псех. задачи псех. Конец формы задачи9 задачи10
 Скачать 2.06 Mb.
|
|
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного Ш., 45 лет, при обследовании выявлены такие качества, как высокий уровень притязаний, выраженное влечение к достижению цели, стремление к конкурентной борьбе. Характеризуется как раздражительный, склонный к скрытой агрессии, легко поддающийся фрустрации, стремящийся доводить до совершенства свои производственные дела в ущерб отдыху, малокомфортный в распределении времени. 1. К какому психосоматическому расстройству предрасполагают такие характеристики? Обоснуйте. 2. С помощью какой методики можно обследовать пациента? 3. Какие результаты ожидаемы? 4. Приведите пример обратного поведения, какие психосоматические расстройства могут возникнуть в таком случае? 1. тиреотоксикозу 2. Торонтской Алекситимической Шкалы, Опросника «Риск коронарного поведения» Д.Дженкинса 3. человек подвержен воздействию стресса, делает все в ущерб себе. выражен внутриличностный конфликт 4. спокойствие, апатия, нерешительность. эссенциальная гипертония, кишечные колики, мигрень. Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса После консультации психолога пациенту П., 30 лет, в состоянии дистресса было рекомендовано ежедневно заниматься аутогенной тренировкой. 1. Является ли данная рекомендация целесообразной? Обоснуйте. 2. Назовите признаки стрессового напряжения? 3. В чем отличия стресса и дистресса? 1. да, данная рекомендация целесообразна, т.к. пациент находится в критической форме стресса, которая оказывает отрицательное действие не только на деятельность самого пациента, но и может привести к ослаблению ресурсов организма, а в последующем - нарушению его деятельности в целом. 2. появляются частые ошибки в работе, невозможность сосредоточиться на чем-то, ухудшение памяти, часто возникает чувство усталости, очень быстрая речь, повышенная возбудимость, потеря чувства юмора, часто появляются боли (голова, спина, область желудка), пристрастие к алкогольным напиткам, постоянное ощущение недоедания или отсутствие аппетита, невозможность вовремя закончить работу. 3. Стресс это некое напряжение (неспецифическая реакция организма) которого человек не может избежать, но может с ним справиться (адаптироваться) и после которого обязательно приходит расслабление. Дистресс - это перенапряжение (истощение) адаптационных механизмов, которое оказывает отрицательное действие на деятельность человека, вплоть до проблем со здоровьем. Дистресс явл. критической формой стресса. Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,70 из 1,00 Текст вопроса Обследуемая К., 38 лет. Жалобы на снижение настроения, раздражительность, бессонницу. Анамнез: родилась от первой беременности, вторым ребенком в семье. Беременность и роды протекали нормально. Находилась на искусственном вскармливании. Во время послеродового периода мать много работала. После рождения второго ребенка, отец ушел из семьи. Разница в возрасте испытуемой с младшим ребенком 6 лет. В настоящее время занимает руководящее место в крупной финансовой компании. Детей не имеет, семьи никогда не было. Заботится о младшей сестре, матери и престарелом отце. В коллективе слывет как бескомпромиссный, жесткий человек, берущий на себя ответственность за принятые решения. Сообщает, что остается на работе до позднего вечера, т.к. «некуда идти», «дома никто не ждет». Сожалеет, что отвергала ухаживания многочисленных поклонников, но тут же исправляется «не было достойных». Завидует подругам, чья жизнь сложилась менее удачно в карьерном и финансовом плане, но у которых есть любящая семья. Отмечает: «хочется быть маленькой, беззащитной девочкой, приходится быть «мужиком», видно судьба такая». 1. К каким психосоматическим расстройствам предрасполагает данный тип личности? Обоснуйте. 2. Приведите пример типа личности предрасполагающего к иному психосоматическому расстройству. 1. скорее всего к эссенциальной гипертонии, т.к. в коллективе она как бескомпромиссный, жесткий человек, а дома - заботливая сестра и дочь а так же у пациентки стоит психологическая защита-рационализация (пытается оправдать неудачу в семье, найти какое-то объяснение и найти плюсы в том, что нет мужа) 2. Комментарии Комментарий: Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса При психологическом обследовании больного Ц., 56 лет, который на протяжении 30 лет страдает нейродерматитом, установлено, что во время стрессовой ситуации механизм психологической защиты, используемый Ц. проявляется в непроизвольном устранении в бессознательное неприемлемых мыслей, побуждений или чувств. 1. Как называется данный тип защиты? 2. Какие типы психологической защиты вам известны? 3. Является психологическая защита патологической реакцией? Если да, обоснуйте. 4. Приведите пример известных вам типов. 1. вытеснение 2. проекция. вытеснение, отрицание, замещение, фантазирование, компенсация, сублимация, рационализация, реактивное образование, подавление, регрессия, изоляция 3. психологическая защита - это что-то между нормой и патологией, с одной стороны - она защищает человека от негативных эмоций и переживаний, устраняет напряжение и предотвращает дезорганизацию человека, а с другой - она ограничена во время, и не может длиться постоянно, что может привести к истощению организма, независимо от того на сколько эмоционально устойчив человек 4. реалистический тип, ценностный тип Комментарии Комментарий: Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Испытуемая И, 35 лет, страдающая хроническим гастритом. Характеризуется мечтательной, склонной часто представлять свое будущее. Легко заводит друзей, слывет среди них «душевным» человеком, хорошо понимающим и формирующим свои и чужие эмоциональные проблемы. Пишет глубомысленные стихотворения философского содержания. При работе с ТАШ выбрала следующие варианты: пункты 2, 4, 8, 14, 18, 19,26 – «совсем не согласен(а)»; 3, 10, 17, 20, 22, 23 - «скорее не согласен(а)»; 7, 24, 25 – «ни то, ни другое»; 1- «скорее согласен(а)»; 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 21 –«абсолютно согласен(а)». 1. О чем свидетельствуют полученные результаты? Что такое алекситимия? 2. Возможно ли возникновение психосоматических расстройств у лиц с выраженными признаками алекситимии? Обоснуйте. 1. полученный результат – 43 балла, это говорит том, что испытуемой не представляет трудностей определить эмоции у себя и других людей, риск развития психосоматических заболеваний низкий. алекситимия – психологический феномен, при котором человек испытывает затруднения в описании своих эмоций, переживаний, чувств, их адекватной рефлексии и вербализации. 2. да, возможно возникновение психосоматических расстройств, так как у них затруднено описание своих эмоций, переживаний, чувств, они не могут их выразить в полном объеме, впоследствии, это может привести к психосоматическим расстройствам. Комментарии Комментарий: Конец формы
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,50 из 1,50 Текст вопроса Больной К., 48 лет, менеджер. Возвращаясь вечером с работы домой, был избит и ограблен группой подростков. Бригадой СМП был доставлен в нейрохирургическое отделение с тяжелой черепно-мозговой травмой, в коматозном состоянии. В течение нескольких часов находился без сознания. После того, как пациент пришел в сознание – не мог объяснить, как и по какой причине оказался в больнице, был дезориентирован во времени. В течение первого месяца после травмы не мог запомнить текущие события, не находил свою палату, а после общения с врачом, не мог воспроизвести его имя. Во время беседы с трудом вспоминал события, которые предшествовали травме. А события, происходившие после травмы, не помнил вовсе. Путал хронологическую последовательность текущих реальных событий, а пробелы памяти иногда заполнял вымышленными событиями. Какие нарушения памяти описаны? Охарактеризуйте каждое из них. 1. В данном случае описаны количественные нарушения памяти (амнезия: антероградная - "как пациент пришел в сознание – не мог объяснить, как и по какой причине оказался в больнице", ретроградная - " с трудом вспоминал события, которые предшествовали травме", фиксационная - "в течение первого месяца после травмы не мог запомнить текущие события, не находил свою палату, а после общения с врачом, не мог воспроизвести его имя") и качественные нарушения памяти (конфабуляции - "пробелы памяти иногда заполнял вымышленными событиями"). имеет место скорее всего и прогрессирующая амнезия, т.к. больной с трудом вспоминает события, предшествовавшие травме, после травмы ничего не помнит вовсе, хронологическую последовательность реальных событий путает, и запоминание текущих событий так же страдает. 2. Амнезия - утрата способности воспроизводить раннее полученную информацию Антероградная амнезия - утрата воспоминаний о событиях, которые происходили непосредственно до окончания бессознательного состояния Ретроградная амнезия - утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали травме/болезни Фиксационная амнезия - утрата способности запоминать текущие события Прогрессирующая амнезия - потеря способности к запоминанию и постепенное нарастание обеднения запасов памяти Конфабуляции - ошибочные воспоминания фантастического характера, которых не могло быть на самом деле с больным Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,50 из 1,50 Текст вопроса Больной М., 25 лет. обратился самостоятельно за медицинской помощью к психотерапевту после того, как его дядя умер от туберкулеза. После этого, на протяжении последних дней, больной постоянно ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом или другим инфекционным заболеванием. В связи с этим стал очень часто (30-40 раз в сутки) мыть руки. Больной подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, однако усилием воли не может освободиться от мысли, что, возможно, на руках случайно оказалась особо опасная инфекция. Какое нарушение мышления наиболее вероятно у данного больного? Охарактеризуете данное нарушение. 1. Вероятнее всего, у больного проявление нарушения мышления в виде продуктивного расстройства мышления (патологических идей), а именно, навязчивых идей (обсессий) 2. Обсессии - это непроизвольно возникающие, несоответствующие действительности мысли, при сознании их болезненности и критическом к ним отношении, а также активным стремлением от них избавиться. Главная отличительная черта таких мыслей - невозможность их устранения путем волевых усилий. Навязчивые идеи часто соединяются с навязчивыми сомнениями, страхами (фобиями), влечениями, действиями. Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,80 из 2,00 Текст вопроса Больной Н., 22 года, студент. На прием к психиатру явился с мамой. На врача смотрит с подозрением, не охотно рассказал, что за ним следят и с головой происходит «что-то не так, как обычно». Мама сообщила, что сын заболел во время сдачи экзаменов, один и которых провалил. На каникулы поехал к бабушке в деревню. Во время поездки в электричке видел представителей «темных сил», которые , он считал, следят за ним. По возвращению в город, заявил, что «весь мир разделен на силы добра и зла и они борются друг с другом». Заявил, что является «представителем сил света и добра». В детстве развивался без особенностей, наследственность психическими заболеваниями не отягощена. В отделении ориентирован правильно. Тревожен, напряжен. Слышит мужские голоса в своей голове, которые приказывают ему «убегать и не бороться». Боится, что «темные силы» узнают его мысли. Сказал, что именно по приказу «главаря зла» его упрятали в больницу и тот продолжает следить за ним с помощью «высокоточных лазерных лучей». Во время беседы периодически замолкает, сидит не двигаясь. Заявляет, что они все «коразолы» и делают так, чтобы он молчал и заставляют его не двигаться. За два месяца болезненные переживания постепенно исчезли, но оставался вялым, реальных планов на будущее не строил, эмоционально - монотонен, своей госпитализацией не тяготился. 1. Определите все психопатологические симптомы у данного больного? 2. Охарактеризуйте каждый из них 1. продуктивные расстройства мышления с нарушением восприятия - сложных, сценоподобных галлюцинаций ("весь мир разделен на силы добра и зла и они борются друг с другом». Заявил, что является «представителем сил света и добра") Продуктивные расстройства мышления (бред преследования) - "не охотно рассказал, что за ним следят ", "по приказу «главаря зла» его упрятали в больницу и тот продолжает следить за ним с помощью "высокоточных лазерных лучей" Бредовые идеи (бред воздействия) - "Заявляет, что они все «коразолы» и делают так, чтобы он молчал и заставляют его не двигаться" Нарушение восприятия (сложные слуховые галлюцинации) - "слышит мужские голоса в своей голове, которые приказывают ему "убегать и не бороться" Нарушение восприятия (зрительные галлюцинации) - " видел представителей "темных сил" Нарушение выражения эмоций (эмоциональная гипостезия) - эмоционально-монотонен 2. галлюцинации - ошибочные восприятия (больной может видеть/слышать/ощущать, то чего нет на самом деле), возникающие без реального объекта, но имеющие характер объективной реальности сложные галлюцинации - галлюцинации, которые могут проявляться в виде сцен, образов, диалогов. бредовые идеи - суждения или идеи нелепого содержания, овладевающие сознанием больного, при разубеждении не коррегируются эмоциональная гипостезия – патологическое ослабление эмоций Комментарии Комментарий: Конец формы
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,40 из 1,50 Текст вопроса Пациент П., 50 лет Жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации – «у себя в квартире вижу голографических людей, которые мне угрожают, хотят со мной что-то сделать», плохой сон, ощущение преследования, «постоянного прослушивания квартиры». Анамнез жизни: уроженец Донецкой области. Единственный ребенок в семье. Наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена. Заболеваний детства не помнит. В школу пошел с 7-ми лет, закончил 10 классов, затем ДонГУ. По специальности биолог. С 2003г. не работает. Не женат. Проживает один. Травм, операций не было. В анамнезе имеется злоупотребление алкоголем более 10 лет. ТВС, вензаболевания, тифы, паратифы, гепатит А и В отрицает. В эндемичных по малярии районах не проживал. Гемотрансфузий за последние полгода не было. От дифтерии привит. На учете по ВИЧ-инфекции не состоит. Анамнез заболевания: Известно, в течение 10 лет злоупотреблял спиртным, неоднократно лечился по этому поводу в наркологии. Впервые состояние ухудшилось в ноябре 2006 года, когда стал испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Друзьям рассказывал о том, что «видит голографических людей, которые ходят по квартире». Стала нарастать тревога, страх, пропал ночной сон. Забаррикадировался в доме, т. к. «вокруг квартиры бродили убийцы». В состоянии аффекта, накануне госпитализации, выпрыгнул из окна первого этажа, повредив себе ногу. Со слов друзей, отказывался заходить домой. В подаренной соседями одежде (на момент как больной выскочил из квартиры, на нем ничего не было) утром пришел к другу, попросив «спрятать». Другом был отвезен домой, там же была вызвана бригада «Скорой помощи», которая доставила больного в психиатрическую больницу. Соматический статус: Кожные покровы обычной окраски, следов инъекций нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, налета нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД – 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Нарушений физотправлений за последние 3 месяца не было. Неврологический статус: глазные щели Д=С, фотореакции зрачков живые. Движения глазных яблок в полном объеме. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы с конечностей живые, без четкой разницы. В позе Ромберга устойчив. Психический статус: продуктивному контакту доступен. В месте, времени, собственной личности ориентирован правильно. Крайне тревожен, напряжен. Переживания аффективно насыщены, испытывает страх. Рассказывает о том, что начинает видеть странных людей вокруг, которые за ним приходят, чаще это происходит в вечернее время суток, «в последний день мою квартиру оцепила СБУ – со мной хотят расправиться». Со слов больного – «я разгадал их опыты по созданию голографических людей, а они свидетелей не оставляют». Мышление несколько замедлено, обстоятельное. Подробно описывает свои переживания. На момент беседы галлюцинаторной симптоматики не обнаруживает, но уверен, что к вечеру «эти люди появятся». Боится возвращаться в квартиру. Интеллект и память без особенностей. Критика к заболеванию отсутствует. |