Клизмы. Клизмы. Постановка газоотводной трубки

• Название: Клизмы. Постановка газоотводной трубки
• Анкор: Клизмы
• Дата: 11.03.2023
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: klizmi.doc
• Тип: Методическая разработка; #981037
• страница: 4 из 6

ВАРИАНТ № 1

Выберите из предложенных вариантов один правильный ответ.

1. 
   Время постановки масляной клизмы:
   
   1. 
      утро;
      
   2. 
      день;
      
   3. 
      вечер;
      
   4. 
      не имеет значения.
      
2. 
   Объем воды для постановки очистительной клизмы взрослому человеку составляет:
   
   1. 
      0,5л;
      
   2. 
      1,5л;
      
   3. 
      2,5л;
      
   4. 
      3,5л.
      
3. 
   Опорожнение кишечника после гипертонической клизмы наступает через:
   
   1. 
      1 час;
      
   2. 
      10-12 часов;
      
   3. 
      20-30 мин;
      
   4. 
      6 часов.
      
4. 
   При дезинфекции клизменные наконечники погружают в:
   
   1. 
      раствор дезоформа 3% - на 60 мин.;
      
   2. 
      раствор дезоформа 1% - на 30 мин.;
      
   3. 
      раствор дезоформа 2% - на 45 мин.;
      
   4. 
      раствор дезоформа 3% - на 30 мин.
      
5. 
   Газоотводную трубку следует ввести на глубину:
   
   1. 
      40 – 50 см;
      
   2. 
      20 – 30 см;
      
   3. 
      20 – 15 см.
      

6. 
   После введения газоотводной трубки пациенту следует оставаться в постели (максимальная экспозиция):
   
   1. 
      120 мин.;
      
   2. 
      60 мин.;
      
   3. 
      30 мин.
      
7. 
   Если метеоризм причиняет пациенту значительное беспокойство, а очистительная клизма не желательна, то следует применить:
   
   1. 
      газоотводную трубку;
      
   2. 
      масляную клизму;
      
   3. 
      гипертоническую клизму;
      
   4. 
      сифонную клизму.
      

8. 
   Для постановки очистительной клизмы взрослому человеку необходимо приготовить:
   
   1. 
      грушевидный баллон;
      
   2. 
      систему из зонда и воронки;
      
   3. 
      кружку Эсмарха.
      
9. 
   После постановки масляной клизмы пациент должен:
   
   1. 
      ходить;
      
   2. 
      сидеть;
      

не вставать несколько часов с постели.
Выберите из предложенных вариантов все правильные ответы.

10. 
    При проведении очистительной клизмы пациент может лежать:
    

1) на левом боку;

2) на спине;

3) на правом боку;

4) в колено - локтевом положении.

11. 
    Для постановки гипертонической клизмы используют:
    
    1. 
       0,9% раствор натрия хлора, 100-150 мл;
       
    2. 
       20-30% раствор магния сульфата100 мл;
       
    3. 
       10% раствор магния сульфата, 200 мл;
       
    4. 
       10% раствор натрия хлора, 100-150 мл.
       
12. 
    В прямую кишку можно вводить следующие лекарственные формы:
    
    1. 
       отвары;
       
    2. 
       мази;
       
    3. 
       растворы;
       
    4. 
       присыпки;
       
    5. 
       суппозитории.
       
13. 
    Запор – это:
    
    1. 
       ежедневное выделение кала в количестве 100 гр.;
       
    2. 
       болезненное выделение плотных каловых масс;
       
    3. 
       опорожнение кишечника 1 раз в двое суток;
       
    4. 
       опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в двое суток.
       

Установите соответствие.

14. 
    Виды клизм: Объём вводимой жидкости:
    
    1. 
       очистительная а) 50 мл
       
    2. 
       сифонная б) 100 мл
       
    3. 
       масляная в) 1 литр
       
    4. 
       лекарственная г) 10 литров.
       

Ответы: 1-…., 2-….,3-…., 4-…. .

15. 
    Виды клизм: Время до наступления эффекта:
    
    1. 
       очистительная а) 8-10 часов
       
    2. 
       сифонная б) 10-15 мин
       
    3. 
       масляная в) в процессе процедуры.
       

Ответы: 1-…., 2-….,3-… .
Тесты на закрепление изученного материала по теме:

"Клизмы. Постановка газоотводной трубки".

ВАРИАНТ № 2

Выберите из предложенных вариантов один правильный ответ.

1. 
   В палате пациенту с общим двигательным режимом выполняют постановку:
   
   1. 
      лекарственной клизмы;
      
   2. 
      сифонной клизмы;
      
   3. 
      очистительной клизмы;
      
   4. 
      гипертонической клизмы.
      
2. 
   Опорожнение кишечника после постановки масляной клизмы наступает через:
   
   1. 
      1 час;
      
   2. 
      8-10 часов;
      
   3. 
      20-30 минут;
      
   4. 
      6 часов.
      
3. 
   Для введения с лечебной целью 200 мл лекарственного вещества следует использовать:
   
   1. 
      систему кишечная трубка- воронка;
      
   2. 
      кружку Эсмарха;
      
   3. 
      грушевидный баллон;
      
   4. 
      кишечную трубку и капельную систему.
      
4. 
   При дезинфекции газоотводные трубки погружают в:
   
   1. 
      раствор лизетола 2% - на 30 мин.;
      
   2. 
      раствор лизетола 1% - на 30 мин.;
      
   3. 
      раствор лизетола 2% - на 45 мин.;
      
   4. 
      раствор лизетола 5% - на 15 мин.
      
5. 
   Перед подачей пациенту судно и мочеприемник ополаскивают:
   

1. 
   раствором фурацилина;
   
2. 
   теплой водой;
   
3. 
   3% раствором хлорамина.
   

6. 
   При атоническом запоре для проведения очистительной клизмы используют воду температуры:
   
   1. 
      20 С;
      
   2. 
      12 С;
      
   3. 
      42 С.
      
7. 
   Проведение сифонной клизмы следует прекратить при:
   

1. 
   появлении чистых промывных вод;
   
2. 
   отхождении газов;
   
3. 
   поступлении указания от врача;
   
4. 
   использовании всей приготовленной жидкости.
   

8. 
   Клизменный наконечник после постановки клизмы:
   

1. 
   промывается водой;
   
2. 
   замачивается в моющем растворе;
   
3. 
   погружается в 3% хлорамин на 60 мин.
   

Выберете правильную комбинацию ответов.

9. 
   Послабляющие клизмы - это:
   

1. 
   сифонная и гипертоническая;
   
2. 
   сифонная и масляная;
   
3. 
   сифонная и очистительная;
   
4. 
   масляная и гипертоническая;
   
5. 
   очистительная и гипертоническая.
   

Выберите из предложенных вариантов все правильные ответы.

10. 
    При проведении сифонной клизмы пациент находится в положении лежа:
    
    1. 
       на левом боку;
       
    2. 
       на спине;
       
    3. 
       на правом боку;
       
    4. 
       на животе.
       
11. 
    Для постановки масляной клизмы используют:
    
    1. 
       растительное масло, 100-150 мл;
       
    2. 
       касторовое масло, 50-100 мл;
       
    3. 
       вазелиновое масло, 100-150 мл;
       
    4. 
       50% раствор глицерина, 50-100 мл.
       
12. 
    Противопоказаниями для постановки очистительной клизмы являются:
    
    1. 
       подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
       
    2. 
       первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
       
    3. 
       злокачественные новообразования прямой кишки;
       
    4. 
       подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
       
    5. 
       кровотечение из пищеварительного тракта;
       
    6. 
       запоры.
       
13. 
    Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить:
    
    1. 
       кружку Эсмарха;
       
    2. 
       грушевидный баллон;
       
    3. 
       клеёнку;
       
    4. 
       воду – 10 л;
       
    5. 
       воду – 1 л.
       

Установите соответствие.

14. 
    Виды клизм: Глубина введения прибора в прямую кишку:
    

1. 
   очистительная а) 5 ‑ 7 см
   
2. 
   сифонная б) 10-12 см
   
3. 
   масляная в) 30-40 см
   

Ответы: 1-…., 2-…., 3-…. .

15. 
    Виды клизм: Вводимая в кишечник жидкость:
    

1. 
   масляная а) вода
   
2. 
   гипертоническая б) облепиховое масло
   
3. 
   лекарственная в) 10% р-р натрия хлорида
   
4. 
   очистительная г) вазелиновое масло
   

Ответы: 1-…., 2-…., 3-…. .

КЛИЗМЫ (обучающая таблица). ЭТАЛОН ОТВЕТА.

Виды клизм	Очистительная	Масляная	Гипертоническая	Сифонная (промывная)	Лекарственная
Показания	1. 3апоры и задержка стула различного происхождения. 2. Отравления. 3. Перед операциями, родами. 4. Перед R‑исследованиями органов брюшной полости и малого таза.	1. Системные запоры. 2. С целью лечения воспалительного заболевания толстого кишечника. 3. Состояния пациента, при которых натуживание нежелательно.	1. Запоры, если противопоказана очистительная клизма. 2. Запоры у больных с отеками: • при повышенном внутричерепном давлении; • при гипертонической болезни.	1. При отсутствии эффекта от очистительной клизмы, газоотводной трубки, приема слабительных. 2. Подозрение на кишечную непроходимость. 3. Удаление из кишечника продуктов брожения, гниения, слизи, гноя, ядов при отравлении.	1. Воздействие на слизистую оболочку кишечника (местное). 2. Для введения лекарственных веществ общего действия: • судорожный спазм; • сердечная недостаточность и др.
Противо-показания	1. Трещины заднего прохода. 2. Ущемленные геморроидальные узлы. 3. Выпадение прямой кишки. 4 Воспаление брюшины и желудочно-кишечные кровотечения. 6. Послеоперационный период.	1. Трещины заднего прохода. 2. Ущемленные геморроидальные узлы. 3. Выпадение прямой кишки.	1. Трещины заднего прохода. 2. Ущемленные геморроидальные узлы. 3. Выпадение прямой кишки.	1. Те же, что и для очистительной клизмы. 2. Воспаление брюшины, аппендицит. 3. Кишечные кровотечения. 4. Проведение в отсутствии врача.	1. Кишечные кровотечения. 2. Трещины заднего прохода. 3. Выпадение прямой кишки.
Механизм действия	1. Усиление перистальтики. 2. Разрыхление и облегчение выведения кала. 3. Очищающее действие.	1. Размягчение каловых масс. 2. Проникновение между стенками кишки и калом, облегчение его выведения. 3.Усиление перистальтики. 4. Очищающее действие без натуживания.	1. Раздражение стенки кишечника, усиление перистальтики, вызов притока воды из тканей в просвет кишки, образование обильного жидкого стула. 2. Уменьшение отеков, снижение АД.	1. Механизм действия основан на принципе сообщающихся сосудов. Размывание каловые масс водой, удаление из кишечника кала, ядовитых веществ. 2. Очищающее действие	Всасывание лекарств через слизистую кишечника
Время наступления эффекта	10—15 минут	10—12 часов (делается на ночь)	20—30 минут	В процессе процедуры, до чистых промывных вод
Жидкость, используемая для введения	Вода	Растительные масла, вазелиновое масло	10% раствор NаС1, 20—30% раствор МgS04	Вода, раствор питьевой соды, слабый раствор КМn04	Противовоспалительные, гормональные, обезболивающие лекарств. ср-ва, масла, настои трав
Количество вводимой жидкости	Взрослым—1-1,5 литра	Взрослым -100—150 мл Детям - 30—50 мл	Взрослым -100—150 мл Детям - 20—30мл	Примерно 10—12 литров	50 мл
Температура вводимой жидкости	Комнатная—20°С, при атоническом запоре—12-16°С; при спастическом запоре—42°	37—38°С	37—38°С	По указанию врача или 30°С (при отсутствии спец. указаний)	38—42°С
Глубина введения наконечника	Вводят на 5—10 см (пластмассовый наконечник)	Вводят на 15—20 см (газоотводную трубку)	Вводят на 10- 12 см (газоотводную трубку)	Вводят на 30—40 см (толстый зонд)	Вводят газоотводную трубку на максимально возможную глубину или на длинну наконечника грушевидного баллона.

сИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО ТЕМЕ «КЛИЗМЫ. ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ».

ЗАДАЧА 1. Лечащий врач назначил пациенту, находящемуся на постельном режиме, с целью опорожнения кишечника очистительную клизму. Пациент часто страдает запорами. Проведите психологическую подготовку пациента (статиста), произведите манипуляцию (на фантоме) и дайте рекомендации по профилактике запоров (независимое сестринское вмешательство).
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 1.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же место и время её проведения. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

Процедура будет проводиться в палате (в связи с особенностями двигательного режима пациента). При подготовке к процедуре пациента необходимо успокоить, обеспечить возможный психологический комфорт. При проведении манипуляции медсестра учитывает правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы, отсутствие противопоказаний и т.д.). Манипуляция должна проводиться в положении пациента на левом боку с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами. В случае невозможности занять данное положение, пациенту можно предложить встать в колено-локтевое положение или проводить манипуляцию в положении пациента на спине. Кружка Эсмарха при введении жидкости должна быть закреплена на высоте 1 метра от пола.

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать пока боль пройдет. Успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и сообщить врачу.

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности. Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

В отношении рекомендаций по профилактике запоров, медсестра должна напомнить пациенту о необходимости рационального питания, включении в рацион достаточного количества жидкости, овощей, фруктов, злаков, хлеба грубого помола. Рассказать о наличии немедикаментозных методов борьбы с запорами.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

Сделать отметку в "Медицинской карте" пациента о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.



ЗАДАЧА 2. Лечащий врач, в связи с наличием у пациента воспалительных процессов в нижних отделах толстой кишки, назначил проведение лекарственной клизмы. Пациент находится на постельном режиме. Проведите манипуляцию на фантоме, исходя из назначений врача и состояния пациента. Для ректального введения используйте 50 мл колларгола. Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 2.

Сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени её проведения.

В связи с наличием у пациента постельного режима двигательной активности, манипуляцию необходимо проводить в палате (использование ширмы). При подготовке к проведению манипуляции необходимо учесть ряд неотъемлемых условий:

• 
  перед введением лекарственной клизмы обязательно проведение очистительной клизмы;
  
• 
  колларгол должен быть комнатной температуры (препарат содержит серебро, которое при нагревании разлагается);
  
• 
  лекарственный препарат обладает местным противовоспалительным действием, в связи с этим вводить его целесообразно непосредственно из грушевидного баллона с наконечником;
  
• 
  пациента следует предупредить о необходимости провести несколько часов после введения лекарства в кишечник в горизонтальном положении.
  

Соблюдая все эти условия, медсестра готовит необходимое для проведения процедуры оснащение. Отгораживает пациента ширмой, если в палате есть другие люди. Производит постановку очистительной клизмы, соблюдая меры безопасности. Затем, помогает пациенту в использовании судна.

Через 20- 30 мин после очистительной клизмы, медсестра готовит пациента к введению в кишечник лекарственного вещества и проводит эту процедуру. Если пациент испытывает трудности в удержании жидкости, введённой в кишечник, то процедуру можно проводить в коленно-локтевом положении.

После проведения манипуляции сделать отметку в "Медицинской карте" пациента. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.



ЗАДАЧА 3. Лечащим врачом назначена пациенту гипертоническая клизма с целью очищения кишечника и уменьшения отёков. Пациент находится на палатном режиме двигательной активности. На левом бедре пациента (в области большого вертела) имеется воспалительное образование. Продемонстрируйте на фантоме выполнение назначений врача, учитывая проблемы пациента. Для демонстрации деонтологических навыков общения воспользуйтесь помощью статиста.

Используйте для постановки клизмы 20% раствор магния сульфата – 100 мл.



ЗАДАЧА 4. Пациенту, находящемуся на постельном режиме двигательной активности, назначено врачом сифонное промывание кишечника с целью его очищения. Продемонстрируйте выполнение назначения на фантоме. Поясните условия проведения манипуляции и критерии её эффективности.

Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 4.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же получить согласие пациента на её проведение.

Медсестра готовит оснащение процедуры: систему для сифонной клизмы, дехлорированную воду комнатной температуры - 10 л., кувшин, ведро, таз, перчатки, непромокаемый фартук, клеёнку, пелёнку, вазелин, шпатель, туалетную бумагу. Приглашает в клизменную пациента. Присутствие врача обязательно. Пациенту помогают лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.

Медсестра:

• 
  вводит в анальное отверстие закруглённый конец зонда и продвигает его осторожно на глубину 30- 40 см.;
  
• 
  периодически наливает в воронку, присоединённую к зонду, 0,3- 0,5 л. приготовленной жидкости, а затем, медленно поднимает воронку выше ягодиц на 30- 40 см.
  
• 
  как только вода достигнет устья воронки опускает её вниз, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку, а потом выливает в приготовленный таз.
  

Процедуру следует повторять до поступления от врача сигнала о прекращении промывания кишечника.

При завершении воронку отсоединяют, оставив зонд в кишечнике ещё на 15- 20 мин для отхождения газов и оставшейся воды (конец зонда опущен в судно).

По окончании процедуры пациенту помогают встать с кушетки или перемещают его для транспортировки в палату.

Весь использованный инструментарий подвергают дезинфекции. В "Медицинской карте" делают запись о проведённой процедуре и реакции на неё пациента.



ЗАДАЧА 5. Произведите на фантоме по назначению врача постановку пациенту газоотводной трубки с целью борьбы с метеоризмом. Дайте рекомендации по профилактике этого состояния. Пациент находится на постельном режиме.

Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 5.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о том, что процедура будет проводиться в палате.

При подготовке необходимо отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди, помочь пациенту лечь на левей бок (ближе к краю кровати), ноги согнуть в коленях и притянуть к животу. Под пациента подстелить клеёнку и пелёнку.

Продолжительность процедуры определяет врач (обычно 30 - 60 мин). Медсестре необходимо обеспечить безопасность пациента и оставить его в уединении.

При завершении процедуры, помочь пациенту занять удобное положение.

В отношении рекомендаций по профилактике метеоризма, медсестра должна напомнить пациенту о необходимости соблюдения правил рационального питания, исключении из рациона продуктов, способствующих газообразованию.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента. Весь использованный инструментарий подвергает соответствующей дез.обработке




ЗАДАЧА 6. Лечащий врач в терапевтическом отделении назначил пациенту, находящемуся на общем режиме двигательной активности, с целью опорожнения кишечника масляную клизму. Выберите время для проведения процедуры, осуществите психологическую подготовку пациента и продемонстрируйте на муляже ход проведения манипуляции.

Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 6.

Сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Предупредить о времени наступления эффекта от процедуры (6-10 часов) и необходимости в течение нескольких часов соблюдать постельный режим (для достижения максимального эффекта от процедуры). Оптимальное время для постановки масляной клизмы - на ночь. Манипуляция проводится в палате.

Медсестра готовит необходимое оснащение. Помогает пациенту занять нужное положение (на левом боку с приведенными к животу коленями).

Масло должно быть подогрето на водяной бане до 38 градусов.

Ввести масло в кишечник пациента через газоотводную трубку, соблюдая меры предосторожности.

После извлечения трубки из кишечника вытереть анальное отверстие пациента салфеткой или туалетной бумагой. Снять перчатки. Пациента укрыть и помочь занять удобное положение. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

Утром провести оценку эффективности проведенной процедуры, сделать запись об этом в "Медицинской карте" пациента.


ЗАДАЧА 7. Продемонстрируйте на муляже технику постановки очистительной клизмы, осуществляемую медсестрой пациенту в стационарном лечебном отделении по назначению врача, соблюдая правила безопасности и используя принципы эффективного общения с пациентом. У пациента общий режим двигательной активности.

Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 7.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени проведения процедуры.

Манипуляция проводится в "клизменной". Медсестра готовит все необходимое оснащение, помогает пациенту занять нужное положение (на левом боку с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами или, в некоторых случаях, положение на спине). Непосредственно перед введением наконечника в кишечник медсестра должна осмотреть область анального отверстия пациента на предмет обнаружения трещин, кровотечения или воспаления. При отсутствии противопоказаний, произвести манипуляцию, учитывая правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы и т. д.).

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности.

Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

После проведения манипуляции сделать отметку в "Медицинской карте" пациента. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке



ЗАДАЧА 8. Продемонстрируйте на муляже ректальное введение 50 мл настоя лекарственных трав пациенту, находящемуся на стационарном лечении. Процедура назначена врачом с целью общего терапевтического воздействия на организм. Пациент находится на общем режиме двигательной активности.

Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 8.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же место и время её проведения. Получить согласие пациента на проведение манипуляции. Постановка лекарственной клизмы осуществляется в два этапа. Первый этап- очищение кишечника с помощью очистительной клизмы. Для её проведения пациента приглашают в "клизменную".

После введения жидкости в ампулу кишечника предупредить пациента о необходимости задержать ее там на 15 мин. Позже, оказать пациенту помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности. Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

Если эффект процедуры достигнут и кишечник пациента опорожнен, то медсестра сообщает пациенту о том, что через полчаса будет проведена лекарственная клизма (в палате), после которой необходимо несколько часов оставаться в горизонтальном положении. В связи с этим условием рекомендуется проводить манипуляцию перед сном.

Для введения лекарства в клизме медсестра готовит газоотводную трубку, грушевидный баллон, лекарственное вещество, водяную баню, водный термометр, вазелин, шпатель, туалетную бумагу (салфетку). Лекарственное вещество вводится через газоотводную трубку в подогретом до 40 С виде.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергают соответствующей дез.обработке.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.


ЗАДАЧА 9. Обучите родственника пациента (статиста) постановке газоотводной трубки больному с целью облегчения состояния при метеоризме. Используйте приёмы эффективного обучения. Дайте рекомендации по профилактике метеоризма.

Для демонстрации алгоритма проведения манипуляции используйте муляж.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 9.

Обучение родственника пациента постановке газоотводной трубки с целью облегчения состояния при метеоризме может проводиться в манипуляционной или палате при осуществлении данной процедуры пациенту самой медсестрой.

Перед началом обучения следует выяснить, знаком ли обучаемый с данной процедурой и с применяемым для её проведения мед. оборудованием. А так же оценить его способность к обучению.

Демонстрация должна идти с подробными комментариями хода процедуры, пояснениями возможности замены тех или иных мед. инструментов на аналоги в домашних условиях.

При объяснении обучаемому необходимо регулярно задавать "открытые" вопросы, выясняя степень понимания и запоминания информации. При необходимости, составить для обучаемого инструкцию по выполнению манипуляции.



ЗАДАЧА 10. Продемонстрируйте на муляже ректальное введение с лечебной целью 60 мл настоя ромашки пациенту с постельным режимом двигательной активности. Процедура назначена пациенту лечащим врачом. Для демонстрации деонтологических навыков общения используйте помощь статиста.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 10.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени проведения процедуры.

Манипуляция будет проводиться в два этапа. Первый из них ‑ очищение кишечника, второй ‑ введение лекарства в кишечник посредством клизмы. В связи с состоянием пациента, оба этапа проводятся в палате (с использованием ширмы для создания психологического комфорта пациентов).

Медицинская сестра готовит необходимое оснащение процедуры (кружку Эсмарха, 1,5 литра дехлорированной воды комнатной температуры, наконечник, вазелин, шпатели, туалетную бумагу, чистые перчатки). При отсутствии противопоказаний, производит манипуляцию, учитывая правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы и т. д.).

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности.

Если пациент дееспособен, уточнить у него ‑ был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

Если эффект процедуры достигнут и кишечник пациента опорожнен, то медсестра сообщает пациенту о том, что через полчаса будет проведена лекарственная клизма, после которой необходимо несколько часов оставаться в горизонтальном положении.

Для введения лекарства в клизме медсестра готовит газоотводную трубку, грушевидный баллон, лекарственное вещество, водяную баню, водный термометр, вазелин, шпатель, туалетную бумагу (салфетку). Лекарственное вещество вводится через газоотводную трубку в подогретом до 40 С виде.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергают соответствующей дез.обработке.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 1.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же место и время её проведения. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

Процедура будет проводиться в палате (в связи с особенностями двигательного режима пациента). При подготовке к процедуре пациента необходимо успокоить, обеспечить возможный психологический комфорт. При проведении манипуляции медсестра учитывает правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы, отсутствие противопоказаний и т.д.). Манипуляция должна проводиться в положении пациента на левом боку с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами. В случае невозможности занять данное положение, пациенту можно предложить встать в колено - локтевое положение или проводить манипуляцию в положении пациента на спине. Кружка Эсмарха при введении жидкости должна быть закреплена на высоте 1 метра от пола.

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать пока боль пройдет. Успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и сообщить врачу.

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности. Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

В отношении рекомендаций по профилактике запоров, медсестра должна напомнить пациенту о необходимости рационального питания, включении в рацион достаточного количества жидкости, овощей, фруктов, злаков, хлеба грубого помола. Рассказать о наличии немедикаментозных методов борьбы с запорами.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

Сделать отметку в "Медицинской карте" пациента о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 2.

Сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени её проведения.

В связи с наличием у пациента постельного режима двигательной активности, манипуляцию необходимо проводить в палате (использование ширмы). При подготовке к проведению манипуляции необходимо учесть ряд неотъемлемых условий:

• 
  перед введением лекарственной клизмы обязательно проведение очистительной клизмы;
  
• 
  колларгол должен быть комнатной температуры (препарат содержит серебро, которое при нагревании разлагается);
  
• 
  лекарственный препарат обладает местным противовоспалительным действием, в связи с этим вводить его целесообразно непосредственно из грушевидного баллона с наконечником;
  
• 
  пациента следует предупредить о необходимости провести несколько часов после введения лекарства в кишечник в горизонтальном положении.
  

Соблюдая все эти условия, медсестра готовит необходимое для проведения процедуры оснащение. Отгораживает пациента ширмой, если в палате есть другие люди. Производит постановку очистительной клизмы, соблюдая меры безопасности. Затем, помогает пациенту в использовании судна.

Через 20- 30 мин после очистительной клизмы, медсестра готовит пациента к введению в кишечник лекарственного вещества и проводит эту процедуру. Если пациент испытывает трудности в удержании жидкости, введённой в кишечник, то процедуру можно проводить в коленно-локтевом положении.

После проведения манипуляции сделать отметку в "Медицинской карте" пациента. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 4.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же получить согласие пациента на её проведение.

Медсестра готовит оснащение процедуры: систему для сифонной клизмы, дехлорированную воду комнатной температуры - 10 л., кувшин, ведро, таз, перчатки, непромокаемый фартук, клеёнку, пелёнку, вазелин, шпатель, туалетную бумагу. Приглашает в клизменную пациента. Присутствие врача обязательно. Пациенту помогают лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.

Медсестра:

• 
  вводит в анальное отверстие закруглённый конец зонда и продвигает его осторожно на глубину 30- 40 см.;
  
• 
  периодически наливает в воронку, присоединённую к зонду, 0,3- 0,5 л. приготовленной жидкости, а затем, медленно поднимает воронку выше ягодиц на 30- 40 см.
  
• 
  как только вода достигнет устья воронки опускает её вниз, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку, а потом выливает в приготовленный таз.
  

Процедуру следует повторять до поступления от врача сигнала о прекращении промывания кишечника.

При завершении воронку отсоединяют, оставив зонд в кишечнике ещё на 15- 20 мин для отхождения газов и оставшейся воды (конец зонда опущен в судно).

По окончании процедуры пациенту помогают встать с кушетки или перемещают его для транспортировки в палату.

Весь использованный инструментарий подвергают дезинфекции. В "Медицинской карте" делают запись о проведённой процедуре и реакции на неё пациента.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 5.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о том, что процедура будет проводиться в палате.

При подготовке необходимо отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди, помочь пациенту лечь на левей бок (ближе к краю кровати), ноги согнуть в коленях и притянуть к животу. Под пациента подстелить клеёнку и пелёнку.

Продолжительность процедуры определяет врач (обычно 30 - 60 мин). Медсестре необходимо обеспечить безопасность пациента и оставить его в уединении.

При завершении процедуры, помочь пациенту занять удобное положение.

В отношении рекомендаций по профилактике метеоризма, медсестра должна напомнить пациенту о необходимости соблюдения правил рационального питания, исключении из рациона продуктов, способствующих газообразованию.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента. Весь использованный инструментарий подвергает соответствующей дез. обработке

Эталон ответа к задаче 6.

Сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Предупредить о времени наступления эффекта от процедуры (6-10 часов) и необходимости в течение нескольких часов соблюдать постельный режим (для достижения максимального эффекта от процедуры). Оптимальное время для постановки масляной клизмы - на ночь. Манипуляция проводится в палате.

Медсестра готовит необходимое оснащение. Помогает пациенту занять нужное положение (на левом боку с приведенными к животу коленями).

Масло должно быть подогрето на водяной бане до 38 градусов.

Ввести масло в кишечник пациента через газоотводную трубку, соблюдая меры предосторожности.

После извлечения трубки из кишечника вытереть анальное отверстие пациента салфеткой или туалетной бумагой. Снять перчатки. Пациента укрыть и помочь занять удобное положение. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

Утром провести оценку эффективности проведенной процедуры, сделать запись об этом в "Медицинской карте" пациента.

Эталон ответа к задаче 7.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени проведения процедуры.

Манипуляция проводится в "клизменной". Медсестра готовит все необходимое оснащение, помогает пациенту занять нужное положение (на левом боку с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами или, в некоторых случаях, положение на спине). Непосредственно перед введением наконечника в кишечник медсестра должна осмотреть область анального отверстия пациента на предмет обнаружения трещин, кровотечения или воспаления. При отсутствии противопоказаний, произвести манипуляцию, учитывая правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы и т. д.).

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности.

Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

После проведения манипуляции сделать отметку в "Медицинской карте" пациента. Использованный инструментарий подвергнуть соответствующей дез.обработке.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 8.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции, а так же место и время её проведения. Получить согласие пациента на проведение манипуляции. Постановка лекарственной клизмы осуществляется в два этапа. Первый этап- очищение кишечника с помощью очистительной клизмы. Для её проведения пациента приглашают в "клизменную".

После введения жидкости в ампулу кишечника предупредить пациента о необходимости задержать ее там на 15 мин. Позже, оказать пациенту помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности. Если пациент дееспособен, уточнить у него - был ли очищен кишечник или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

Если эффект процедуры достигнут и кишечник пациента опорожнен, то медсестра сообщает пациенту о том, что через полчаса будет проведена лекарственная клизма (в палате), после которой необходимо несколько часов оставаться в горизонтальном положении. В связи с этим условием рекомендуется проводить манипуляцию перед сном.

Для введения лекарства в клизме медсестра готовит газоотводную трубку, грушевидный баллон, лекарственное вещество, водяную баню, водный термометр, вазелин, шпатель, туалетную бумагу (салфетку). Лекарственное вещество вводится через газоотводную трубку в подогретом до 40 С виде.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергают соответствующей дез.обработке.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 9.

Обучение родственника пациента постановке газоотводной трубки с целью облегчения состояния при метеоризме может проводиться в манипуляционной или палате при осуществлении данной процедуры пациенту самой медсестрой.

Перед началом обучения следует выяснить, знаком ли обучаемый с данной процедурой и с применяемым для её проведения мед .оборудованием. А так же оценить его способность к обучению.

Демонстрация должна идти с подробными комментариями хода процедуры, пояснениями возможности замены тех или иных мед. инструментов на аналоги в домашних условиях.

При объяснении обучаемому необходимо регулярно задавать "открытые" вопросы, выясняя степень понимания и запоминания информации. При необходимости, составить для обучаемого инструкцию по выполнению манипуляции.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 10.

Медицинская сестра должна сообщить пациенту о назначенной процедуре. Уточнить у него понимание целей и объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение процедуры. Сообщить пациенту о месте и времени проведения процедуры.

Манипуляция будет проводиться в два этапа. Первый из них ‑ очищение кишечника, второй ‑ введение лекарства в кишечник посредством клизмы. В связи с состоянием пациента, оба этапа проводятся в палате (с использованием ширмы для создания психологического комфорта пациентов).

Медицинская сестра готовит необходимое оснащение процедуры (кружку Эсмарха, 1,5 литра дехлорированной воды комнатной температуры, наконечник, вазелин, шпатели, туалетную бумагу, чистые перчатки). При отсутствии противопоказаний, производит манипуляцию, учитывая правила безопасности (использование защитной одежды, правильное направление при введении наконечника клизмы и т. д.).

После завершения манипуляции предупредить пациента о необходимости задержать введенную жидкость в кишечнике на 15 мин. Позже, оказать помощь при посещении туалета (если это необходимо) и последующей гигиенической обработке промежности.

Если пациент дееспособен, уточнить у него ‑ был ли очищен кишечник, или лично убедиться в эффекте очистительной клизмы.

Если эффект процедуры достигнут и кишечник пациента опорожнен, то медсестра сообщает пациенту о том, что через полчаса будет проведена лекарственная клизма, после которой необходимо несколько часов оставаться в горизонтальном положении.

Для введения лекарства в клизме медсестра готовит газоотводную трубку, грушевидный баллон, лекарственное вещество, водяную баню, водный термометр, вазелин, шпатель, туалетную бумагу (салфетку). Лекарственное вещество вводится через газоотводную трубку в подогретом до 40 С виде.

После проведения манипуляции весь использованный инструментарий подвергают соответствующей дез.обработке.

Медсестра делает отметку в "Медицинской карте" о проведенной манипуляции и реакции на нее пациента.
Эталон ответов к тестам по теме:
"Клизмы: Постановка газоотводной трубки".
Вариант №1.

1. 
   3
   
2. 
   2
   
3. 
   3
   
4. 
   4
   
5. 
   3
   
6. 
   2
   
7. 
   1
   
8. 
   3
   
9. 
   3
   
10. 
    1, 2, 4
    
11. 
    2, 4
    
12. 
    1, 3, 5
    
13. 
    2, 4
    
14. 
    1-в, 2-г, 3-б, 4-а
    
15. 
    1-б, 2-в, 3-а.
    

Эталоны ответов к тестам

по теме "Клизмы: Постановка газоотводной трубки".

Вариант № 2

1. 
   1
   
2. 
   2
   
3. 
   4
   
4. 
   4
   
5. 
   2
   
6. 
   2
   
7. 
   3
   
8. 
   3
   
9. 
   4
   
10. 
    1, 2
    
11. 
    1, 3
    
12. 
    2, 3, 5
    
13. 
    1, 3, 5
    
14. 
    1-а, 2-в, 3-б
    
15. 
    1-г, 2-в, 3-б, 4-а.
    

Критерии оценок за тестовые задания.

Количество правильных ответов	Баллы
100% ‑ 90% (15-13 вопр.) 89% ‑ 80% (12-10 вопр.) 79% ‑ 70% (9-8 вопр.) 69% ‑ 0% (7-0 вопр.)	3 2 1 0

Лист поэтапной оценки знаний и умений студентов на занятии.

Тема занятия: