Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса

• Название: Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
• Анкор: Общая хирургия
• Дата: 29.11.2020
• Размер: 0.68 Mb.
• Имя файла: Kollokvium_1_ustnyi_OBKh.docx
• Тип: Учебник; #155076
• страница: 5 из 45

К физическим методам относят:

-стерилизацию паром под давлением (автоклавирование);

-стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром);

-лучевую стерилизацию.

-ионизирующее излучение (у-лучи), ультрафиолетовые лучи и ультразвук.

К химическим методам относят:

-газовую стерилизацию;

-стерилизацию растворами антисептиков.

3. Асептика участников операции и операционного поля. Общие принципы и современные методы обработки рук хирургов перед операцией. Подготовка и обработка операционного поля.

Современные методы обработки рук хирурга

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов:

-мытья рук;

-воздействия антисептическими средствами.

Мытье рук.

Применение современных способов предполагает первоначальное мытье рук с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).

Используемые для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие свойства:

1. 
   оказывать сильное антисептическое действие;
   
2. 
   быть безвредными для кожи рук хирурга;
   
3. 
   быть доступными и дешевыми (так как их применяют в больших объемах).
   

Руки тщательно обрабатывают от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдают определенную последовательность, в основе которой лежит принцип — не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов.

Основными современными средствами обработки рук служат первомур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр.

Обработка рук первомуром.

Первомур - смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды — мощный антисептик, вызывающий появление тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используют 2,4% раствор, приготовленный.

Методика: мытье рук проводят в тазах в течение 1 минуты, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.

Преимущество: его быстрота.

Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином

Используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.

Методика: руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 мин.

Преимущество: исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания — вследствие быстрого испарения спиртового раствора.

Недостаток: его длительность.

Обработка дегмином и дегмицидом

Эти антисептики относят к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).

Методика: обработку проводят в тазах в течение 5—7 минут, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.

Недостаток: его длительность.

Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом

Действующим началом этих комбинированных антисептиков служат этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин.

Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из них при нажатии на специальный рычаг определенная доза препарата выливается на руки хирурга, и он втирает раствор в кожу рук в течение 2—3 минут. Процедуру повторяют дважды.

Метод практически лишен недостатков, в настоящее время его считают самым прогрессивным и распространенным.

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках!

Обработка операционного поля

Предварительно проводят санитарно-гигиеническую обработку (мытье в ванне или под душем, смену постельного и нательного белья).

В день операции сбривают волосяной покров в области операционного поля (сухое бритье). На операционном столе операционное поле обрабатывают химическими антисептиками (органическими йодсодержащими препаратами, хлоргексидином, первомуром, АХД, стерильными клеящимися пленками).

При этом соблюдают следующие правила:

1. 
   широкая обработка;
   
2. 
   последовательность «от центра — к периферии»;
   
3. 
   загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь;
   
4. 
   многократность обработки в ходе операции: обработку кожи выполняют перед отграничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, а также перед наложением кожных швов и после него.