Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
![]()
|
в) Препараты иммунологического действияИз фракции глобулинов получают иммунологически активные препараты: -у-глобулины(иммуноглобулины), содержащие антитела в концентрированном виде. Препараты готовят из крови с высоким титром антител (кровь людей, перенесших соответствующее инфекционное заболевание, кровь иммунных доноров и кровь иммунизированных животных). Иммунизация, проводимая по специальным схемам, позволяет получить высокоэффективные у-глобулины направленного действия. Выпускаются иммуноглобулины в виде 10% раствора для внутримышечного введения. Как правило, реакций на их введение нет. В редких случаях могут наблюдаться местные явления и незначительное повышение температуры. Перед введением необходимо уточнить аллергологический анамнез. Переливание цельной крови, ее компонентов и препаратов, несмотря на множество положительных моментов, несет в себе опасность переноса инфекционных заболеваний, а также развитие реакций несовместимости, поэтому по возможности функции крови стараются заместить специальными препаратами, получивших название кровезамещающие растворы.
Необходимость инфузии крови или её компонентов, а также выбор метода и определение дозировки переливания, определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Заполнение документацииПеред гемотрансфузией врач пишет в истории болезни больного предтрансфузионный эпикриз, который должен включать: трансфузионный и акушерский анамнез; показания к переливанию; наименование и дозу трансфузионной среды. После окончания трансфузии врач записывает в истории болезни протокол переливания крови: показания к трансфузии; паспортные данные с каждого флакона: фамилия донора, группа крови; резус- принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови; группа крови и Rh-фактор реципиента и донора; результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Rh-фактору; результат биологической пробы; наличие реакций и осложнений; дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись. Соответствующую запись с указанием основных данных истории болезни пациента (ФИО, возраст, диагноз, № истории болезни) врач производит и в специальном «Журнале регистрации переливания крови, ее компонентов и препаратов». Врач, осуществляющий переливание, обязан вне зависимости от данных предыдущих исследований и анализов, лично произвести следующие исследования:Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез. Определить группу крови и резус-фактор реципиента. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить ее годность. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору. Провести биологическую пробу. Произвести гемотрансфузию. Заполнить документацию. Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. ВАЖНО: Необходимо выяснить у пациента, знает ли он свою группу и резус-фактор (сведения используются как дополнительные), были ли в прошлом переливания крови и ее компонентов, не было ли при этом каких-либо осложнений. Женщин расспрашивают о количестве беременностей и их осложнениях (особенно у резус-отрицательных женщин). ВАЖНО:Врач, проводящий гемотрансфузию, должен быть уверен в том, что трансфузионная среда пригодна для переливания. Для этого производится визуальный контроль флакона или контейнера с кровью или ее компонентами. |