Общие тесты 6к каз. Кмейi закымданып ан кеткенде арапайым дiстермен ан тотамаса, емдеу тактикасы
 Скачать 262.72 Kb.
|
симфиз үстінен көлденең лапаротомия
оң жақтық параректалды жету әдісі арқылы
науқас сол қырына бұралып жатқанда оң мықын аймағында ауырсынудың үдеуі
сол мықын аймағын соққылағанда ауырсынудың оң мықын аймағында үдеуі
стафилококк
протей
қан ұюының бұзылысы
жүктіліктің 38-40 аптасы
культияны "зет" тәрізді тігіспен енгізу
культияны "зет" тәрізді тігіспен енгізу
мезаденит
түсік тастау қауіпі
ішек жүйіл
жедел іш жарақаты
цистит
іріңді сальпингоофорит
тұрғылықты жайы бойынша хирург бақылауына шығару
жасанды жуктілікті үзу
іштің өтуі
оң жақ мықын аймағында ауырсынудын бірден күшейуі
мезаденит
тусік куыптілігі
кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау
тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау
жедел гепатит
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік
көкет асты іріңдігі
Крымов
Щеткин-Блюмберг
жедел гепатит
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
коуп белгісі
тенезм және сұйық нәжіс
стафилакокк
протей
қысылған жарық
мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы
жылытқыш шам және фенды қоса отырып, перифериядан орталыққа дейін табан және балтыр массажы, жылдам жылыту
тез жылыту, қармен уқалау, перифериядан орталыққа дейін табан және балтыр массажы
іршіктерді алып тастау, асептикалық таңғыш қою
операциялық ем - саусақ ампутациясы
оң қол IV- V саусақтың IIIА- дәрежелі үсігі
оң қол IV- V саусақтың IV- дәрежелі үсігі
пульсацияның болмауы
геморрагиялық сұйықтық
5- тәулікте
1- тәулікте
«траншейлік табан»
оң табанның II- дәрежелі үсігі
1-3 айдан соң
5-6 апта ішінде
спиртпен өңдеу
40 градус температурадағы ваннаға үсікке шалдыққан аяқ-қолдарын салып, жылдамдатып жылыту
«траншейлік табан»
екі табанның І- дәрежелі үсігі
«траншейлік табан»
екі табанның І- дәрежелі үсігі
оң табанның III-IV дәрежелі тоңуы
сол табанның I - дәрежелі үсігі
«траншейлік табан»
екі табанның I- дәрежелі үсігі
«траншейлік табан»
сол аяқтың III- дәрежелі үсігі
оң жақ құлақ қалқанының ІІІ -IV дәрежелі үсігі
оң жақ құлақ қалқанының ІІ дәрежелі үсігі
а) және б) дұрыс
реактивті кезеңдегі ұлпалар жағдайы
V
III{ |
}
В.П.Котельников үсікті жіктеуі келесі себептерге негізделген
{
=суықтың қайта әсер ету жиілігі және ұзақтығы
}
Тоғызыншы сынып оқушысы суық және желді ауа-райынде шаңғы теуіп жүрді.12 сағаттан соң көмекке жүгінде. Оң құлақ қалқанының үсігі және ауру сезімі мазалап тұр. Сыртқы қарау барысында құлақ қалқаны қатты, ісіңкі және қызыл болып тұр. Қалқанның жоғарғы бөлігінде ашық түсті сұйықтығы бар кішкентай көпіршіктер көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай
{
=оң жақ құлақ қалқанының І-ІІ дәрежелі үсігі
}
Тау құтқарушылары көшкіннің астынан саяхатшыны алып, оны дірәгерлік пунктке жеткізді. Науқас екі табанының күйдіріп ауыратынына және қышуына шағымданады. Қарағанда: екі табанның терісі де ісіңкі және сезіну төмендеген. Сәйкес диагнозды таңдаңыз
{
}
Науқас А. 50 жаста, қарауыл, 12 сағат бойы көшеде -25 градус температурада тұрды. Ауысым соңында екі табанынан ауру сезімін және аяқ саусақтарының жансыздануын сезді. Келесі күні екі аяғының саусақтарынан көп көпіршіктердің пайда болғанын байқады. Дәрігерге бармады, емделмеді. 3 тәуліктен соң ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау кезінде жалпы күйі орташа ауырлықта, пульс 100 рет/ мин. АҚ 140 және 90 мм.сын бағ. Өкпесінде құрғақ және ылғалды сырылдар. Дене температурасы 38,5 градус, қандағы лейкоцит 12,000. Аяқ саусағын қарау кезінде, өте мұздай, қимылдамайды, екі табанның ісінуі және гиперемиясы бар . Саусақтары көкшіл-қызыл түсті, сезімталдығы жоқ, жағымсыз иісті іріңді-гемморрагиялық бөлінділері бар, бірнеше жарылған көпіршітер көрінеді. Бұл науқас үшін ең ықтимал диагноз
{
}
Ер кісі 60 жаста, стационарга табан аумағындағы көпіршіктердің пайда болуы, ісік, жалпы әлсіздік және температураның 37,2 дейін көтерілуімен шағымданып келіп түсті. Науқастың айтуы бойынша 5 күн бұрын трассада көлігін жөндеп, көп сағат бойы суықта қалған. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, бозарған, дене температурасы 37,2, тыныс алу жиілігі 20 рет/мин, пульс 88 рет/мин , АҚ 130/90 мм.сын.бағ. Жергілікті: табандары қызыл-көк, аздап ісінген, үстінгі беттері эрозивті қызыл және эпидермис жалбалары. Ұстап көргенде табандар мұздай. Табанның алдынғы жоғарғы бетін пальпациялағанда аурушандық айтарлықтай білінбейді. Плюснефалангілік буындарда қозғалыс жүзеге асады. Бұл үсік белгілері қандай диагнозға сәйкес
{
}
Әйел ұзақ уақыт бойы көшеде -15 градуста тар аяқ-киімде, аз қозғалып жүрген. Жылынған соң табанында қатты ауру сезімі пайда болған. Табандар көкшіл-қызыл түсте, ісіңкі. Ісік балтырға дейін созылған. Табанның сыртқы жағында көпіршіктер бар. Бұл науқаста үсіктің қай дәрежесі дамыды
{
=оң табанның ІІ - дәрежелі үсігі
}
Аңшы ұзақ уақыт қозғалыссыз тосқауылда отырғаннан кейін, екі табанында ауру сезімі пайда болған, одан соң ұйып қалған. Жүрген кезде аяқтары қайырылып, “аяқтары тыңдамайтын жағдай” ға жетті. Жылынған соң екі балтыр мен табанның ісігі пайда болған. Табан терісі қызыл-көкшіл түске боялды, қан құрамы бар көпіршіктер пайда болған. Табанның сезімталдығы жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай
{
}
Науқас БСМП ға жеткізілді. Суықта қалған. Оң алақанның әлсіз ауруы, шаншу және парестизияға шағымдануда.Қарағанда: Оң алақан суықтауы, терісінің бозаруы мен жансыздануы байқалады. Реактивті кезеңге дейінгі кезеңде алғашқы көмек қандай
{
=спиртпен өңдеу, содан соң жылу өткізбейтін таңғыш қою
}
Ер кісі ұзақ уақыт бойы көшеде тар және мұздау аяқ-киімде қозғалыссыз отырған, температура – 10 градус.Үйінде температурасы көтеріліп, қалтырау және табанның ауру сезімі пайда болған. Табаны қызыл түсті, ісіңкі,балтырға дейін ісік созылған, табанның сыртқы бетінде ашық түсті көпіршіктер пайда болған. Табанын сипалау кезінде бірден ауырсынупайда болды, саусақ терісінің сезімталдығы жоқ. ІІ дәрежелі үсікте жараның жазылуы қай уақытта басталады
{
=2-3 апта ішінде
}
Сіз- жедел жәрдем дәрігерісіз. Шақыру бойынша келдіңіз. Далада ес түссіз адам жатыр. Ауа температурасы -20 градус, жел.
Обективті: Науқас тежеулі қалыпта, қозғалысы шектеулі. Қарағанда алақан терісі қатты боз арған, капиллярлық пульс байқалмайды, саусақтар мұзбен жабылған. Дұрыс диагноз қойыңыз
{
}
Жедел жәрдем ауруханасының қабылдау бөліміне көшеден науқас жеткізілді (ауа температурасы -26 ). Объективті : науқас пассивті, апатиялық күйде.Сұраққа жауап береді бірақ қиындықпен.Қимылы пассивті және шектеулі. Тері жамылғысы бозарға,”қаз терісі”сияқты. ІІІ дәрежелі үсікте терінің өліеттенуі қай тәулікте болады
{
=3- тәулікте
}
Сіз – СВА дәрігерісіз. Науқаста табанның ІІІ- дәрежелі үсігі. Жарақаттан 5 тәуліктен соң әлсіздікке, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауына, жөтелге, ентігуге шағымданып келді.Обективті: екі табанының ісінуі, балтыр сүйегінің терісі геперемияланған. Зақымдалған бөліктен сау ұлпаларды ІІІ -дәрежелі үсікте қалай ажыратады
{
}
10 жастағы бала, 1 сағат ішінде жалаңаш қолмен қардан түрлі пішіндер жасаған. Қолдары тоңып, қатып қалған. Жарақат бекетіне жеткізілді. Объективті түрде: оң қол 4-5 саусақтары бозарыңқы және ісіп тұр. Теріні жылытқан соң, саусақтар көкшіл- қызыл түске боялған. Көпіршіктер пайда болып, мөлдір сұйықтықпен толған. Ісік зақымдалған жерден тарала бастаған. Саусақтың температурасы мен сезімталдығы қалыпына келді . Ауру сезімі сәл бәсеңдеді. Ең ықтимал диагноз
{
=оң қол IV- V саусақтың II- дәрежелі үсігі
}
10 жастағы бала, 1 сағат ішінде жалаңаш қолмен қардан түрлі пішіндер жасаған. Қолдары тоңып, қатып қалған. Жарақат бекетіне жеткізілді. Объективті түрде: оң қол 4-5 саусақтары бозарыңқы және ісіп тұр. Теріні жылытқан соң, саусақтар көкшіл- қызыл түске боялған. Көпіршіктер пайда болып, мөлдір сұйықтықпен толған. Ісік зақымдалған жерден тарала бастаған. Саусақтың температурасы мен сезімталдығы қалыпына келді . Ауру сезімі сәл бәсеңдеді. Диагнозы: оң қол IV- V саусақтың II- дәрежелі үсігі. Сіздің әрмен қарай емдеу тактикаңыз
{
=сұйықтықты алып тастау арқылы, көпіршіктерді кесу, асептикалық таңғыш қою
}
Кеме жұмыскері С. 20 жаста , сыртқы вахта кезінде, төменгі температурада (-28 градус) табанның үсуіне шалдықты. Ракеталық крейсер көмек бекетіне жеткізілді. Объективті : жалпы жағдайы – қанағаттанарлық. Пульс – 100 рет/мин. АҚ – 115/70 мм сын.бағ. Екі табанның да саусақ терілері көкшіл-қызыл түсте, саусақ шеттерінде 2-3 см жететін көпіршіктер бар, олар сарғыш сұйықтыққа толы. Кейбір көпіршіктерде геморрагиялық сұйықтықтар байқалады , бұл жердегі терілер егулерді сезбейді. Табан артерияларының пульсациясы анық. Жүрген кезде табан және межфа-лангов буын саусақтарынқимылының шектелүі және ауырсынуы. Диагноз: Табан саусақтарының ІІ-ІІІ дәрежелі үсігі. Бірінші дәрігерлік көмекті көрсетіңіз
{
}
Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз мүмкіндігі жоғары
{
}
Асқынған аппедициттің этиологиясында басым
{
=бактериалды, ішек таяқшасы мен стафилакокк
}
Ретроцекалды және кіші жамбаста орналасқан жедел аппендицитке тән емес
{
}
Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады
{
}
Жедел аппендициттегі тән емес симптом
{
=Спижарный
}
Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста келесі асқыну болып табылады
{
=тез арада дуглас кеңістігіндегі іріңдіктің пайда болуы
}
Егер аппендэктомиядан кейiн науқас П., 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады
{
=пилефлебит
}
Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз
{
=тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу
}
Науқас Ж., 23 жас, жуктіліктің 14-16 аптасы жуктілікті сақтау бөлімінде, науқаста түнде кіндік айналасында ауырсыну, журек айну, құсу,ішінің өтуі болған. Таң ертең іщтің ауырсынуы гипогастральді аймағына ауысқан, температурасы — 37,1С. Бел аймағының әлсіз ауырсынуы, жыныс жолдарында бөлінділер жоқ. Қарау кезінде: пульс 88 уд.в мин.,тілі ақ жабындымен қапталған. Оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Мүмкін болатын диагноз
{
}
Жедел аппендициттің гангренозды түріне анағұрлым тән симптом
{
=тахикардия және ауырсыну сезімінің азаюы
}
Науқас М., 23 жасар әйелде 12 апталық жуктілік, хирургиялық бөлімде 16 сағат болған, науқасты бақылау кезінде жедел аппендицитті жоққа шығармау мумкін болмады.
Мумкін болатын іс шаралар
{
}
Науқас К., 35 жаста науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған операциядан кейінгі 7 тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр шығаруы жиі және ауырсынумен көрінеді. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат табылды. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма мен антибиотик қосып емдегеннен кейін 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене температурасы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз бен емдеу тактикаңыз қандай
{
}
Перитониттің жиі себебі
{
=жедел аппендицит
}
Жүкті әйел Ж., 23 жаста жүктіліктің 14-16 шы аптасында бақылауда болған. Түнде науқаста кіндік аймағында ауырсыну болып , лоқсу, құсу,сұйық дәрет пайда болған . Таң ертең ауырсыну гипогастрий аймағына ауысып дене температурасы— 37,1С. Бел түсында ауырсыну аздап анықталады, жыныс жолынан бөлінді жоқ. Қарап тексергенде: пульс 88 рет 1 мин, тілі ақ жабындымен жабылған . Іште ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Мүмкін болатын диагнозыныз
{
}
Жас балдарда аппендэктомиядан кейін құрт тәрізді өсіндіні дұрыс өңдеу тәсілі
{
=лигатурлы әдіс
}
Жедел аппендицит кезінде аппендэктомияға не қарсы көрсеткіш болып табылады
{
}
Асқынған аппендицитте құрсақ қуысында басым болады
{
=стафилококкпен қосылған ішек таяқшасы
}
Кохер-Волкович симптомы қалай сипатталады
{
}
Сіз жедел флегмонозды аппендициттің типті клиникалық көрінісі бар науқасты операция жасауыңыз тиіс. Бұл жағдайда аппендэктомияны қандай жету жолымен жасаған жөн
{
=Волкович-Дьяконов тілігі арқылы