Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
 Скачать 0.68 Mb.
|
Обязанности врача приемного отделения:Осмотр больного и его обследование. Заполнение истории болезни, постановка диагноза при поступлении. Определение необходимости санитарно-гигиенической обработки больного. Госпитализация в профильное отделение с указанием вида транспортировки. При отсутствии показаний к госпитализации оказание необходимой амбулаторной медицинской помощи. Необходимо отметить, что существуют различия при плановой и экстренной госпитализации. 7. При плановой госпитализации врач должен на основании направления или предварительной записи определить, в какое профильное отделение госпитализировать больного, и выявить отсутствие противопоказаний к госпитализации (инфекционные заболевания, лихорадка неясного происхождения, контакт с инфекционными больными и пр.). 8. При экстренной госпитализации врач должен сам осмотреть больного, оказать ему необходимую первую помощь, назначить дополнительное обследование, поставить диагноз и направить больного в профильное отделение или на амбулаторное лечение. Санитарно-гигиеническая обработка включает следующие мероприятия:-гигиеническая ванна или душ; -переодевание больного; -при обнаружении педикулеза проводят специальную обработку: мытье с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и обуви. Транспортировка больного.Способ транспортировки врач выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента и особенностей заболевания. Возможны три варианта: пешком, на кресле (сидя) и на каталке (лежа). 2. Лечебно-диагностическое отделение хирургического профиля (хирургическое отделение).Из приемного отделения больные попадают в лечебно-диагностическое. Особенности устройства лечебно-диагностических отделений хирургического профиля прежде всего подчинены правилам асептики и антисептики. Особенности постройки и соблюдение санитарных норм.Большинство больниц строят в зеленых, наиболее экологически чистых районах. Хирургические отделения должны располагаться не на нижних этажах, по возможности палаты должны быть на одного или двух человек. На одного больного не менее 7,5 м2 площади при высоте помещения не менее 3 м и ширине не менее 2,2 м. Соотношение площади окон и пола должно составлять 1 : 6—1 : 7. Температура воздуха 18—20 °С, а влажность 50—55 %. Устройство.В хирургическом отделении должны быть оборудованы: -палаты для больных; -пост палатной медицинской сестры; -процедурный кабинет; -чистая и гнойная перевязочные; -санитарная комната; -лечебные и диагностические кабинеты; -кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры; -ординаторская; -сестринская. Уборка: ежедневно утром и вечером проводят влажную уборку помещения. Пропускной режим: в хирургическом отделении не может быть постоянного свободного присутствия посетителей. Кроме того, необходимо контролировать их внешний вид, одежду, состояние. Проветривание: в отделениях существует график проветривания помещений, что значительно (до 30 %) снижает обсемененность воздуха. Спецодежда: использование спецодежды в отделении обязательно. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. В перевязочной, процедурном кабинете, операционной, послеоперационных палатах и отделении реанимации необходимо ношение колпаков. Ношение колпаков обязательно и для постовых медицинских сестер, выполняющих различные процедуры у постели больного (инъекции, забор крови на анализ, постановка горчичников, дренажей и пр.). 3. Операционный блокОперационный блок — наиболее чистое, «святое» место хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Операционный блок всегда должен располагаться отдельно, а в некоторых случаях его даже выносят в специальные пристройки, соединенные переходом с основным больничным комплексом. Устройство операционного блока, принцип зональности. Существует четыре зоны стерильности в операционной: зона абсолютной стерильности; зона относительной стерильности; зона ограниченного режима; зона общего больничного режима (нестерильная). |