_Антиангинальные средства. Классификация антиангинальных средств. А. Средства, восстанавливающие баланс между потребностью и доставкой кислорода к миокарду
 Скачать 347.5 Kb.
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ. А. СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ БАЛАНС МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ И ДОСТАВКОЙ КИСЛОРОДА К МИОКАРДУ. І. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к миокарду: 1. Органические нитраты: А) Нитроглицерин: Для купирования приступа: Таблетки, капсулы, спиртовой раствор (под язык); Аэрозоли – нитролингвал спрей, нитроминт (под язык); Для купирования приступа и курсового лечения: Сополимерные пластинки – тринитролонг (приклеивать в полости рта); Для курсового лечения: Буккальные таблетки – сусадрин, сускард (за щёку); Таблетки – нитрогранулонг, сустав форте, сустак мите, нитрокор (внутрь); Спансулы – нитроминт, нитро-мак ретард (внутрь); Мази – нитро 2%, нитронг (на кожу); Пластыри и диски – депонит, нитродиск, трансдерм нитро (на кожу). Б) Изосорбида динитрат: Для купирования приступа: Аэрозоли – аэросонит, изокет спрей, изо-мак спрей (на слизистую оболочку щеки); Для курсового лечения: Таблетки – изо-мак, динамент (под язык); Сополимерные пластинки – динитросорбилонг (приклеивать в полости рта); Таблетки – изосорбид, изокет, кардикет, изо-мак (внутрь); Таблетки и капсулы пролонгированного действия – изокет ретард, изо-мак ретард, кардикет ретард (внутрь); Аэрозоль – изо-мак ТД спрей (на кожу); Крем – изокет (на кожу). В) Изосорбида мононитрат: Для курсового лечения: Таблетки – изомонат, моночинкве, монизид (внутрь); Таблетки и капсулы пролонгированного действия – моночинкве ретард, оликард ретард, эфокс лонг (внутрь). Г) Нитратоподобные средства: Молсидомин (корватон) – производное сиднонимина. 2. Блокаторы кальциевых каналов L – типа: Производные фенилалкиламина – верапамил (изоптин), галлопамил (прокорум). Производные 1,4-дигидропиридина – нифедипин (фенигидин, коринфар), амлодипин (норваск, амловас), фелодипин (плендил). Производные бензотиазепина – дилтиазем (кардил, алтиазем). 3. Активаторы калиевых каналов: Никорандил. 4. Разные препараты: Амиодарон (кордарон). ІІ. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: 1. β – адреноблокаторы: Неселективные (β1, β2): анаприлин (пропранолол, обзидан). Кардиоселективные (β1): атенолол (тенормин), метопролол (эгилок), талинолол (корданум), бисопролол (конкор, бидоп), небиволол (небилет). 2. Брадикардитические средства: Алинидин, ивабрадин, фалипамил. ІІІ. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду: 1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия: Дипиридамол (курантил), карбокромен (интенсаин). 2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм: Валидол. Б. КАРДИОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА. Триметазидин (предуктал).   ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗНАНИЙ І. Решите задачу: Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Задание: А. Определите, какой препарат принял больной, его фармакологическую группу. Рекомендуйте меры по профилактике возникших побочных явлений. Перечислите пролонгированные формы препарата. Б. Объясните механизм действия и перечислите побочные явления. В. Расскажите классификацию антиангинальных средств. ІІ. Распределите нижеприведенные лекарственные средства по следующим фармакологическим группам:
Препараты: Нитроглицерин (нитролингвал, нитроминт), тринитролонг, нитрогранулонг, сустак, нитронг, изосорбида динитрат (нитросорбид, кардикет, аэросонит), изосорбида мононитрат (моносан, пентакард), эринит, молсидомин (корватон), верапамил (изоптин, финоптин), нифедипин (фенигидин, коринфар, кордафен, адалат), дилтиазем (алдизем, кардил), амлодипин (норваск), анаприлин (обзидан, пропранолол, индерал), атенолол, карбокромен (интенсаин), валидол, бисопролол (бидоп), предуктал (триметазидин). ІІІ. Выпишите в рецептах: Нитронг (таблетки). Анаприлин (таблетки, раствор в ампулах). Но-шпа (таблетки, раствор в ампулах). Нифедипин (таблетки). ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ ОСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА Выберите один правильный ответ: 1. Фармакологическая группа препарата сустак: а) Антагонисты медленных кальциевых каналов б) Бета-блокаторы в) Органические нитраты г) Коронарорасширяющие средства миотропного действия д) Активаторы калиевых каналов 2. Для нитроглицерина характерно: а) Блокада адренергических рецепторов сердца б) Расширение периферических сосудов и снижение венозного возврата крови к сердцу; блокада центральных звеньев рефлексов, вызывающих сужения коронарных сосудов и улучшение коллатерального кровообращения в) Улучшение коронарного кровообращения за счет рефлекторного расширения коронарных сосудов г) Блокада медленных кальциевых каналов сосудов и снижение венозного возврата крови к сердцу 3. Цель назначения анаприлина при стенокардии: а) Для снижения потребности миокарда в кислороде б) Для повышения доставки кислорода к миокарду в) Для снижения потребности миокарда в кислороде и повышения доставки кислорода к миокарду г) Для получения положительного инотропного действия 4. Цель использования введения дипиридамола в вену: а) Для снижения АД б) Для выявления скрытой коронарной недостаточности в) Для купирования приступа стенокардии г) Для купирования приступа тахикардии д) Для повышения силы 5. Механизм прямого действия нитроглицерина на сосудистую стенку связан с: а) Блокадой медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов б) Повышением в гладкомышечных клетках сосудов цГМФ и снижением ионов кальция в) Снижением в гладкомышечных клетках сосудов цГМФ и повышением ионов кальция г) Блокадой калиевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов д) Активацией калиевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов 6. При последующих приёмах нитроглицерина головная боль: а) Ослабляется б) Усиливается в) Интентсивность боли не изменяется г) Интенсивность боли носит волнообразный характер 7. Основная причина приступа стенокардии: а) Снижение частоты сердечных сокращений б) Снижение АД в) Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой г) Снижение сократительной способности сердца д) Атрио-вентрикулярная блокада 8.Основной механизм коронарорасширяющего действия дипиридамола заключается: а) В блокаде бета-адренорецепторов б) В повышении концентрации аденозина в миокарде в) В блокаде медленных кальциевых каналов г) Высвобождая NO, образуют нитрозотиолы д) В повышении концентрации калия в миокарде 9. К побочным эффектам нитроглицерина относятся: а) Повышение АД, боль в затылке, мелькание мушек перед глазами б) Сухость полости рта, повышение аппетита, обстипация в) Брадикардия, отеки, лихорадка, тромбоцитопения г) Повышение внутричерепного давления, тахикардия, головная боль д) Повышение внутричерепного давления, брадикардия, боли в животе 10. Анаприлин вызывает следующие эффекты: а) Повышает силу сердечных сокращений, уменьшает ЧСС, снижает АД б) Повышает автоматизм и проводимость в предсердно-желудочковом узле в) Понижает силу сердечных сокращений, снижает АД, расширяет бронхи г) Снижает потребность миокарда в кислороде, повышает возбудимость миокарда д) Снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС, снижает АД 11. Средство, относящееся к коронарорасширяющим средствам рефлекторного действия: а) Нитроглицерин б) Валидол в) Нифедипин г) Эринит д) Нитросорбид 12. При назначении нитроглицерина уровень АД: 13. Основное показание к назначению нитроглицерина: а) Артериальная гипотония б) Сердечная недостаточность в) Стенокардия г) Повышенное внутричерепное давление д) Пароксизмальная тахикардия 14. При назначении нитроглицерина сосуды головного мозга: а) Расширяются б) Сужаются в) Не изменяются в диаметре г) Периодически сужаются 15. К кардиопротекторам относят: а) Валидол б) Нитросорбид в) Нитроглицерин г) Нифедипин д) Триметазидин 16. К группе коронарорасширяющих средств прямого миотропного действия относится: а) Дипиридамол б) Анаприлин в) Нитроглицерин г) Валидол д) Нифедипин 17. К какой группе препаратов относится анаприлин: а) Антагонисты медленных кальциевых каналов б) Бета-адреноблокаторы в) Органические нитраты г) Миотропные спазмолитики рефлекторного действия д) Активаторы калиевых каналов | ||||||||||||||||||||