Тест. 1 год тесты. Какой метод исследования наиболее показан в данной ситуации
 Скачать 129.07 Kb.
|
|
#110 *!Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3 г/л. Состояние шейки матки по шкале Бишоп - 3 балла. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОАРИТ. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина *На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток *+Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния *На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода *Приступить к индукции родов простагландинами после стабилизации состояния #115 *!У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия - 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. В данном случае, назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в качестве противосудорожной терапии, согласно клиническому протоколу МЗ РК (27.12.17)? *Карбамазепин *+Магния сульфат *Натрия вальпроат *Диазепам *Натрия тиопентал #116 *!Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критеирев Swansea. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен, согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»: *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. *Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А. *+Беременность 36 недель. Тяжелая преэклампсия. Острая жировая дистрофия печени беременных. *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром. *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. #117 *!Беременная Э., 36 лет, в сроке беременности 32-33 недели, пришла на очередной прием в женскую консультацию. Беременность - вторая. Первая закончилась год назад медицинским абортом, в сроке 8 недель. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 76 уд в мин. Размеры таза: 26-28-20-19 см. Матка не возбудима. Положение плода продольное. Предлежит головка, спинка справа, сзади. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. НАИБОЛЕЕ вероятное положение плода *+продольное положение, вторая позиция, задний вид *продольное положение, первая позиция, передний вид *продольное положение, вторая позиция, передний вид *продольное положение, первая позиция, задний вид *косое положение, первая позиция, передний вид #118 *!Пациентка 17лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 1 недели. Из анамнеза: менструации с 17 лет, регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, от беременности не предохраняется. НА зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски. PV: Матка чуть больше нормы, безболезненная, область перешейка несколько размягчена. Придатки без особенностей. Какие дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для установления точного диагноза маточной беременности: *МРТ малого таза *Определение ХГЧ *Тест на беременность *УЗИ органов малого таза *+Определение ХГЧ в динамике #119 *!Пациентка С., 29 лет, обратилась в женскую консультацию с целью встать на учет по поводу беременности. Данная беременность – вторая. Ребенку 3 года. Жалоб нет. Последние менструации не помнит. Шевеление плода еще не ощущает. При пальпации живота определяется увеличенная матка, не возбудима. Для определения срока беременности пациентка была направлена на УЗИ. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные параметры плода будут определяться для установления срока беременности: *Бипариетальный размер головы плода, окружность грудной клетки *Средний диаметр живота, бипариетальный размер головы плода *Окружность грудной клетки, длина бедренной кости *+Длина бедренной кости, размеры головы плода *Окружность головы и длина плечевой кости #120 *!Повторнобеременная, повторнородящая находится в родильном отделении родильного дома. От начала регулярных схваток прошло 4 часа. Околоплодные воды целые. АД, 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки 4 см. Влагалищное исследование через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода – в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов: *быстрые роды *стремительные роды *+физиологические роды *недостаточный темп родов *слабость родовойдеятельности #121 *! Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовый период осложнился эндометритом. 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел, наливается. Выделения кровянистые умеренные. Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна? *продолжить консервативное ведение родов *+вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *ввести спазмолитики #122 *! При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид *+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид #123 *! Первобеременная 23 лет, доношенный срок беременности. Состояние удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3400,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10 мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *+ведение родов согласно по партограмме *родостимуляция окситоцином * родостимуляция простагландинами * акушерские щипцы * кесарево сечение #124 *! Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? *+ вмешательства не требуется * произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением * сразу начать родовозбуждение окситоцином * подготовка родовых путей простагландинами * подготовка родовых путей ламинариями #125 *! Первородящая в родах 12 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов? *+ вмешательства не требуется * родостимуляцию окситоцином * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * кесарево сечение #126 *! У первородящей через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов головка проходит малый таз и рождается? *+ Малым косым * Средним косым * Большим косым * Прямым * Отвесным #127 *!У роженицы со сроком беременности 39 недель излились околоплодные воды и начались потуги. Сердцебиение плода 140 ударов в мин., ясное, ритмичное. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: * +Беременность 39 недель. II период родов. * Беременность 39 недель. Конец I периода родов. * Беременность 39 недель. Раннее излитие околоплодных вод. * Беременность 39 недель. Слабость первого периода родов. * Беременность 39 недель. Клинически узкий таз. #128 *! Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: * сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа * сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа * +сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева * сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева * сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди #129 *! Синклитическое вставление: * стреловидный шов ближе к мысу * +стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом * стреловидный шов ближе к лону * стреловидный шов высоко над входом в таз * стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз #130 *! Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки: * над входом в малый таз * прижата ко входу в малый таз * в широкой части малого таза * +в узкой части малого таза * на тазовом дне #131 *!У родильницы на первые сутки после родов отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей – лохии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода? *кровь, моча, гной, фрагменты каловых масс *транссудат, гной, слизь, фрагменты периметрия *+бели, серозный экссудат, фрагменты эндометрия *кровь, слизь, фрагменты миоцитов и децидуальной оболочки *слизь, фрагменты эндоцервикса, многослойный плоский эпителий #132 *! В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беременностью, через 3 часа от начала схваток и через час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева на 8 см, плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, умеренные, не усилились. Наиболее вероятная тактика врача? * Произвести кесарево сечение * Родостимуляция окситоцином *+Произвести амниотомию * В/в физиологического раствора * Продолжить консервативное ведение #133 *!Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: * Родоразрешить в сроке 35 недель на фоне специфической терапии. *+Прервать беременность в сроке до 12 недель * Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. * Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. * Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. #134 *! Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя, доставлена в родильный. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Наиболее вероятные действия: * Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию * Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию * Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию *+Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию * После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию #135 *!Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота. Ультразвуковое исследование показывает на многокамерные кистозные образования обеих яичников размерами 6х8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? * Альфа-фетопротеин * Бомбезин *+ СА-125 * PSA * S-100 #136 *!Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гиперплазия эндометрия * аденомиоз эндометрия *+ рак эндометрия * Мюллеровые опухоли эндометрия * лейомиосаркома эндометрия #137 *!Пациентка 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? *+ регтгенография органов грудной клетки * онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) * УЗИ органов брюшной полости * компьютерную томографию органов брюшной полости * компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. #138 *!Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? * адъювантная химиотерапия * радикальная гистероэктомия * дистанционная лучевая терапия *+ cочетанно-лучевая терапия * простая гистероэктомия #139 *!Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? *+ рак шейки матки, стадия IVa * рак шейки матки, стадия IIб * рак шейки матки, стадия IIIб * рак шейки матки, стадия IVб * рак шейки матки, стадия IIIa #140 *!Девушка 26 лет, обратилась с жалобами на уплотнения в правой молочной железе. St.localis: Молочные железы симметричные, соски и ареола не изменены, в правой молочной железе в верхне-наружном квадранте пальпируется образование с четкими контурами, подвижное, с кожей не связанное, размерами 2,5х2,0 см. В регионарных зонах лимфатические узлы не пальпируются. |