Терапия.. терапия. Кардиология для стенокардии 1го функционального класса не характерно
Скачать 165.69 Kb.
|
идиопатическом фиброзирующем альвеолите, пневмосклерозе+ остром и хроническом бронхите бронхоспазме любой этиологии КРИТЕРИЯМИ ОБСТРУКТИВНОГО НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ НА СПИРОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ: снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ снижение ФЖЕЛ при относительно нормальной ЖЕЛ+ снижение ЖЕЛ при относительно нормальной ФЖЕЛ КРИТЕРИЯМИ РЕСТРИКТИВНОГО НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ НА СПИРОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ: снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ снижение ФЖЕЛ при относительно нормальной ЖЕЛ снижение ЖЕЛ при относительно нормальной ФЖЕЛ+ ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ": снижение скоростных показателей при относительно нормальных объемных показателях+ снижение ЖЕЛ при относительно нормальных скоростных показателях снижение скоростных и объемных показателей РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ": снижение скоростных показателей при нормальных объемных показателях снижением ЖЕЛ при относительно нормальных скоростных показателях+ снижением скоростных и объемных показателей ИЗОЛИРОВАННАЯ ОБСТРУКЦИЯ МЕЛКИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ": тотальным снижением скоростных показателей при нормальной ЖЕЛ снижением МОС 50-75 при нормальных ПОС и ОФВ+ снижением ПОС и ОФВ при нормальных МОС 50-75 ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ БРОНХОСПАЗМОЛИТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ЯВЛЯЮТСЯ: установление обратимости обструкции+ установление степени дыхательной недостаточности дифференцировка обструкции-рестрикции ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТ: беротек (фенотерол) ацетилхолин+ селективные бета-адреноблокаторы УКАЖИТЕ НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ТЕСТА ТИФФНО У ВЗРОСЛЫХ: 60-69% 80-100%+ 100-140% ПОВЫШЕНИЕ ОО ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ: опухоли легких любого происхождения хронической бронхиальной обструкции, эмфиземы+ крупозной плевропневмонии, медиастинита ДО СОСТОИТ ИЗ ВОЗДУХА: полностью участвующего в газообмене+ участвующего в газообмене плюс анатомическое и альвеолярное мертвое пространство участвующего в газообмене плюс анатомическое мертвое пространство НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ: с уменьшением функционирующей легочной ткани или "утолщением" альвеолярно-капиллярных мембран+ с бронхиальной обструкцией с вовлечением верхних дыхательных путей НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЫХАНИЯ: дыхательный объем минутный объем дыхания частота дыхания РО2 и РСО2 артериальной крови+ АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: понижением РСО2, повышением рН и нормальным РО2 артериальной крови+ повышением РСО2, понижением рН крови и нормальным РО2 понижением РСО2, РО2, рН крови АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: повышением РСО2, снижением РО2, снижением рН крови+ повышением РСО2, снижением РО2, повышением рН крови снижением РСО2, РО2, повышением рН крови ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: дыхательный объем и резервный объем выдоха резервный объем выдоха и остаточный объем+ жизненную емкость легких и остаточный объем дыхательный объем и остаточный объем ПРИ ВНЕГРУДНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ: Вдоха+ выдоха ПРИ ВНУТРИГРУДНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ: вдоха выдоха+ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНО: ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ. ЖЕЛ - СНИЖЕНА, ОФВ1 И ОФВ1/ЖЕЛ СНИЖЕНЫ, ОЕЛ УВЕЛИЧЕН. КАКОЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ? обструктивный рестриктивный смешанный+ ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-74%; ОФВ1-35%; ОФВ/ЖЕЛ-40%; ПОС-50%; МОС25-31%; МОС50-17%; МОС75-13%; СОС25-75-17%: умеренно выраженная рестрикция резко выраженная генерализованная обструкция. Умеренное снижение ЖЕЛ+ умеренно выраженная генерализованная обструкция. Умеренное снижение ЖЕЛ ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-100%; ОФВ1-60%; ОФВ1/ЖЕЛ-57%; ПОС-74%; МОС25-58%; МОС50-55%; МОС75-42%; СОС25-75-62%6 резко выраженная генерализованная обструкция умеренно выраженные нарушения вентиляции легких по обструктивному типу+ значительно выраженная генерализованная обструкция ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-63%; ОФВ1-75%; ОФВ1/ЖЕЛ-99%; ПОС-78%; МОС25-72%; МОС50-70%; МОС75-69%; СОС25-75-72%: умеренное снижение вентиляционной функции легких по обструктивному типу умеренное снижение вентиляционной функции легких по рестриктивному типу+ нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу К ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМАМ, ФОРМИРУЮЩИМ ОБСТРУКЦИЮ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НЕ ОТНОСИТСЯ: бронхоспазм отек слизистой оболочки бронхов гипер- и дискриния гипотоническая дискинезия крупных бронхов+ ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЗАВИСИТ ОТ: эластической тяги легких+ атмосферного давления жизненной емкости легких КАКОЙ ОТДЕЛ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ОБЛАДАЕТ АВТОМАТИЕЙ: центр продолговатого мозга+ двигательные центры спинного мозга пневмотаксический центр ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗА - ЭТО: давление этого газа, растворенного в жидкости давление этого газа в смеси с другими газами+ градиент концентрации газа КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ДЫХАНИИ НАСТУПЯТ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА: глубина и частота дыхания не изменятся дыхание станет редким и глубоким произойдет остановка дыхания+ ПРИ АКТИВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ: сужение просвета бронхов+ расширение просвета бронхов влияние не оказывает ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СО2 В КРОВИ ПРИВОДИТ: к повышению тонуса легочных сосудов к понижению тонуса легочных сосудов+ не влияет на тонус легочных сосудов "НАПРЯЖЕНИЕ" ГАЗА - ЭТО: давление, создаваемое этим газом в смеси с другими газами давление этого газа, растворенного в жидкости+ градиент концентрации газа КАК ИЗМЕНИТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ ГАЗОВ И рН КРОВИ ПРИ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ: СО2 увеличится, О2 уменьшится, рН станет ниже 7,0+ СО2 уменьшится, О2 увеличится, рН станет выше 7,0 СО2 увеличится, О2 увеличится, рН не изменится ФЕРМЕНТ КАРБОАНГИДРАЗА УЧАСТВУЕТ: в транспорте О2 в транспорте СО2+ в транспорте СО АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕДЕТ К: сужению просвета бронхов расширению просвета бронхов+ не влияет |