Тест. 1 год тесты. Какой метод исследования наиболее показан в данной ситуации
 Скачать 129.07 Kb.
|
|
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Киста *+Фиброаденома *Рак *Папиллома *Мастит #141 *!В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: * рак желудка * тубоовариальное образование * киста яичника *+ рак яичника, асцит * рак кишечника #142 *!Молодая женщина 28 лет, жалуется на боли в молочных железах и увеличение желез в размерах. Данная симптоматика появляется перед менструацией в течение последних 3 месяцев. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для дифференциальной диагностики? * Пальпация молочных желез и КТ органов грудной клетки *УЗИ молочной железы и дуктография *МРТ и УЗИ молочных желез *+Пальпация и УЗИ молочных желез *Дуктография, цитологическое исследование выделений #143 *!Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на выделения из соска слева. St.localis: Молочные железы развиты симметричные, соски и ареола не изменены, из соска слева при надавливании отделяемое желтого цвета, в околососковой области справа определяется образование с четкими контурами, подвижное, с кожей не связанное, размерами 1,0 х 1,0 см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Киста *Фиброаденома *+Папиллома *Аденоматоз *Мастит #144 *! Больная 46 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение и боль в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, изьязвление, следы расчесов левой половой губы, при контакте кровит. При пальпации определяется образование левой половой губы размером 1х1,5 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: *+ рак вульвы * киста бартолиновой железы * вульвит * лейкоплакия вульвы * крауроз вульвы #145 *!Женщине 52 лет в смотровом кабинете выявили образование в левой молочной железе. St.localis: Молочные железы симметричные, соски и ареола не изменены, в левой молочной железе в верхнем квадранте пальпируется образование с нечеткими контурами, малоподвижное, плотной консистенции, кожные симптомы отрицательные, симптом Кенига положительный, размерами 1,0х1,5см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. Результат иммуногистохимии: Рецепторы эстрогенов (0 баллов), рецепторы прогестерона (0 баллов), Her-2/neo рецепторы (-), Ki 67 – 30%. Какой из нижеперечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ правильным? *таргентная терапия *рентгенотерапия *гормонотерапия *иммунотерапия *+химиотерапия #146 *!Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки в связи с посткоитальными контактными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного высокодифференцированного рака. Глубина инвазии 3 мм, диаметр 5 мм. Определите стадию заболевания: * 0 стадия *+ 1а стадия * 1б стадия * 2а стадия * 2б стадия #147 *!Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? * In situ *+ 1 ст. * ІІ ст. * ІІІ ст. * ІV ст. #148 *!Пациентке 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу: * 1а группа * 1б группа *+ 2а группа * 2б группа * 3 группа #149 *!Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: * релапаротомию с удалением матки и левых придатков *+ лучевая терапия * химиотерапия * наблюдение * гормональная терапия #150 *!В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом « площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. * фиброаденома * узловая мастопатия * липома *+ рак молочной железы * болезнь Минца #151 *!Какова тактика врача при подозрении на рак? * Обследование в течение одного года * Обследование в течение одного месяца * Направление сразу в онкологическое учреждение * Обследование в течение месяца, а затем направление в онкоучреждение *+ Обследование в течение 10 дней и затем направление в онкоучреждение #152 *!Больной 40 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака. Опухоль в верхне-наружном квадранте (3.5 см) T2N0M0. Дальнейшее лечение предусматривает * наблюдение, * лучевую терапию на правую молочную железу *+ лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны * профилактическую химиотерапию * гормонотерапию. #153 *!Женщина 50 лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией Тактика лечения больной? * назначение гестагенных препаратов * назначение гормональных препаратов * ампутация матки * миомэктомия *+ гистерэктомия #154 *!Больная 46 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей тазас вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? * компьютерное томографическое исследование * магнитно- резонансную томографию * ангиографию *+ректоманоскопию * ирригоскопию #155 *!Больная 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? * симтоматическая терапия * химиотерапия * иммунотерапия *+лучевая терапия * хирургическое лечение #156 *!Женщина 48 лет поступила в терапевтической отделения с жалобами на общую слабость, недомогание, потерю веса, тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области. В анамнезе: болеет в течении 1 года. ФГДС с биопсией : рак желудка. При консультации гинеколога в малом тазу обнаружены два опухолевидных образования в области придатков с обеих сторон от матки, размерами 6х7х8 и 5х6х10 см, плотные, подвижные, безболезненные. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижна,безболезненна. Параметральная клетчатка мягкая. ИФА крови на СА 125- 300 Ед-л. Выставлен диагноз: Рак желудка 4 стадия (T3бNхM1). Метастаз в яичники. Определите лечение: *+симптоматическое * хирургия +химиотерапия * химиотерапия + хирургия * хирургия + гормонотерапия * гормонотерапия+ химиотерапия #157 *!Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: * релапаротомию с удалением матки и левых придатков *+лучевая терапия * химиотерапия * наблюдение * гормональная терапия #158 *!Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга: * первичный рак яичников * вторичный рак яичников * +метастастатический рак из желудочно-кишечного тракта с поражением обоих яичников * метастастатический рак из желудочно-кишечного тракта с поражением одного яичника * метастастатический рак из молочной железы с поражением обоих яичников #159 *!Девочка 14 лет поступила в стационар на оперативное лечение по поводу «кисты левого яичника». Определите объём оперативного вмешательства *резекция яичника * вылущивание кисты *пункция кисты с аспирацией содержимого * + цистэктомия с экспресс - биопсией операционного материала *овариоцистэктомия с последующей гистологией операционного материала #160 *!У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Менструаций не было. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Клитор не увеличен. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет туго-эластичного образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ *атрезия гимена *+гигантская кистома *аплазия нижней трети влагалища *аплазия верхней трети влагалища *аплазия средней трети влагалища. #161 *!Девочке 13 лет с подозрением на гигантскую кистому в первую очередь необходимо провести *+УЗИ органов малого таза *метросальпингографию *рентгенопельвиографию *компьютерную томографию *магнитно-резонансную томографию #162 *!При наличии феминизирующей опухоли яичников у девочки в препубертатном возрасте характерно: *альгодисменорея *ювенильное кровотечение *задержка полового pазвития *полная форма преждевременного полового созревания *+неполная форма преждевременного полового созревания #163 *!Тактика ведения пациентов, получивших оперативное лечение по поводу кистомы яичников: *+находятся на постоянном диспансерном учете * первые полгода ежемесячно, затем в течение года 1 раз в 3месяцев * первые 2 года 1раз в 3месяца, затем в течение 3лет 1 раз в 6месяцев * первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем в течение года 1 раз в 6месяцев * первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6месяцев, с проведением УЗИ органов малого таза #164 *!Диагностическим признаком феминизирующей опухоли яичников у девочки в препубертатном возрасте является: *нормальное содержание эстрогенов в крови и моче * пониженное содержание эстрогенов в крови и моче * +повышенное содержание эстрогенов в крови и моче *повышенное содержание андрогенов в крови и моче * пониженное содержание андрогенов в крови и моче #165 *!Больная 64 года болеет в течение 6 лет, на фоне 10 – летней менопаузы появились обильные кровянистые выделения из половых путей, типа «мясных» помоев. страдает ожирением IIIст, у больной стойкая гипертензия, сахарный диабет 1 типа. Гинекологический статус: при осмотре шейка матки чистая, на передней стенке влагалища под уретрой определяется расположенное под слизистой образование размером до 1,0см в диаметре. Матка увеличена до 10 см в диаметре, подвижная, область придатков без особенностей, обильные выделения из половых путей типа «мясных» помоев. Ваш предварительный диагноз: * рак эндометрия. * рак влагалища. * рак уретры *+метастаз влагалища. *рак шейки матки #166 *!Женщина 45 лет болеет в течение 3 месяцев, когда впервые появились контактные кровянистые выделение из половых путей, в течение последних 2 –х недель отмечает обильные гнойно – водянистые выделения. Гинекологический статус: при осмотре шейка матки деформирована, увеличена, бугристая, плотная, слизистая эрозирована до 3,5 см в диаметре с сосочковыми разрастаниями, опухоль переходит на в/3 стенки влагалища опухоль кровоточит при дотрагивании, матка и область придатков без особенностей, параметрий и стенки таза свободны. Определить клиническую стадию по FIGO: * St Ia * St Ib *+St IIa * St IIb * St IIIa #167 *!Женщина 35 лет болеет в течение 7 месяцев, когда впервые появились контактные кровянистые выделение из половых путей, в течение месяца отмечает обильные гнойные выделение со зловонным запахом, боли в области поясницы и внизу живота, слабость. Гинекологический статус: при осмотре шейка матки деформирована, увеличена, бугристая, плотная, превращена в опухоль виде цветной капусты, кровоточит при дотрагивании, своды влагалища инфильтрированы, матка и область придатков без особенностей, в области параметриев определяется инфильтрат доходящей до костей таза с обеих сторон. Диагноз верифицирован гистологический: плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Определить клиническую стадию по FIGO: * St Ib * St IIa * St IIb *St IIIa *+St IIIb #168 *!Пациентка 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице, внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. Находится на диспансерном учёте по поводу язвы желудка. Объективно: живот несколько увеличен, мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании в области придатков матки с обеих сторон определяются подвижные, плотные опухоли, величиной с мужской кулак. Матка не увеличена, плотной консистенции. Ваш предварительный диагноз * рак эндометрия. * рак яичников * кистома яичников *+метастаз Крукенберга. *рак шейки матки #169 *!Больной 48 лет по поводу быстрорастущей миомы матки, выполнена операция надвлагалищная ампутация матки с придатками. При гистологическом исследовании выявлена лейомисаркома. Ваша дальнейшая техника: *+релапаротомия и химиотерапия * монохимиотерапия * полихимиотерапия * релапаротомия и облучение *наблюдение #170 *!У женщины 30 лет выявлен рак шейки матки Ш б стадии и беременность 6 недель. Тактика лечения: *расширенную экстирпацию матки с придатками с предоперационным облучением *расширенную экстирпацию матки с придатками с послеоперационным облучением *сочетанное лучевое лечение *+прерывание беременности,сочетанное лучевое лечение *пролонгирование беременности #171 *!У больной 75 лет морфологический установлен рак вульвы. По данным УЗИ увеличенные паховые лимфоузлы с обеих сторон. Тактика лечения: *радикальная вульвэктомия *+радикальная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия * вульвоэктомия и дистанционная гамматерапия * сочетанное лучевое лечение * химотерапия и вульвоэктомия #172 *!У женщины 32 лет выявлен плоскоклеточный рак шейки матки и беременность 32 недель. Тактика лечения: *+ наблюдение до разрешения беременности, затем кесарево сечение и радикальная гистерэктомия 3 типа с тазовой лисмфодиссекцией. * кесарево сечение + конизацию шейки матки * кесарево сечение + экстирпацию матки с придатками * экстирпацию матки с придатками * радикальная гистерэктомия 3 типа с тазовой лисмфодиссекцией #173 *!Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически чистая дисгерминома. Дальнейшая тактика: *релапаротомию с удалением матки и левых придатков *лучевая терапия + химиотерапия *монохимиотерапия * наблюдение *+лучевая терапия #174 *!У больной 50 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки. Тактика лечения: *экстирпацию матки без придатков *+экстирпацию матки с придатками *расширенную экстирпацию матки с придатками *ампутацию шейки матки *конизация шейки матки #175 *!У больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ - 3000. Тактика в данном случае включает *наблюдение *монохимиотерапию *+полихимиотерапию *операцию *операция+монохимиотерапия #176 Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида в яйцеклетку) не показан при *азооспермии *неудачных попытках ЭКО и ПЭ без микроманипуляций *нарушениях акросомальной реакции *+ эректильной дисфункции *обструктивной азооспермии #177 *!Метод донации ооцитов используется при *поликистозных изменениях яичников *+ синдроме резистентных яичников или преждевременного истощения яичников *трубном бесплодии *эндометриозе *синдроме Майера - Кюстнера - Рокитанского #178 *!FISH – анализ (методика флуоресцентной |