Практика. Реабилитологя УМК. Конспект лекций по дисциплине занятость населения и трудоустройство молодежи
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Тема 9. Социальная реабилитация пожилых людей Лекция 7. Социальная реабилитация пожилых людей План лекции 54 1.Положение престарелых граждан в разных странах. 2.Социально-медицинские аспекты долгожительства (социальные и медицинские проблемы старости). 3.Долголетие и психическое здоровье. Долгожительство и качество жизни. 4.Медико-социальная реабилитация пожилых людей. 5.Социальные услуги пожилым людям. 1. Положение престарелых граждан в разных странах. США У пожилых людей в США сумма пенсии составляет около 1164$. Если американец работал на законном основании не менее 10 лет и делал взносы в государственный пенсионный фонд, то ему гарантирована социальная поддержка в пожилом возрасте. Женщины выходят на пенсию в 65 лет, мужчины в 67. Значительная часть пенсионного обеспечения состоит из дополнительных накоплений. Каждое большое предприятие или солидная фирма имеют свой самостоятельный пенсионный фонд В случаях, когда начисленная государством пенсия ниже прожиточного минимума, ситуацию улучшит специальная программа помощи пожилым людям. В США для поддержки малоимущих работает программа SSI. Она позволяет доплачивать пенсионерам-участникам дополнительные средства для обеспечения достаточного уровня дохода. Величина таких доплат различна для каждого штата. Например, в Калифорнии эта сумма составляет 980 долларов. Государственная поддержка пожилых людей не ограничивается одним направлением. Например, «Восьмая программа» помощи пожилым людям в США дает возможность после регистрации в ней получить ваучер. Этот документ предоставляет малоимущему пенсионеру право оплачивать аренду квартиры в специальном жилом комплексе всего 25–30 % от совокупного дохода.Принять участие в программе помощи может любой пожилой человек, достигший пенсионного возраста, если его пенсия меньше прожиточного минимума. Для этого нужно обратиться с заявлением в Службу социального обеспечения. Создание безбарьерной среды жизнедеятельности – это часть государственной политики Соединенных Штатов. Подъезды домов и входы в общественные места обязательно оборудованы подъемными механизмами, лифтами и пандусами. Это дает возможность пожилым людям использовать для покупок сумки на четырех колесиках, которые можно толкать перед собой. Большинству российских пенсионеров об этом остается только мечтать. Для пожилых людей США вполне доступным средством передвижения является автобус с плоским полом, отсутствием ступенек, наличием специального пандуса. Когда к автобусу подъезжает коляска, водитель опускает пандус до земли, и пассажир въезжает внутрь. Напротив входной двери есть специальное место с крепежом для фиксации колясок.Для 55 посещения врача пожилые люди США могут воспользоваться социальным такси. Один раз в неделю специальный автобус доставляет стариков в гости. Утром автобус развозит людей по нужным адресам, а вечером забирает и возвращает домой. С наступлением пенсионного возраста социальная активность американцев не угасает. Они всегда могут выбрать для себя интересное занятие. Для тех, кто хочет учиться, при университетах есть различные курсы для пожилых людей. Возможно даже проживание в учебном корпусе студентов возраста 60+. Чаще пенсионерами востребованы учебные программы по истории, философии, искусству, психологии.Так же здесь существует множество специальных сообществ по интересам. Например, «Образовательное общество для тех, кому за 65+», «Союз игроков в игры на свежем воздухе». Ещё пожилых людей нередко можно увидеть в рядах волонтёров. Расписание всех мероприятий пожилые люди могут посмотреть в специальных газетах, кроме того, в них можно найти множество актуальной для заданного контингента информации. Для пенсионеров, которые сами не могут себя обслужить работают организации, которые помогают нуждающимся преодолеть трудности в быту. Максимальная комфортность архитектурного дизайна, транспортной и инженерной инфраструктуры позволяет людям с ограниченными возможностями беспрепятственно передвигаться при помощи пандусов, подъемников, лифтов и других механизмов и приспособлений. Германия Расчет пенсионных платежей в Германии совсем непрост. Кроме основного заработка (сумма выплат в общий страховой фонд) и стажа, учитывается несколько дополнительных факторов, которые формируют определенный пенсионный балл. При вычислении этого балла берут во внимание возраст человека, весь период его обучения в высших учебных заведениях (понижающий длительность стажа), промежуток службы в вооруженных силах, количество детей и ряд других данных.Средняя пенсия 810 €. На пенсию выходят в 65 лет. Пенсия начисляется не только с учётом стажа работы, учитывается также возраст, количество лет обучения и армейской службы, наличие детей. В германии большая часть населения — это люди старше 65 лет. Так что эта страна «богата» своими пенсионерами, которые так же активны и оптимистичны, как и американские, ну а, кроме того, ещё экономны и бережливы. Кроме обязательной финансовой помощи, жители Германии, достигшие пенсионного возраста, могут рассчитывать на другие льготы и субсидии. При наличии медицинского заключения, которое подтверждено профильным учреждением, старики могут ежегодно бесплатно ездить в специализированные санатории. Немцы часто выбирают Карловы Вары для лечения. Медицинское обслуживание, а также проведение операций для пожилых людей Германии бесплатно. Социальные службы предоставляют 56 услуги горничных, парикмахеров и медсестер тоже на безвозмездной основе. Кроме того, пенсионеры имеют скидки при посещении бассейнов, общеоздоровительных и культурных учреждений (музеев, театров и т. д.), а также право на льготный проезд в городском транспорте. Оплата квартиры/дома и коммунальных услуг тоже рассчитывается по льготному тарифу. 2. Социально-медицинские аспекты долгожительства (социальные и медицинские проблемы старости).Долгожителями являются люди, которые перешагнули 90-летний рубеж. Выделяют медицинские и социальные аспекты активного долголетия, среди медицинских такие аспекты как: питание: рациональное и сбалансированное. Если продукты, которые ежедневно употребляет человек, неудовлетворительны с точки зрения питательной ценности (особенно если это мучное, сладкое, острое и жаренное), это негативно скажется не самочувствии человека. Пища долгожителей должна содержать мало холестерина, все витамины в высоких концентрациях, обогащена естественными антиоксидантами. Этого можно достигнуть за счет сравнительно низкого потребления жиров, оптимального соотношения полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот, высокого уровня потребления витаминов и минеральных веществ. Минеральные вещества, важно иметь в своём рационе ( кальций, железо, йод). Чистый воздух обогащённый ионами. Дыхание, глубина вдохов и выдохов оказывает влияние на все функции организма, включая деятельность мозга. Считается, что частое и неглубокое дыхание сокращает жизнь.Физическая активность, труд. Труд, движение и тренированность мышц – это источник молодости и здоровья. Преждевременное старение может быть вызвано одряхлением мышц. 3.Определяющий фактор долгожительства - психологический. Психологический комфорт в общении, удовольствие от жизни гармония с самим собой и социумом. Основные черты характера долгожителя - спокойствие, сердечность, настроение, полное оптимизма и планов на будущее, добродушие, миролюбивость. Социальная среда.Востребованность в семье и обществе - это то, что необходимо для сохранения здоровья и благополучия в пожилом возрасте. В пожилом возрасте происходят определенные изменения в организме человека, возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакции и мышления, ухудшается память, слабеет мотивация деятельности. В научной литературе старение рассматривается как разрушительный процесс, протекающий в результате нарастающего свозрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов иприводящего к недостаточности физиологических функций организма. Упожилого человека наблюдается ухудшение самочувствия, зрения, слуха, потеря сил, ограничение движения и т.д. Физиологические изменения приводят к отрицательным соматическим, социально-психологическим последствиям, являясь одной 57 изпричин дезадаптации пожилого человека, егонеудовлетворенности жизнью. Медицинские проблемы. Типичными недомоганиями пожилого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим процессом старения. Однако часто причиной нарушения здоровья и последующей беспомощности в старости являются болезни, приобретенные в среднем и даже молодом возрасте. Болезни приобретают хронический характер с частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления. По материалам Всемирной ассамблеи ООН по проблемам старения, у 80–86 % лиц старшего возраста имеются хронические заболевания, снижающие физическую и социальную активность. Среди них особенно выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания и пищеварения, хронические заболевания суставов, нарушения органов зрения и слуха, диабет, болезни центральной нервной системы и онкологические заболевания. Социальные проблемы пожилых людей. Вступление людей в пожилой возраст сопровождается изменением их социального статуса. Так, уход с работы по достижению пенсионного возраста требует определенного приспособления к новому положению в обществе, в котором отсутствует понятие «социальная роль пенсионера, пожилого человека». Прекращение или ограничение трудовой деятельности влечет за собой изменение образа жизни, ценностей, общения, изменения целей и смысла жизни, что порождает затруднения, как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации в новых условиях. Человек переходит от участия в производстве и потреблении только к потреблению. Также с выходом на пенсию может резко ухудшиться материальное положение. Таким образом, старания самих пожилых людей поддержать здоровье, социальные связи, забота близких, постоянная включенность в процесс неформального и формального общения – все это ведет к тому, что процессы старения замедляются. Концепция успешного старения обращена к необходимости сохранять активную социальную жизнь, поддерживать контакты с родственниками, с друзьями и с сообществом и быть активным членом общества. 3. Долголетие и психическое здоровье. Долгожительство и качество жизни.Для стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, памяти, утрате некоторых навыков, депрессии, появлению характерологических особенностей – обидчивости и раздражительности. Одной из самых тяжких проблем людей пожилого возраста является их одиночество. Оно может рассматриваться как имеющее социальный смысл. Кризис семейного образа жизни в настоящее время приводит к тому, что значительная часть пожилых и престарелых граждан - одинокие или одиноко проживающие лица (их дети и другие родственники, которые могли бы обеспечить уход и попечение, либо отсутствуют, либо 58 проживают слишком далеко). По оценкам специалистов, около 14 % пожилых людей мира являются одиноко проживающими (8 % пожилых мужчин и 18 % пожилых женщин). Но одиночество можно рассматривать и как особое психологическое состояние, вызванное отсутствием полноце нного общения с другими людьми. В геронтопсихологии описываются особые психические расстройства – параноид недостаточного контакта, проявляющиеся в подозрительности, страхах, недоверчивости. Такие состояния возникают не только у тех пожилых, кто по воле обстоятельств вынужден жить в одиночку, но и у тех, кто живет в семейном окружении, но лишен теплоты и ласки. При этом наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости, так же как одинокий образ жизни вовсе не обязательно приводит к одиночеству. Досуговые проблемы. В связи с увеличением свободного времени возникает проблема его рационального использования. За трудовой период жизни человек почти на рефлексивном уровне усваивает последовательность действий, объединенных в уклад жизни. Большую частьдня в этот период занимает, как правило, выполнение профессиональных обязанностей. С выходом на пенсию человек сталкивается с проблемой появления «излишков» свободного времени, что создает новые психологические состояния – внимание концентрируется вокруг ухудшения здоровья, одиночества, неуверенности в завтрашнем дне. Решением проблемы может стать своевременное развитие навыков рациональной организации досуга, а так же, повышение социально-культурной активности пенсионеров. Для поддержания и сохранения позитивного самочувствия и самосознания пожилому человеку не следует отказываться от активной жизни, наоборот, следует заняться новыми видами деятельности. На адаптацию людей к старости во многом влияет число освоенных им социальных ролей. Чем большим количеством социальных ролей овладевает человек, тем легче ему перенести утрату некоторых из них. Качество жизни населения – это степень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей человека. Основными показателями качества жизни населения являются: доходы населения (номинальная и реальная начисленная средняя заработная плата, средний и реальный размер назначенной пенсии, величина прожиточного минимума и доля населения с доходами ниже прожиточного уровня и пр.); качествопитания(калорийность, состав продуктов); качествоодежды; комфортжилища (общая площадь занимаемого жилья на одного жителя); качествоздравоохранения(число больничных коек на 1000 жителей); качествосоциальных услуг (отдых и сфера услуг); качествообразования (число вузов и средних специальных учебных заведений, удельная доля студентов в численности населения); качествокультуры (издание книг, брошюр, журналов); 59 качество сферы обслуживания; качествоокружающей среды, структура досуга; демографические тенденции (показатели ожидаемой продолжительности жизни, рождаемости, смертности, брачности, разводимости); безопасность (число зарегистрированных преступлений). Таким образом, качество жизни является одним из ведущих показателей, который оказывает как положительное так и отрицательное влияние на путь к долголетию. 4. Медико-социальная реабилитация пожилых людей.Медицинская реабилитация включает лечебные, лечебно-диагностические и лечебно- профилактические меры. Цель медицинской реабилитации - полное восстановление потерянных возможностей организма, но если это не возможно, частичное восстановление или компенсация нарушенной или потерянной функции, замедление прогрессирования заболевания. Задачи медицинской реабилитации: - восстановление работоспособности, т.е. утраченных больным профессиональных навыков, путем использования и развития его функциональных возможностей; - предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или стойкой потере работоспособности, т.е. осуществление мероприятий вторичной профилактики. Применятся следующие методы медицинской реабилитации: хирургия, диетотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, арттерапия, климатотерапия и др. Модель системы медицинской реабилитации представлена следующими этапами. 1. Медицинская реабилитация в стационаре способствует выздоровлению и восстановлению активности пациента и его трудоспособности. Она начинается в остром периоде болезни одновременно с этиопатогенетическим лечением и направлена на восстановление структурно-функциональных нарушений. 2. Амбулаторно-поликлинический (домашний) этап реабилитации ориентирован на укрепление уверенности в восстановлении функций. Этому способствует семейная среда, друзья. Амбулаторно- поликлинический этап менее затратный чем стационарный. 3. Санаторный этап медицинской реабилитации закрепляет эффект предыдущих этапов и способствует обретению психологической уверенности в возвращении в прежнюю социальную среду. Социальный аспект реабилитации ориентирован на интеграцию индивида в обычную социальную среду (обычные условия жизни). В зависимости социальных или личностных проблем людей, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации: - Социально-медицинская – это восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта 60 и ведения домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию. - Социально-психологическая – это восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи. - Социально-педагогическая – это организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ. - Профессиональная и трудовая – формирование новых или восстановление утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии его трудоустройство. - Социально-средовая – восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. - Медико-социальная реабилитация должна быть комплексной, т.е. согласованной по методам индивидуальных программ реабилитации и по взаимодействию специалистов для усиления роли каждого их них. 5. Социальные услуги пожилым людям. Социальные услуги пожилым людям оказывают государственные организации (их структурные подразделения): больницы сестринского ухода; геронтологические центры; дома (центры) временного пребывания лиц без определенного места жительства; социально-педагогические центры; специализированные трудовые мастерские; специальные клиники для безнадежно больных людей (хосписы); учреждения социального обслуживания: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для детей-инвалидов, специальные дома для ветеранов, престарелых и инвалидов, территориальные центры социального обслуживания населения, центры социального обслуживания семьи и детей (социальной помощи семье и детям) и другие; центры коррекционно-развивающего обучения и реабилитации; центры ресоциализации, социальной адаптации . Среди учреждений социального назначения наибольшую распространённость получили территориальные центры социального обслуживания населения. Основными целями деятельности центров социального обслуживания, оказывающих социальные услуги лицам пожилого возраста, являются содействие в реализации прав граждан на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных, своевременных мер по их социальной адаптации. В качестве ведущих направлений деятельности центров можно выделить следующие: выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов; создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются; предоставление 61 культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организация питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей; социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации; привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи. Социальные услуги, оказываемые территориальным центром социального обслуживания населения: услуги временного приюта; консультационно-информационныеуслуги; социально-бытовыеуслуги; социально-медицинскиеуслуги; социальныйпатронат; социально-психологическиеуслуги; социально-реабилитационные услуги, а также услуги няни. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста находится сейчас на таком этапе развития, когда речь идет не об увеличении числа учреждений или росте числа отдельных социальных служб, предоставляющих социальные услуги, а об оказании услуг, по настоящему востребованных пожилыми, учитывающих их особенности. Важно учитывать, что социальная работа должна строиться таким образом, чтобы пожилой человек воспринимался как действующий субъект, необходимо дать понять клиенту, что его богатый жизненный опыт, мудрость и есть помощь в решении проблем. Таким образом, старение населения вызывает необходимость в усовершенствовании социальной работы, разработке новых, нетрадиционных подходов к оценке ее эффективности. |