Тест. 1 год тесты. Какой метод исследования наиболее показан в данной ситуации
 Скачать 129.07 Kb.
|
|
Какая тактика ведения родов у юных первородящих НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Раннее вскрытие плодного пузыря *+ Адекватное обезболивание * Психопрофилактическая беседа * Обязательное присутствие партнера * Кесарево сечение при первом осложнении родов #73 *!У беременной в сроке беременности 30 недель, впервые выявлено повышение АД до 140/90 и 130/90 мм рт. ст. После соответствующего клинико-лабораторного обследования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия. Какой из нижеперечисленных понятий НАИБОЛЕЕ соответствует данному диагнозу? *Это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией *Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности и нормализуется в течении 6 недель послеродового периода *+Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности и нормализуется в течении 6 недель послеродового периода * Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт.ст. при разовом измерении * Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды #74 *!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Хроническая гипертензия * Хроническая гипертензия с преэклампсией * Гестационная артериальная гипертензия * Преэклампсия легкая * Преэклампсия тяжелая #75 *!Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. * Беременность 6-7 недель. Недостаточность аортального клапана. * Беременность 6-7 недель. Митральный стеноз. * Беременность 6-7 недель. Хронический тонзиллит, обострение. *+Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. #76 *!Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 37 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 1 кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается небольшая болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 4 балла. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Амбулаторное наблюдение в течение 4 часов *Отправить домой до наступления регулярных схваток *+Направить в роддом 2 уровня *Направить в роддом 3 уровня *Направить на УЗИ плода #77 *!Повторнобеременная женщина 36 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 10 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности. Учитывая анамнез женщины, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК? *Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю с 16 недель беременности *Ушивание шейки матки в сроке 17-18 недель беременности *Профилактическое применение прогестерона вместе с серийным измерением длины шейки матки *+Ушивание шейки матки в сроке 12-14 недель беременности *Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели с 16 недель беременности #78 *!В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ - 30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный ритм – монотонный, 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Госпитализация в родильный дом 1 уровня * Госпитализация в родильный дом 2 уровня *+Госпитализация в родильный дом 3 уровня * Динамическое наблюдение в ПМСП до родов * Проведение УЗИ через неделю #79 *!Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывных, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК? *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, немедленно транспортировать в роддом 3 уровня *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать гипотензивную терапию *+Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать магнезиальную терапию * После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию #80 *! Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Наблюдать до наступления схваток *Наблюдать в течение 24 часов *Провести плановое кесарево сечение *Начать индукцию родовой деятельности *+Провести экстренное кесарево сечение #81 *! В роддом доставлена повторнородящая, 27 лет, с доношенной беременностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, умеренные, не усилились. Наиболее целесообразная тактика врача? * Кесарево сечение * Родостимуляция окситоцином * Введение физиологического раствора * +Амниотомия * Консервативное ведение #88 *! В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование: удовлетворительный биопрофиль плода, нарушение плодово-плацентарного кровотока 1-Б степени. УЗИ: симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Наиболее вероятная тактика: * Индукция родов * Экстренное кесарево сечение * Лечение, улучшающее плацентарный кровоток * +Динамическое наблюдение * Перевод на уровень ВСМП #89 *! Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя, доставлена в родильный. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Наиболее вероятные действия: * Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию * Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию * Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию *+Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию * После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию #90 *! Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500,0 гр. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь: *+Внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина * Прижатие брюшной аорты * Бимануальная компрессия матки * Ручное обследование полости матки * 1000 мг мизопростола в прямую кишку #91 *! У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаротомии? * Отсутствие эффекта от наружного массажа матки * Неэффективность ручного обследования матки * Неэффективность бимануальной компрессии матки *+Неэффективность введения мизопростола 1000 мг в прямую кишку * Отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты #92 *! У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0 гр., при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Что в первую очередь наиболее целесообразно нужно сделать: * Ушивание разрыва шейки матки * Бимануальную компрессию матки *+Ручное обследование полости матки * Экстирпацию матки без придатков * Наружный массаж матки #93 *! Роженица 25 лет, находится в последовом периоде в течение 10 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 200,0 мл. Наиболее целесообразная тактика? * Начать внутривенное введение окситоцина * +Продолжить активное ведение 3-го периода * Применить наружные приемы отделения и выделения последа * Произвести ручное отделение и выделение последа * Начать инфузионную терапию #94 *! После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее целесообразная тактика? * Введение окситоцина * Наружный массаж матки * Прижать аорту кулаком *+Ручное обследование полости матки * Бимануальная компрессия матки #95 *! У роженицы после рождения плода сразу появилось кровотечение из родовых путей, 500 мл и продолжается. Наиболее правильная тактика врача: * Введение утеротоников * Осмотр родовых путей *+Ручное отделение последа * Наружный прием отделения последа * Наружный массаж матки #96 *! У родильницы в раннем послеродовом периоде кровопотеря 1000 мл и продолжается, наложение компрессионных швов на матку без эффекта, признаков ДВС синдрома нет. Наиболее целесообразная тактика: * Перевязка внутренних подвздошных артерий * Ампутация матки без придатков * Ампутация матки с придатками *+Экстирпация матки без придатков * Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий #97 *! Родильница с кровопотерей 1500 мл в раннем послеродовом периоде, взята на лапаротомию. При вскрытии брюшной полости отмечаются признаки коагулопатического кровотечения. По лабораторным данным – фибриноген 1,5 г/л, АЧТВ – 67 сек. Наиболее целесообразная тактика: * Наложение гемостатических швов по Б-Линчу * Перевязка маточных артерий по О’Лири * Ампутация матки без придатков * Экстирпация матки * +Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий #98 *! Во время транспортировки роженицы с атоническим кровотечением в операционную наиболее вероятно нужно проводить: * подачу увлажненного кислорода * катетеризацию периферических вен *+сдавление брюшной аорты * бимануальную компрессию матки * наружный массаж матки #99 *! У роженицы 28 лет индуцированные роды с учетом срока беременности 41 неделя + 6 дней. На кардиотокографии «патологический» вариант с учетом следующих параметров: базальная ЧСС - 100- 180 уд/мин, акцелерации отсутствуют, единичные поздние децелерации. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в первую очередь? * кесарево сечение * влагалищное исследование * гидратация до 1000 мл. * изменение позиции роженицы * +прекращение введения окситоцина #100 *! Первородящая 29 лет в первом периоде родов. Подтекают околоплодные воды с запахом, температура тела 37,6º. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 160 уд/мин, низкая вариабельность, единичные поздние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая причина данного варианта КТГ НАИБОЛЕЕ вероятна? * дегидратация * гипотензия * +хориоамнионит * изменение позиции роженицы * влагалищное исследование #101 *! Первородящая 18 лет в первом периоде, проводится эпидуральная анестезия. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 100- 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, единичные поздние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая причина для данного варианта КТГ НАИБОЛЕЕ вероятна? * дегидратация * +гипотензия * неисправность аппарата * изменение позиции роженицы * влагалищное исследование #102 *! Первородящая 20 лет в первом периоде. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС 100 - 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, ранние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * наблюдение * +гидратация * кесарево сечение * изменение позиции роженицы * подача увлажненного кислорода #103 *! Первородящая 40 лет в первом периоде. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 100- 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, акцелерации отсутствуют, поздние децелерации. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * гидратация * наблюдение * +кесарево сечение * изменение позиции роженицы * подача увлажненного кислорода #104 *! Для «нормального» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * отсутствие акцелераций * + редкие ранние децелерации * поздние децелерации * базальный ритм 100 уд/мин * вариабельность базального ритма менее 5уд\мин #105 *! Для «подозрительного» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * отсутствие акцелераций * +редкие поздние децелерации * повторяющиеся ранние децелерации * вариабельные пролонгированные децелерации * вариабельность базального ритма менее 3 уд\мин #106 *! Для «патологического» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * базальный ритм 160уд\мин * отсутствие акцелераций * повторяющиеся ранние децелерации * +вариабельные пролонгированные децелерации * вариабельность базального ритма 5уд\м #107 *! Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для появления децелераций? * +сдавление головки * сдавление пуповины * наличие пороков развития плода * наличие метаболического ацидоза * нарушение плацентарного кровотока #108 *! Какой параметр КТГ НАИБОЛЕЕ характеризует внутриутробное страдание плода? * +синусовый сердечный ритм * монотонная вариабельность * базальный ритм 170 уд\мин * базальный ритм 100 уд\мин * отсутствие акцелераций #109 *! На КТГ плода регистрируются поздние периодические децелерации. Какая характеристика децелерации НАИБОЛЕЕ вероятна для данного варианта? * регулярность децелераций * совпадение вершин схваток и децелераций * совпадение начала децелераций и схватки * децелерация V- образной формы * +отставание начала децелераций от начала схваток |