Терапия.. терапия. Кардиология для стенокардии 1го функционального класса не характерно
Скачать 165.69 Kb.
|
2, 3 2, 5+ 1,4 3,4 2, 4 НЕ УМЕНЬШАЮТСЯ ПОЛЯ КРЕНИГА ТОЛЬКО ПРИ ОДНОМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: туберкулез легких верхнедолевая пневмония плевральные сращения хронический бронхит+ ателектаз верхних сегментов СУБФЕБРИЛЬНОЙ НАЗЫВАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА В ПРЕДЕЛАХ (В ГРАДУСАХ ЦЕЛЬСИЯ): 36,0 – 36,9 37,0 – 37,9+ 38,0 – 38,9 39,0 – 39,9 40 и выше УНДУЛИРУЮЩАЯ ЛИХОРАДКА ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИНОНИМ: интермиттирующая гектическая субфебрильная волнообразная+ истощающая НЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК ТОЛЬКО ПРИ ОДНОМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: хронический бронхит бронхоэктатическая болезнь острая пневмония+ цирроз легкого цирроз печени У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПОКАЗАТЕЛЬ ИНДЕКСА ТИФФНО СОСТАВЛЯЕТ (В %): 40 – 55 56 – 75 76 – 90+ 91 – 100 свыше 100 ПРИЗНАКОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: акроцианоз эмфизема легких легочный анамнез отеки нижних конечностей одышка при физической нагрузке+ НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: спирография исследование газового состава крови+ определение легочно-сердечного индекса пикфлоуметрия клинические данные НЕ ОТНОСИТСЯ К СУБЪЕКТИВНЫМ СПОСОБАМ ОЦЕНКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: речевая проба подсчет частоты дыхания оксигенация крови+ одышка нарушение гетерогенности дыхания НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ: спазме гортани плеврите ушибе ребер лихорадке+ высоком стоянии диафрагмы ОПОРНЫМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ: ослабленное везикулярное дыхание жесткое дыхание бронхиальное дыхание сухие дистантные свистящие хрипы+ сухие басовые хрипы НЕ ТИПИЧНО ДЛЯ СИНДРОМА СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ: асимметрия грудной клети отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании ослабление голосового дрожания притупление перкуторного звука+ тимпанический перкуторный звук над областью пневмоторакса НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА ПРИ: уплотнении легкого ателектазе легкого наличии полости в легком+ инфаркте легкого гидротораксе НЕ УКАЗЫВАЕТ НА СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: постоянная одышка в покое частые обострения индекс Тиффно менее 60% продуктивный кашель + выраженная эмфизема ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ДОЛЬШЕ ВСЕГО СОХРАНЯЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ: длительность выдоха остаточный объем легких+ жизненная емкость легких резервный объем легких максимальная вентиляция легких УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА, СВЯЗАННОЕ С ТОРМОЗНОЙ АФФЕРЕНТНОЙ ИМПУЛЬСАЦИЕЙ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ: нарушении нервно-мышечной проводимости кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга отеке мозга передозировке миорелаксантов попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути+ ТОРМОЖЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ: дефицита возбуждения периферических хеморецепторов рефлекса Бейнбриджа рефлекса Эйлера тригемино-вагусного рефлекса Кречмера+ рефлекса Китаева УГНЕТЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, СВЯЗАННОЕ С НАРУШЕНИЕМ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ: передозировке миорелаксантов+ передозировке М-холиноблокаторов экссудативном плеврите переломах ребер ОБСТРУКТИВНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ: пневмонии бронхиальной астме+ пневмосклерозе дефиците альвеолярного сурфактанта у новорожденных РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: пневмонии пневмосклероза аспирации инородных тел+ дефицита альвеолярного сурфактанта у новорожденных АТЕЛЕКТАЗ (СПАДЕНИЕ) УЧАСТКОВ ЛЕГКИХ НЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ: гидротораксе пневмотораксе эмфиземе+ опухоли бронха дефиците альвеолярного сурфактанта К ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ОТНОСИТСЯ: увеличение остаточного объема легких увеличение индекса Тифно+ снижение индекса Тифно снижение форсированной жизненной емкости легких УКОРОЧЕНИЕ ФАЗЫ ВДОХА И ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ЭКССУДАТА В АЛЬВЕОЛАХ ОБЪЯСНЯЕТСЯ РЕФЛЕКСОМ: Эйлера Бейнбриджа Геринга-Брейера+ Китаева Кречмера ДЛЯ ПНЕВМОКОНИОЗА ХАРАКТЕРНО: обструктивный тип нарушения внешнего дыхания разрастание соединительной ткани в легких+ облегчение диффузии газов в легких увеличение остаточного объема легких НАРУШЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПНЕВМОКОНИОЗА ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА: нарушения проходимости бронхов нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии+ нарушение перфузии легких увеличение объема "мертвого пространства" избытка экссудата в альвеолах ФОРМИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ОБЪЯСНЯЕТСЯ РЕФЛЕКСОМ: Геринга-Брейбера Эйлера+ Бейнбриджа Китаева Кречмера РЕФЛЕКС ЭЙЛЕРА НАЧИНАЕТСЯ С РЕЦЕПТОРОВ: Альвеол+ легочных артерий дыхательного центра скелетных мышц плевры РЕФЛЕКС ЭЙЛЕРА ПРИВОДИТ К: учащению сердцебиения угнетению дыхательного центра спазму легочных артерий+ спазму легочных вен СНИЖЕНИЕ рО2 В КРОВИ ПРИВОДИТ К: активации периферических хеморецепторов+ ослаблению вентиляции легких остановке дыхания активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИВОДИТ К: активации периферических хеморецепторов усилению вентиляции легких остановке дыхания активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон+ ОСНОВНЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: гипоксия тканей снижение системного артериального давления+ экссудация в альвеолы гемоторакс снижение объема циркулирующей крови ХАРАКТЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ: расширение сердца вправо за счет желудочка+ расширение сердца влево за счет желудочка очаговые изменения в легких расширение сердца влево за счет предсердия повышение "воздушности" легких К КОМПЕНСАТОРНЫМ РЕАКЦИЯМ ОРГАНИЗМА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ: эритроцитоз лейкоцитоз+ тахикардия тахипноэ усиление перфузии тканей В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ: понижение продукции гистамина понижение тонуса N. vagus повышение секреции гистамина+ гиперадреналинемия К КОМПЕНСАТОРНЫМ МЕХАНИЗМАМ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ: гипоксия относительный эритроцитоз абсолютный эритроцитоз+ лейкоцитоз В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ИГРАЕТ ОСНОВНОЙ РОЛИ: спазм дыхательной мускулатуры+ спазм мышц бронхов отек слизистой бронхов гипоксемия СПАЗМУ БРОНХОВ СПОСОБСТВУЕТ: стимуляция Н1-гистаминовых рецепторов+ стимуляция Н2-гистаминовых рецепторов стимуляция N-холинорецепторов скелетных мышц стимуляция бета-адренорецептроров К ИММУННЫМ ФОРМАМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ: холинергическая атопическая+ дисгормональная дисадренергическая СПОКОЙНЫЙ ВДОХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОКРАЩЕНИЯ: наружных косых межреберных мышц+ внутренних косых межреберных мышц диафрагмы ЭЛАСТИЧЕСКАЯ ТЯГА ЛЕГКИХ СПОСОБСТВУЕТ: спадению легких+ расправлению легких удержанию легких в состоянии вдоха СУРФАКТАНТ ОБЕСПЕЧИВАЕТ: увеличение эластической тяги легких снижение эластической тяги легких+ улучшению бронхиальной проходимости ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ: обмен газов между кровью и тканью обмен газов между альвеолами и атмосферой+ транспорт газов кровью ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ В ЛЕГКИХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: по концентрационному градиенту+ против концентрационного градиента при помощи переносчиков с затратой энергии ОСНОВНОЙ ТРАНСПОРТОНОЙ ФОРМОЙ КИСЛОРОДА ЯВЛЯЕТСЯ: метгемоглобин карбокигемоглобин оксигемоглобин+ ОСНОВНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ФОРМОЙ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: карбоксигемоглобин бикарбонаты натрия и калия+ физическое растворение НАИБОЛЬШЕЕ СРОДСТВО К ГЕМОГЛОБИНУ ИМЕЕТ: кислород двуокись углерода окись углерода+ ПРИ РАЗРУШЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ЕСТЕСТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ: возможно невозможно+ возникают патологические виды дыхания ПНЕВМОТАКСИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОСУЩЕСТВЛЯЕТ: произвольное регулирование дыхания реципрокное переключение вдоха-выдоха регулирование частоты и глубины дыхания в соответствии с напряжением в крови углекислого газа+ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК: спокойно выдыхает после максимального вдоха максимально выдыхает после максимального вдоха спокойно выдыхает после спокойного вдоха+ РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВДОХА - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК: спокойно вдыхает после максимального выдоха максимально вдыхает после максимального выдоха максимально вдыхает после спокойного вдоха.+ РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК: максимально выдыхает после максимального вдоха спокойно выдыхает после спокойного вдоха максимально выдыхает после спокойного выдоха+. ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК: максимально выдыхает после максимального вдоха + максимально вдыхает поле спокойного выдоха максимально выдыхает после спокойного вдоха ОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ВХОДИТ В СТРУКТУРУ: ЖЕЛ ОЕЛ+ МВЛ ДИНАМИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: МОД, МВЛ, ФЖЕЛ+ РОвд, ДО, ОЕЛ ЖЕЛ, РОвд, ФОЕЛ ТРАНСМУРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ - ЭТО РАЗНОСТЬ МЕЖДУ: внутригрудным и внутрибронхиальным давлением+ внутригрудным и внутриальвеолярным давлением эластическим давлением и внутрибронхиальным давлением ПНЕВМОТАХИМЕТРИЯ ИЗМЕРЯЕТ: ПОС+ ЖЕЛ ФЖЕЛ СПИРОМЕТРИЯ ИЗМЕРЯЕТ: ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ+ ОЕЛ ФЖЕЛ, МОД, МВЛ СТАНДАРТНОЕ СПИРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ ИЗМЕРЕНИЕ: ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МОД, МВЛ, ЧД+ ОЕЛ, ОО, РОвд, РОвыд ПОС, МОС 25-75, ОО, ФЖЕЛ ПО КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ" ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА МОЖНО ИЗМЕРИТЬ: ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МОД, ЧД, ПОС, МОС 25-75+ ОЕЛ, ОО парциальное давление газов выдыхаемого воздуха, потребление кислорода ОКСИСПИРОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗМЕРИТЬ: ОЕЛ парциальное давление газов выдыхаемого воздуха поглощение кислорода+ ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: нарушении диффузии газов в легких затруднении расправления и спадения легких при дыхании затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу выдоха+ РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: нарушении диффузии газов в легких затруднении расправления и спадения легких при дыхании+ затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: идиопатическом фиброзирующем альвеолите+ остром бронхите бронхоспазме РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ В ЧАСТНОСТИ ПРИ: |