Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
 Скачать 0.68 Mb.
|
Госпитальная инфекция.Госпитальная инфекция— заболевание или осложнение, развитие которого связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в стационаре. Госпитальную инфекцию в последнее время называют нозокомиальной (noso — болезнь, komos — приобретение), подчеркивая то, что во всех случаях заболевание или развившееся осложнение развилось в стационаре в результате проведения лечебно-диагностического процесса. Госпитальная инфекция остается важнейшей проблемой хирургии, несмотря на постоянное совершенствование методов асептики и антисептики. Госпитальная инфекция имеет характерные особенности:Возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на различных поверхностях, в организме больных присутствуют низкие концентрации антимикробных средств. Возбудители инфекции — обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто это стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, Proteus vulgaris и пр. Инфекция возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто она бывает суперинфекцией. Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения). Из представленных характеристик ясно, что возникающие заболевания или осложнения бывают тяжелыми, лечить их сложно. Поэтому особое значение имеет профилактика госпитальной инфекции. 2. Современное понятие асептики. Организационные формы обеспечения асептики. Асептика— совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. Асептика включает:стерилизацию инструментов, материалов, операционного белья, приборов; обработку рук хирурга; соблюдение особых правил и приемов работы при производстве операций, исследований; осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении. Профилактика воздушно-капельной инфекции.Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяют комплекс мер, главные из них — организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара вцелом. Особенности организации и устройства хирургического стационара.Основные структурные подразделения хирургического стационара включают: -приемное отделение; -лечебно-диагностические отделения; -операционный блок. 1. Приемное отделениеПредназначено для приема пациентов, направленных из амбулаторных лечебных учреждений (поликлиники, здравпункта и пр.), доставленных машинами скорой или неотложной помощи или обращающихся за помощью самостоятельно. Устройство приемного отделения:-вестибюль; -регистратура; -справочное бюро; -смотровые кабинеты; -лаборатория; -изоляторы; -диагностические кабинеты; -палаты, где больных лечат и обследуют в течение нескольких часов для уточнения диагноза; -операционные; -перевязочные; -реанимационный зал (противошоковая палата). Организация работы.В приемном отделении проводят регистрацию больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий временной период, санитарно-гигиеническую обработку. Из него больных транспортируют в лечебно-диагностические отделения. В приемном покое работают врач и медицинская сестра. Обязанности медицинскойсестры:Оформление истории болезни на каждого поступающего больного (заполняет титульный лист, указывает точное время посту пления, диагноз направившего учреждения). Медицинская сестра делает соответствующую запись в журнале поступления больных. Измерение температуры тела, осмотр кожного покрова и волосистых частей тела больного для выявления педикулеза. Выполнение назначений врача. |