Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса

• Название: Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
• Анкор: Общая хирургия
• Дата: 29.11.2020
• Размер: 0.68 Mb.
• Имя файла: Kollokvium_1_ustnyi_OBKh.docx
• Тип: Учебник; #155076
• страница: 6 из 45

Правила подготовки к выполнению операции

Кроме знания основ обработки рук хирурга, операционного поля, стерилизации инструментов и т. д., необходимо соблюдать определенную последовательность действий перед началом любой хирургической операции.

1. 
   Первой к операции готовится операционная сестра. Она переодевается в специальный операционный костюм, надевает бахилы, колпак и маску.
   
2. 
   Затем в предоперационной она проводит обработку рук, после чего входит в операционную, открывает бикс со стерильным бельем (пользуясь специальной ножной педалью для открывания крышки бикса) и надевает на себя стерильный халат, одновременно попадая обеими руками в его рукава, не касаясь при этом ни халатом, ни руками посторонних предметов, что может привести к нарушению стерильности.
   
3. 
   После этого сестра завязывает на рукавах халата завязки, а сзади халат завязывает санитар, его руки нестерильны, поэтому он может касаться только внутренней поверхности халата и той его части, которая оказывается на спине сестры и в последующем считается нестерильной.
   
4. 
   Стерильные руки нельзя поднимать выше плеч и опускать ниже пояса, что связано с возможностью нарушения стерильности при неосторожных движениях.
   
5. 
   После облачения в стерильную одежду сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства: малый (или большой) операционный столик покрывают четырьмя слоями стерильного белья, затем на него в определенной последовательности выкладывают необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал.
   
6. 
   Хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образом.
   
7. 
   После этого один из них получает из рук сестры длинный инструмент (обычно корнцанг) с салфеткой, смоченной антисептиком, и производит обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком.
   
8. 
   Затем сестра надевает на хирурга и ассистента стерильные халаты, набрасывая их на вытянутые стерильные руки, и завязывает завязки на запястьях. Сзади халаты завязывает санитар.
   
9. 
   После облачения в стерильные халаты хирурги ограничивают операционное поле стерильным хирургическим бельем (простынями, подкладными или полотенцами), закрепляя его специальными бельевыми зажимами или цапками.
   
10. 
    Сестра надевает на руки хирургов стерильные перчатки.
    
11. 
    Еще раз проводят обработку кожи и выполняют разрез, то есть начинают проведение хирургической операции.
    

4. 
   Современное понятие антисептики. Виды антисептики и их принципы. Антисептика– комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения раны и уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом с помощью механических, физических, химических, биологических методов и средств.
   

Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов:

-механическая;

-физическая;

-химическая;

-биологическая антисептика.
В практике обычно сочетают разные виды антисептики. Например, в гнойную рану вводят тампон из марли, способствующий оттоку раневого отделяемого благодаря гигроскопичности материала (физическая антисептика), и смачивают его борной кислотой (химическая антисептика).

При плеврите для эвакуации экссудата плевральную полость пунктируют (механическая антисептика), после чего вводят раствор антибиотика (биологическая антисептика). Таких примеров очень много.
Антисептика включает различные мероприятия, позволяющие устранить условия для развития инфекции, уменьшить бактериальную контаминацию и ограничить распространение микрофлоры:

• 
  хирургическую обработку и дренирование ран;
  
• 
  санацию и дренирование гнойных очагов;
  
• 
  использование антибиотиков и антисептиков;
  
• 
  санацию очагов хронической инфекции;
  
• 
  использование иммуномодуляторов.
  

4. Механическая антисептика. Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.

Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами. Механические методы признаны основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удален очаг инфекции.