови и мочи * e. МРТ головного и спинного мозга Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Укажите кариотип при синдроме Эдвардса. Выберите один ответ: a. 47, ХХ, 18+ * b. 47, ХХ, 21+ c. 46, XXX d. 47, ХХУ, 13+ e. 47, ХХ, 22+ Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре. Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом. Выберите один ответ: a. 47, ХХ, 21+ * b. 47, ХХ, 13+ c. 47, ХХ, 22+ d. 46, XXX e. 46, ХУ, 18+ Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико-клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Синдром Туретта * b. Болезнь Паркинсона c. Юношеская форма хореи Гентингтона d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия e. Малая хорея Сиденгама Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Мышечная дистония b. Болезнь Галленвордена – Шпатца c. Болезнь Коновалова – Вильсона d. Хорея Гентингтона * e. Паркинсонизм Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 50 лет, в течение последнего года жалуется на трудности при письме, дрожание рук, больше правой. Неврологическое обследование выявило маскообразное лицо, непроизвольное дрожание рук в покое, исчезающее при произвольных движениях, феномен «скатывания пилюль», темп произвольных движений замедлен. Мышечный тонус в конечностях повышен, феномен «зубчатого колеса». Походка шаркающая, семенящая, с наклоном туловища. Данные КТ в пределах нормы. У брата отца было аналогичное заболевание, закончившееся полной обездвиженностью. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Выберите один ответ: a. Фенилкетонурия b. Миастения, генерализованная форма c. Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля* d. Первичная мышечная дистрофия e. Дисциркуляторная энцефалопатия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга * b. Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови c. Люмбальная пункция, исследование ликвора d. Рентгенография позвоночника e. Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? Выберите один ответ: a. Атаксия-телеангиэктазия b. Туберозный склероз c. Центральная форма нейрофиброматоза* d. Псориаз e. Периферическая форма нейрофиброматоза Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на слабость в руках и ногах, нарушение жевания, глотания, кашель. Болен около года, заболевание прогрессирует. Похудел на 10 кг. В неврологическом статусе: дисфония, дисфагия, арефлексия небных и глоточных рефлексов, снижена мышечная сила рук, ног, сухожильные рефлексы угнетены. СОЭ - 26 мм/ч, при томографическом исследовании легких – картина центрального рака правого легкого. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Синдром Ламберта-Итона * b. Энцефалит c. Миастения d. Ботулизм e. Дисциркуляторная энцефалопатия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания? Выберите один ответ: a. .Генеалогический b. Близнецовый c. Популяционно-статистический d. Цитогенетический * e. Иммуногенетический Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Мозжечковая диссинергия Ханта b. Рассеянный склероз c. Атаксия Фридрейха * d. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) e. Семейная спастическая параплегия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. |