Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса

• Название: Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
• Анкор: Общая хирургия
• Дата: 29.11.2020
• Размер: 0.68 Mb.
• Имя файла: Kollokvium_1_ustnyi_OBKh.docx
• Тип: Учебник; #155076
• страница: 28 из 45

в) Препараты иммунологического действия

Из фракции глобулинов получают иммунологически активные препараты:

-у-глобулины(иммуноглобулины), содержащие антитела в концентрированном виде.

Препараты готовят из крови с высоким титром антител (кровь людей, перенесших соответствующее инфекционное заболевание, кровь иммунных доноров и кровь иммунизированных животных).

Иммунизация, проводимая по специальным схемам, позволяет получить высокоэффективные у-глобулины направленного действия.

Выпускаются иммуноглобулины в виде 10% раствора для внутримышечного введения. Как правило, реакций на их введение нет.

В редких случаях могут наблюдаться местные явления и незначительное повышение температуры.

Перед введением необходимо уточнить аллергологический анамнез.
Переливание цельной крови, ее компонентов и препаратов, несмотря на множество положительных моментов, несет в себе опасность переноса инфекционных заболеваний, а также развитие реакций несовместимости, поэтому по возможности функции крови стараются заместить специальными препаратами, получивших название кровезамещающие растворы.

21. Современные правила переливания препаратов крови по группам системы АВ0 и системы резус. Действия врача при переливании крови, заполнение документации. Контроль за состоянием больного при гемотрансфузии.

Необходимость инфузии крови или её компонентов, а также выбор метода и определение дозировки переливания, определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб.

Заполнение документации

Перед гемотрансфузией врач пишет в истории болезни больного предтрансфузионный эпикриз, который должен включать:

• 
  трансфузионный и акушерский анамнез;
  
• 
  показания к переливанию;
  
• 
  наименование и дозу трансфузионной среды.
  

После окончания трансфузии врач записывает в истории болезни протокол переливания крови:

• 
  показания к трансфузии;
  
• 
  паспортные данные с каждого флакона: фамилия донора, группа крови; резус- принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови;
  
• 
  группа крови и Rh-фактор реципиента и донора;
  
• 
  результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Rh-фактору;
  
• 
  результат биологической пробы;
  
• 
  наличие реакций и осложнений;
  
• 
  дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись.
  

Соответствующую запись с указанием основных данных истории болезни пациента (ФИО, возраст, диагноз, № истории болезни) врач производит и в специальном «Журнале регистрации переливания крови, ее компонентов и препаратов».

Врач, осуществляющий переливание, обязан вне зависимости от данных предыдущих исследований и анализов, лично произвести следующие исследования:

1. 
   Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез.
   
2. 
   Определить группу крови и резус-фактор реципиента.
   
3. 
   Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить ее годность.
   
4. 
   Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО.
   
5. 
   Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО.
   
6. 
   Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
   
7. 
   Провести биологическую пробу.
   
8. 
   Произвести гемотрансфузию.
   
9. 
   Заполнить документацию.
   
10. 
    Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии.
    

ВАЖНО: Необходимо выяснить у пациента, знает ли он свою группу и резус-фактор (сведения используются как дополнительные), были ли в прошлом переливания крови и ее компонентов, не было ли при этом каких-либо осложнений. Женщин расспрашивают о количестве беременностей и их осложнениях (особенно у резус-отрицательных женщин).

ВАЖНО:

Врач, проводящий гемотрансфузию, должен быть уверен в том, что трансфузионная среда пригодна для переливания. Для этого производится визуальный контроль флакона или контейнера с кровью или ее компонентами.