Терапия.. терапия. Кардиология для стенокардии 1го функционального класса не характерно
Скачать 165.69 Kb.
|
АРА НЕ ОТНОСИТСЯ: 1. кардит; 2. артрит; 3. появление ревматических узелков; 4. хорея; 5. аннулярная эритема; 6. тромбоэмболический синдром;+ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: 1. систолический; 2. диастолический.+ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАСШИРЯЮТСЯ И ГИПЕРТРОФИРУЮТСЯ: 1. левый желудочек, левое предсердие;+ 2. левый желудочек, правое предсердие; 3. правый желудочек, левое предсердие; 4. правый желудочек, правое предсердие. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 1. I тон усилен, систолический шум на верхушке; 2. I тон усилен, диастолический шум на верхушке; 3. I тон ослаблен, систолический шум на верхушке;+ 4. I тон ослаблен, диастолический шум на верхушке. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА: 1. I тон ослаблен; 2. I тон усилен; 3. акцент II тона на легочной артерии; 4. акцент II тона на аорте; 5. ритм "перепела".+ К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ОТНОСИТСЯ: 1. ослабление I тона на верхушке; 2. акцент II тона на легочной артерии; 3. акцент II тона на аорте;+ 4. систолический шум на верхушке; 5. патологический III тон. АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 1. хлопающий I тон на верхушке; 2. диастолический шум на верхушке; 3. ритм "перепела"; 4. акцент II тона на аорте.+ ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ: Кальцитонин Адреналин+ инсулин альдостерон пролактин Для какого заболевания характерна «треугольная» форма конфигурации сердца: митральный стеноз недостаточность 3-створчатого клапана легочное сердце экссудативный перикардит+ сухой перикардит (например, при уремии) Какую форму приобретает срединная тень при выпотном перикардите: круглую треугольную+ трапециевидную митральную аортальную ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО, 15 ЛЕТ, УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ 2 ТОНА НАД ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ? сужение левого атриовентрикулярного отверстия+ недостаточность митрального клапана недостаточность клапанов аорты стеноз устья аорты. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЗМ ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ: 1-2 года 2-3 недели+ 4 дня 5 месяцев 6 недель У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ЦИФРАМИ 220/120 ММ РТ.СТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ВОЗНИКЛО ВНЕЗАПНО, ВЫЯВЛЕНО ГОД НАЗАД ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ. РОДИТЕЛИ БОЛЬНОГО НЕ СТРАДАЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ У ТЕРАПЕВТА ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ НЕ ЭФФЕКТИВНО. ПРИ ВЫСЛУШИВАНИИ ЖИВОТА В ЭПИГАСТРИИ СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. ЗАПОДОЗРЕНА ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ, ВЫЯВИТЬ ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ? радиоизотопная ренография УЗИ почек исследование глазного дна почечная ангиография+ экскреторная урография АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ: кратковременные эпизоды потери сознания нарушения сердечного ритма и проводимости наличие периферических отеков боли в теменной и затылочной области+ нарушение ритма дыхания ЧТО СЛЕДУЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ПРИМЕНЯТЬ У БОЛЬНОГО С СОЧЕТАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА: сердечные гликозиды эуфиллин внутривенно нифедипин бета-блокаторы лазикс внутривенно+ ПАЦИЕНТ 18 ЛЕТ, С 9-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА – АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРИВЫЧНЫМИ ЦИФРАМИ 160/100 ММ РТ.СТ. АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ НЕТ. ПРИ РАДИОРЕНОГРАФИИ ОТМЕЧЕНО РЕЗКОЕ УДЛИНЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЫ НАД ПРАВОЙ ПОЧКОЙ. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ МЕХАНИЗМ ГИПЕРТЕНЗИИ: первичная артериальная гипертония эссенциальная гипертензия атеросклеротический стеноз почечной артерии фибромаскулярная дисплазия почечной артерии+ КАКОЙ ИЗ АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ИСЧЕЗАЕТ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: хлопающий 1 тон тон открытия митрального клапана пресистолический шум+ диастолический шум акцент 2 тона на легочной артерии КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ: систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт.ст. систолическое даввление ниже 140 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 90 мм рт.ст.+ систолическое давление ниже 150 мм рт.ст., а диастолическое – ниже или равно 90 мм рт.ст. В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ: гепато-спленомегалия аускультативная динамика шумов на сердце нарастание сердечной недостаточности ускорение СОЭ ЭХОКГ – вегетации на клапанах+ КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: тромбоэмболичческий синдром+ инфаркт миокарда гипертонический криз АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЕТ: Дипиридамол+ гепарин фенилин стрептодеказа корватон КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРЕН ПРИ СТЕНОКАРДИИ: загрудинная боль при физической нагрузке нарушения ритма депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей+ патологический зубец Q КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК: диастолический шум на верхушке систолодиастолический шум шум Флинта систолический шум на верхушке+ шум Грэхема-Стила ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЮТ: сустак нитронг нитроглицерин+ верапамил дилтиазем ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ СВЯЗАН С: фактором неожиданности наркотической зависимостью длительностью предъявления раздражителя психологической установкой+ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ: синусовая тахикардия более 100 узловой ритм застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахиаритмией+ БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, НАД АОРТОЙ 2 ТОН ОСЛАБЛЕН, ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ? недостаточность трехстворчатого клапана стеноз устья аорты+ недостаточность аортального клапана сужение левого атриовентрикулярного отверстия сочетанный митральный порок ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: атеросклероз; сахарный диабет; отягощенная наследственность;+ стрептококковые инфекции; нарушения белкового обмена. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ПАТОЛОГИИ: ИБС; кардиомиопатии; артериальной гипертонии; ревматических пороков сердца;+ пролапсе митрального клапана. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА: мерцательная аритмия ранние желудочковые экстрасистолы+ групповые желудочковые экстрасистолы политопные желудочковые экстрасистолы наджелудочковые экстрасистолы КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: значительно усиливается незначительно усиливается не изменяется исчезает+ уменьшается ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ: консервативная терапия коронаролитическим препаратом транслюминальная ангиопластика коронарных артерий+ разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном операция аорто-коронарного шунтирования пересадка сердца ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ: ампициллин дигоксин делагил бициллин+ гентамицин КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: пульсация печени астеническая конституция увеличение сердца влево+ систолическое дрожание во II межреберье справа дрожание у левого края грудины ПРОДУКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ БОГАТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ: а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ. б, г+ а, г а, б а, в б, в. К ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ: полиартрит вальвулит+ хорея кардит узловатая эритема У БОЛЬНОГО С ДИАГНОЗОМ: ИБС, ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ЕМУ ВВЕСТИ: строфантин лидокаин+ обзидан финоптин дигоксин ПРОБА С БЕТА-АДРЕНОСТИМУЛЯТОРОМ ИЗАДРИНОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЦЕЛЯМИ: для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости для оценки класса коронарной недостаточности для выявления нарушений реологических свойств крови для выявления скрытой коронарной недостаточности+ для диагностики синдрома слабости синусового узла У БОЛЬНОГО УСТАНОВЛЕН ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР. МОЖНО ЛИ РЕГУЛИРОВАТЬ СИЛУ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, МЕНЯЯ АМПЛИТУДУ СТИМУЛА: да нет+ да, но только в ограниченном диапазоне ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДВУХ И БОЛЕЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ПРОТЯЖЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: коронарная ангиопластика консервативная терапия нитратами + бета-адреноблокаторами консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция аорто-коронарное шунтирование+ имплантация искусственного водителя ритма сердца УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ДИУРЕТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА: этакриновая кислота (урегит) хлорталидон (гигротон) ацетазоламид (диакарб) спиронолактон (верошпирон)+ триампур Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда: кардиогенный шок левожелудочковая недостаточность+ нарушение ритма полная a-v блокада тампонада сердца ИНФОРМАЦИЮ ОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ПОЛУЧАЮТ, АНАЛИЗИРУЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭКГ-ОТВЕДЕНИЯХ. ОТВЕДЕНИЯ – ЭТО: потенциалы, генерируемые сердцем при систоле разность потенциалов, пропорциональных проекциям дипольного момента сердца на стороны треугольника Эйнтховена+ потенциалы, снимаемые со сторон треугольника Эйнтховена при диастоле БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ОСТРЫЙ НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ИНТЕРВАЛ P-Q УВЕЛИЧЕН ДО 0,4 с С ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСОВ QRS. ОТНОШЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И КОМПЛЕКСОВ QRS = 4:1, ЧСС 40 В 1 МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II+ синдром Фредерика мерцательная аритмия, брадисистолическая форма атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I синоаурикулярная блокада III степени ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов+ характерен для митральной недостаточности характерен для аортального стеноза лучше всего выслушивается в точке Боткина ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: ишемии внутренних органов ниже места сужения+ тромбоза вен нижних конечностей недостаточности мозгового кровообращения присоединения атеросклероза магистральных артерий нарушения микроциркуляции в коронарных артериях ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: митрального стеноза аортального стеноза недостаточности аортального клапана недостаточности трехстворчатого клапана+ незаращенном Боталловом протоке ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ СИТУАЦИЕЙ, УГРОЖАЮЩЕЙ РАЗВИТИЕМ: инфаркта миокарда+ пароксизма тахиаритмии фибрилляции желудочков асистолии разрыва стенки желудочка УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ НИТРОСОРБИДА У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: расширение преимущественно артериол и снижение постнагрузки расширение преимущественно венул и снижение преднагрузки+ прямое положительное инотропное действие повышение диуреза и снижение преднагрузки КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВНЕШНЕГО ВИДА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ: |