Тесты. Кишечные инфекции тип А 20 задач 1
 Скачать 151.46 Kb.
|
|
15.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа:
Для больного с лихорадкой подберите наиболее вероятный диагноз: 29. Больная В., 26 лет, учительница школы, заболела 3 дня назад: недомогание, слабость, боли в горле при глотании, повышение t˚ до 38,4°С. Через день усилилась слабость, присоединилась головная боль, исчез аппетит. На 3-й день болезни вызвала участкового терапевта. При осмотре: состояние больной средней тяжести, t˚ 38,0°С, голос гнусавый. Слизистая глотки отечна, гиперемирована с синюшным оттенком. Небные миндалины гиперплазированы (П – Ш степени), покрыты пленчатыми налетами, распространяющимися на язычок и небные дужки. Налеты имеют беловато-серый цвет, при попытке снять оставляют под собой кровоточащий дефект ткани. Подчелюстные и передние шейные лимфоузлы увеличены до 1 – 1,5 см в диаметре, болезненны. Печень и селезенка не увеличены. 30. Ученица колледжа, 17 лет, госпитализирована на 3-й день болезни. Заболела остро: ломота в теле, головная боль, заложенность носа, повышение температуры до 37,8 °С. На 2-й день болезни самочувствие ухудшилось, появились боли горле при глотании, сухой кашель, температура достигла 38,4 °С. При осмотре: состояние средней тяжести, t˚ 38,5°С, гиперемия коньюнктив, выраженная гиперемия слизистой оболочки глотки, отечность и зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных и передних шейных лимфатических узлов. Миндалины увеличены, гиперемированы; налетов нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. 16.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа:
Для больного с лихорадкой подберите наиболее вероятный диагноз: 31. Больная 18 лет, учащаяся педагогического колледжа, госпитализирована в связи с потерей сознания, появлением сыпи на коже нижних, верхних конечностей и туловища. Заболела 6 часов назад: внезапно - сильный озноб, подъем t˚ до 40,3°С, резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре в приемном отделении обнаружена геморрагическая «звездчатая» сыпь на коже ягодиц и нижних конечностей, кровоизлияния в склеры, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Пульс нитевидный, ЧСС 140 в минуту, АД до 80/30 мм рт.ст. Известно, что за 6 дней до заболевания проходила стажировку в младших классах школы. 32. Больной 32 лет поступил в инфекционную больницу на 5 день болезни с жалобами на чувство жара, повышение t˚ до 38,7°С, головную боль, слабость, боли в мышцах, боли в пояснице, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Заболевание началось остро в утренние часы с потрясающего озноба, длившегося около 2 часов, после которого появились жар, сохранявшийся около 6 часов, повышение t˚ до 39,0°С. После жара отмечалось обильное потоотделение, температура в течение 1,5 часов снизилась до нормы. Подобные приступы повторились на 3 и 5 день болезни. В остальные дни больной чувствовал себя удовлетворительно, сохранялась лишь небольшая слабость. Из эпидемиологического анамнеза известно, что больной приехал из Таджикистана 2 недели назад в составе строительной бригады для участия в работах по ремонту зданий. 17.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа:
Для больного с лихорадкой подберите наиболее вероятный диагноз: 33. Работник конюшни, 36 лет, заболел за 3 дня до поступления в больницу. В первый день заболевания появилось затруднение при открывании рта и недомогание и потливость. На 2-й день болезни t° повысилась до 37,5°С, больной не мог полностью открыть рот. Стали возникать судороги мимических мышц. При осмотре: t˚ 38,0°С, зубы стиснуты, лоб в морщинах, рот растянут в ширину, углы его опущены. Выявляется ригидность затылочных мышц. Периодически возникают тонические судороги мышц шеи и спины, при этом голова запрокидывается назад, возникает лордоз. 34. Больная 29 лет, служащая, обратилась в поликлинику в связи с повышением температуры до 38˚, в течение 5 дней, наличием сухого кашля, одышки, болей в горле и затруднения при глотании. Из анамнеза известно, что страдает хроническим тонзиллитом в течение 6 лет. За последний год похудела на 10 кг. Семь лет назад вернулась из Танзании, где работала переводчицей. При осмотре состояние средней тяжести, пальпируются увеличенные передние шейные, задние шейные, околоушные, затылочные, надключичные, подмышечные и паховые лимфоузлы. На слизистой оболочке ротовой полости бляшки белого цвета с узкой зоной гиперемии. Пульс 92 удара в минуту ритмичный удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм. рт. ст. Частота дыхания 28 в минуту. Небольшое притупление перкуторного звука в межлопаточном пространстве. Дыхание жесткое, местами ослабленной, хрипы выслушать не удается. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка увеличены на 1 см. 18.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа:
Для больного с лихорадкой подберите наиболее вероятный диагноз: 35. Больной 17 лет, учащийся радиотехнического колледжа, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Заболел остро: озноб, головная боль, слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38,2°С, которая через 3 дня достигла 39,0˚. При поступлении: состояние средней тяжести, гиперемия и одутловатость лица, гиперемия кожи кистей и стоп, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне на туловище и конечностях, сгущающаяся в складках кожи, субиктеричность склер, отграниченная яркая гиперемия мягкого неба, «малиновый язык». Живот мягкий, чувствительный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, без патологических примесей, 1 раз в сутки. Симптомов раздражения брюшины нет. 36. Больной в возрасте 28 лет поступил в инфекционную больницу в один из летних месяцев с диагнозом «вирусный гепатит». Заболевание началось остро 3 дня назад с озноба, головной боли, болей в пояснице и в мышцах нижних конечностей, особенно – в икроножных мышцах. На следующий день заметил уменьшение количества мочи (около 500 мл за сутки) и более темную ее окраску. Температура все дни держалась в пределах 38,0-39,7˚. Из анамнеза известно, что лето проводил в сельской местности, часто купался в озере, пил некипяченую воду. При поступлении: состояние тяжелое, лицо и шея гиперемированы, склеры иньецированы, желтушны. В склере левого глаза кровоизлияние 0,5 × 0,8 см. Кожа желтушная. Пальпация икроножных мышц болезненная. Симптом поколачивания по пояснице положителен. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка – на 1 см. 19.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа:
Для больного с лихорадкой подберите наиболее вероятный диагноз 37. Больной Г.,28 лет, обратился к врачу на 8 день болезни. В начале заболевания ощущал головную боль, познабливание, бессонницу, слабость. t° в первый день болезни была 38,1°С. В последующие дни t° нарастала, и к 7 дню болезни достигла 39,4°С. Жаропонижающие немного снижали t° на 1,5 - 2 часа. На 4 день болезни появился полужидкий стул желтого цвета 3 – 4 раза в день. Самочувствие ухудшалось . При осмотре на 8 день болезни t° - 39,6ºС, больной бледный, вялый, адинамичный. Язык отечный обложен белым налетом у корня. На коже живота розеолезная сыпь (6 элементов), пульс 88 ударов в 1 мин., АД 105/60 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. 38. Больной К., 30 лет, во время охоты разделывал тушку суслика. Через 3 дня у него появился потрясающий озноб, мучительная головная боль, головокружение, боли в мышцах. t° повысилась до 39,5°С. Пациент был вынужден вызвать врача. Приехавший через несколько часов врач заметил на нижней трети левого предплечья язву 2,5 см в диаметре, покрытую струпом темно-коричневого цвета, а в левой подмышечной области болезненный увеличенный до размеров куриного яйца лимфатический узел. Кожа над лимфоузлом была багрово-синюшного цвета. Больной с трудом двигал пораженной конечностью вследствие болей. 20.Тема: синдром лихорадки Варианты ответа :
|