Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса

• Название: Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
• Анкор: Общая хирургия
• Дата: 29.11.2020
• Размер: 0.68 Mb.
• Имя файла: Kollokvium_1_ustnyi_OBKh.docx
• Тип: Учебник; #155076
• страница: 4 из 45

Порядок работы.

Главный принцип работы операционного блока — строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности: от менее инфицированной к более инфицированной. Важным считают ограничение разговоров. Для просмотра операций устраивают специальные колпаки, используют систему видеотехники.

После каждой операции — вынос из операционной всех отработанных материалов, протирание операционного стола раствором антисептика, смена белья, освобождение тазиков-бросалок, при необходимости — мытье пола, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции.

В конце рабочего дня — дополнительно к предыдущему пункту обязательно проводят мытье полов и горизонтальных поверхностей, выносят весь перевязочный материал и белье, включают бактерицидные лампы.

Генеральная — 1 раз в неделю операционный зал или перевязочную моют с использованием антисептических растворов, обрабатывают все поверхности.

Разделение «чистых» и «гнойных» больных — основной принцип асептики. При наличии в больнице только одного хирургического отделения в нем специально выделяют палаты для гнойных больных, должно быть две перевязочные: чистая и гнойная, причем гнойная должна располагаться в том же отсеке, что и палаты для гнойных больных.

Методы борьбы с инфекцией в воздухе.

Это ношение масок, использование бактерицидных ламп и вентиляции, соблюдение личной гигиены больными и медицинским персоналом.

Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие. К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. Однако чем больше слоев, тем хирургу труднее дышать. Для придания маскам большего эффекта их пропитывают антисептиком (например, хлоргексидином), высушивают и автоклавируют. В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Маски необходимо

использовать при выполнении любых манипуляций, связанных с нарушением покровных тканей (перевязка в палате, катетеризация сосудов и т. д.).

Бактерицидные лампы

Существуют специальные лампы, излучающие ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, обладающие максимальным бактерицидным эффектом. Подобные лучи вредны для человека. Поэтому лампы имеют определенную защиту. Кроме того, существует режим их работы — режим кварцевания (лампы включают в помещении, где в это время нет персонала и пациентов).

Вентиляция

Проветривание и вентиляция помещений на 30 % снижают загрязненность воздуха микроорганизмами.

Личная гигиена больных и медицинского персонала

При поступлении больные проходят через санпропускник в приемном отделении (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез). Затем пациенты должны соблюдать правила личной гигиены. Тяжелым больным в этом помогают медицинские сестры (умывание, обработка полости рта, бритье, перестилание постели). Постельное и нательное белье нужно менять не реже, чем через 7 дней. В хирургическом отделении существуют определенные правила, касающиеся медперсонала. Прежде всего, это контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Кроме того, 1 раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции, по существу, сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно». Что же соприкасается с раной?

1. 
   Хирургические инструменты.
   
2. 
   Перевязочный материал и хирургическое белье.
   
3. 
   Руки хирурга.
   
4. 
   Операционное поле (кожа самого больного).
   

Стерилизация (sterilis — лат. бесплодный) — полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и их спор путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Стерилизация — основа асептики.

Свойства:

1. 
   уничтожать микроорганизмы и их споры;
   
2. 
   быть безопасными для больных и медицинского персонала;
   
3. 
   не ухудшать рабочие свойства изделий.
   

В современной асептике используют физическиеи химическиеметоды стерилизации.