псех. задачи псех. Конец формы задачи9 задачи10
 Скачать 2.06 Mb.
|
|
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,25 из 1,25 Текст вопроса Больной К., 46 лет, страдающий поликистозом почек, хронической почечной недостаточностью и находящийся на лечении в отделении экстракорпорального гемодиализа, активно задает вопросы, касающиеся состояния его здоровья. Считает, что нуждается в дополнительном внимании со стороны врачей, так как его состояние “хуже, чем у окружающих” и с каждым днем становится все хуже и хуже (в подтверждении этого предъявляет большое количество жалоб на здоровье), а “врачи как будто не понимают этого” и недостаточно уделяют ему внимания. Считает, что “возможно у него не только поликистоз почек, но может быть и рак почек”, поэтому есть необходимость дополнительно обследоваться, сделать ЯМР и т.п.”. Сообщил, что врачи с его мнением не согласны. “Очень внимательно” прислушивается к высказываниям врачей, а потом сравнивает их с тем, что вычитывает в литературе, посвященной заболеваниям почек, гемодиализу. Фиксирован на состоянии здоровья. В последнее время интересуется, в основном, характером заболевания, как пройдет сеанс ГД, а “все остальное отошло на второй план”. Согласился пройти психологическое обследование, предварительно поинтересовавшись, можно ли с помощью предлагаемых опросников выявить нераспознанное соматическое заболевание. 1. Определите и обоснуйте описанный тип отношения к болезни. 2. Какую методику можно применить для определения типа отношения к болезни? 1. У данного больного тревожный тип отношения к болезни, т.к. он имеет непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, осложнений, неэффективности лечения, считает, что нуждается в дополнительном внимании со стороны врачей, так как его состояние “хуже, чем у окружающих” и с каждым днем становится все хуже и хуже. Больной с этим типом отношения к болезни “очень внимательно” прислушивается к высказываниям врачей и ищет новые способы лечения, дополнительную информацию о болезни и методах лечения. 2. Применяют методику ТОБОЛ (типология реагирования на заболевание A.Е.Личко и Н.Я.Иванова) Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,25 из 1,25 Текст вопроса У больного Р., 39 лет отмечается упорный кашель, иногда в мокроте бывают прожилки крови; за последние 6 месяцев похудел на 8 кг, отмечает некоторую слабость. Самостоятельно к врачу не обращался; осмотрен на дому по настоянию друзей. От физикального и инструментального исследования отказался, т.к. «по пустякам не стоит людям голову морочить». Считает, что кашляет потому, что меняет марки сигарет, похудел, потому что «на трех работах крутится», постоянно шутит над «мнительностью» друзей, рассказывает анекдоты о медиках и больных. Определите и обоснуйте описанный тип отношения к болезни. Какую методику можно применить для определения типа отношения к болезни? 1. Анозогностический тип отношения к болезни, больной активно отбрасывает мысли о болезни, о возможных её последствиях, отрицает очевидное. Приписывает проявления болезни случайным обстоятельствам или другим несерьёзным заболеваниям (кашляет потому, что меняет марки сигарет, похудел, потому что «на трех работах крутится»). Отказ от обследования и лечения (От физикального и инструментального исследования отказался, т.к. «по пустякам не стоит людям голову морочить»). Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению (Самостоятельно к врачу не обращался; осмотрен на дому по настоянию друзей; Постоянно шутит над «мнительностью» друзей, рассказывает анекдоты о медиках и больных.). Больные с таким типом придерживаются мысли, что "само всё обойдётся". 2. Для определения типа отношения к болезни можно так же использовать методику ТОБОЛ. Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,25 из 1,25 Текст вопроса Испытуемый Л., 19 лет, в беседе производит впечатление очень общительного, легко находящего доверительный контакт с собеседником. Многословен, чрезмерно разговорчив, нередко перескакивает с одной темы на другую. Отмечает, что как правило, находится в хорошем настроении, что у него много друзей, любит шумные компании. При более глубоком контакте оказывается достаточно поверхностным в своих знаниях. Сообщил, что трудно переносит необходимость заниматься монотонной деятельностью, находиться в одиночестве. 1.Определите и обоснуйте тип акцентуации. 2. Какую методику можно применить для определения акцентуации характера? 1. Гипертимический тип акцентуации, т.к. испытуемый производит впечатление очень общительного, легко находящего доверительный контакт с собеседником. Многословен, чрезмерно разговорчив, нередко перескакивает с одной темы на другую. Как правило, находится в хорошем настроении, имеет много друзей, любит шумные компании. Трудно переносит необходимость заниматься монотонной деятельностью, находиться в одиночестве. Так же людям такого типа свойственны повышенная самооценка, легкомыслие, поверхностность и, вместе с тем, деловитость, изобретательность; это люди, умеющие развлекать других, энергичные, деятельные, инициативные. Большое стремление к самостоятельности может служить источником конфликтов. Им характерны вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. 2. можно применить "Методику изучения акцентуаций личности" К.Леонгарда-С.Шмишека Комментарии Комментарий: Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,25 из 1,25 Текст вопроса Испытуемая Б., 22 лет, склонна к лидерству в компании, жива, подвижна, легко устанавливает контакты, любит демонстрировать свои музыкальные способности, активно участвует в работе самодеятельной драматической студии. Способна увлечь других неординарностью мышления и поступков. В рассказах о своих достижениях склонна к фантазированию, с невинным лицом рассказывает о совершенно нереальных событиях, якобы имевших место в ее жизни. Самооценка далека от объективности. Со слов матери, у дочери отмечается желание постоянного внимания к своей персоне, жажда похвалы, восхищения. 1.Определите и обоснуйте тип акцентуации. 2. Какую методику можно применить для определения акцентуации характера? 1. У данной испытуемой наблюдается демонстративный тип акцентуации, т.к. определяется склонность к лидерству, живость и подвижность, легкость в установлении контактов, обладает артистизмом (испытуемая любит демонстрировать свои музыкальные способности, активно участвует в работе самодеятельной драматической студии). Присутствует неординарность мышления и поступков, склонность к фантазированию (с невинным лицом рассказывает о совершенно нереальных событиях, якобы имевших место в ее жизни), но самооценка далека от объективности. Отмечается так же (Со слов матери) желание постоянного внимания к своей персоне, жажда похвалы. восхищения. 2. можно применить "Методику изучения акцентуаций личности" тест-опросник К.Леонгарда-С.Шмишека Комментарии Комментарий:
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,50 Текст вопроса В кардиологическое отделение больницы вечером планово поступил больной с нетяжелым течением стенокардии и страдающий сахарным диабетом, самостоятельно прекративший прием лекарственных препаратов несколько дней назад. При поступлении жалоб активно не предъявляет, состояние его расценено как относительно удовлетворительное. Тем не менее, дежурный врач назначает проведение ряда срочных анализов, среди которых определение сахара крови, и уходит осматривать других больных. Медсестра, решив, что больной не нуждается в экстренной помощи, откладывает взятие анализов. В результатах, полученных только через 3 часа, выявляется значительное повышение сахара крови, угрожающее развитием гипергликемической комы. Врач начал лечение опасного для жизни состояния значительно позже, чем того требовали объективные показатели. Задание: Оцените действия дежурного врача? Оцените действия медицинской сестры? Какие принципы медицинской этики были нарушены в данном случае? 1. Действия дежурного врача можно расценить как врачебную ошибку потому что была допущена ошибка в поведении м/с (решив, что больной не нуждается в экстренной помощи, она откладывает взятие анализов), и врач значительно позже начинает лечение, чем того требовали объективные показатели 2. Действия м/с - это профессиональное правонарушение! Она обязана следовать указанием врача беспрекословно, и не должна была по своей воле откладывать взятие анализов, тем самым подвергая жизнь пациента опасности. 3. Принцип не причинения вреда и исполнения медицинского долга м/с. Нарушение этих принципов и привело к опасному для жизни пациента состоянию Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,50 Текст вопроса В больницу для проведения плановой операции поступил больной Н., 25 лет. Его осмотрели: старший ординатор отделения, лечащий врач, оперирующий хирург, анестезиолог; были изучены также заключения специалистов. Противопоказаний к операции обнаружено не было. Во время операции возникло тяжелое осложнение, связанное с повышенной ломкостью и хрупкостью сосудов из-за врожденного генетического заболевания. С целью предотвращения развития гангрены и сохранения жизни пациента врачи ампутировали ему нижнюю конечность. Районный суд г. Киева в иске к больнице отказал, так как не была доказана причинная связь между техникой производства операции и наступившим осложнением. Задание: Какие принципы медицинской этики были нарушены? Как должны были поступить медицинские работники в данном случае? Комментарии Комментарий: Дарья, что-то случилось? Почему вы не дали ответа? Вопрос 3 Выполнен Баллов: 2,00 из 2,00 Текст вопроса Молодая женщина, которую беспокоили периодические боли в пояснице, пришла на обследование в поликлинику. После поверхностного исследования, включающего в себя лишь обзорную рентгенографию брюшной полости, врач безапелляционно поставил диагноз: рак правой почки. Женщина в течение полугода постоянно думала и готовила себя к смерти. В тяжелом состоянии она попала в другую клинику. На обходе заведующий отделением позволил себе усомниться в диагнозе. Проведя кропотливые, сложные исследования, привлекши дополнительных специалистов, проведя немало часов в беседах с больной, доктор убедил её, что первоначальный диагноз в корне неверен и обусловлен недостаточным объёмом исследования и неверной интерпретацией полученных скудных данных, чем вернул больную к полноценному существованию. Задание: Оцените действия первого врача? Оцените действия второго врача? Какие принципы медицинской этики были нарушены в данном случае? 1. Действия первого врача можно расценить как врачебную ошибку, скорее всего из-за низкого профессионализма или халатности, неверная интерпретация полученных данных = неверный диагноз. Также врач был не прав в том, что провел недостаточный объем исследований, не отправил пациентку на консультацию к дополнительным специалистам 2. Второй врач полностью исполняет долг медицинского работника, проводит сложные, кропотливые исследования все то, чего не сделал первый врач, а самое главное, убеждает пациентку в неверности первого диагноза и возвращает ее к полноценному существованию и желанию жить дальше! 3. Первым врачом был нарушен принцип не причинения вреда и полноты оказания медицинской помощи Комментарии Комментарий: Конец формы Конец формы
|