Грязнов В.Н. ШЛЮПКИ. Контрольные вопросы для проверки усвоения учебного материала по разделу 1
 Скачать 2.46 Mb.
|
|
Тема 6.1 Использование аптечки первой помощи и техника приведения в сознание Тема 6.2 Уход за людьми, получившими травмы, остановка кровотечения, вывод из шокового состояния Тема 6.1 Использование аптечки первой помощи и техника приведения в сознание. Цель занятия Изучить технику приведения в сознание и ознакомиться с использованием аптечки первой помощи. Компетенции Занятия направлены на формирование компетенции «Оказание первой помощи спасенным» (ПК-5) в части знания предназначения и порядка использования аптечки первой помощи и приемов приведения в сознание (З-5.1), и умения обращаться (оказывать первую помощь) с людьми, получившими травмы, как во время, так и после оставления судна с использованием аптечки первой помощи и приемов приведения в сознание (У-5.1). Используемые учебное и тренажерное оборудование 1. Медицинская аптечка Ауд.308-5. 2. Плакаты 3. Манекен для проведения искусственного дыхания, 4. Манекен – человеческий скелет. 5. Набор медицинского инструмента и перевязочного материала. Последовательность изложения учебного материала 1. Аптечка первой помощи. 2. Техника приведения в сознание. 3. Оказание первой медицинской помощи 4. Уход за больными после отхода от судна. 6.1.1 Использование аптечки первой медицинской помощи На борту спасательных шлюпок и спасательных плотов должен быть определенный запас предметов медицинского назначения – аптечки первой помощи. Эти предметы должны иметь высокое качество и поддерживаться в хорошем состоянии. На тех судах, которые 73 плавают в редко посещаемых районах океана или в холодных морях, рекомендуется иметь дополнительно расширенный набор в водонепроницаемой упаковке, который в любой момент можно было бы взять на борт спасательной шлюпки или спасательного плота. На борту спасательных шлюпок, плотов и иных плавающих средств должен быть определенный запас предметов медицинского назначения – аптечка первой помощи. Эти предметы должны иметь высокое качество и поддерживаться в хорошем состоянии. На тех судах, которые плавают в редко посещаемых районах океана или в холодных морях, рекомендуется иметь дополнительно расширенный набор в водонепроницаемой упаковке, который в любой момент можно было бы взять на борт спасательной шлюпки или спасательного плота. Расширенный набор медикаментов и хирургических материалов предназначен для оказания помощи 20 – 30 человекам в течение одной недели. Аптечка первой помощи на плоту (шлюпке) предназначается для оказания само- и взаимопомощи при ранениях, ожогах и других повреждениях, а также при заболеваниях среди членов экипажа и пассажиров, оказавшихся в море на спасательных плотах (шлюпках) с аварийного судна. Применение медикаментов производится в соответствии с инструкцией по пользованию аптечкой первой помощи. Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики. Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде. Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме. Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие. Основные лекарственные формы: твѐрдые – таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки; мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри; жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций; газообразные – пары, газы, аэрозоли. Пути (способы) введения лекарств в организм 1. Энтеральный путь– через пищеварительный тракт: через рот – per os – перорально; под язык – sub lingua – сублингвально; через прямую кишку – perrectum – ректально. 2. Парентеральный путь - минуя пищеварительный тракт: наружный; ингаляционный; вагинальный; парентеральный инъекционный. Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект развивается через 20– 40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли,микстуры, отвары, настои, сиропы. Сублингвальный путь введения – действие препаратов наступает быстро - через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях - нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы. Ректальный путь введения. Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории). Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на 74 слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма). Наружный путь введения– воздействие лекарственных средств через неповреждѐнную кожу или слизистую, преимущественно местно. Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри. Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки. Ингаляционный путь введения– введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие. Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др. Парентеральный, инъекционный путь введения – введение лекарственного вещества во внутренние среды организма, впрыскивая его под давлением при помощи шприца. Лекарственные формы: стерильные растворы или порошки в ампулах или флаконах (порошок перед введением смешивается со специальным растворителем). 6.1.2 Техника приведения в сознание Причины, приводящие к потере сознания: - нарушение функции сердца и сосудов, нарушение дыхания (невозможность делать полноценный вдох или выдох, или уменьшение кислорода во вдыхаемом воздухе; - попадание в организм (с дыханием, через рот, кожу) ядовитых веществ. Неотложные меры для приведения пострадавшего в чувство (оживление): для приведения пострадавшего в чувство необходимо: - положить больного лицом вверх; - нижние конечности приподнять вверх на 15 сек, чтобы увеличить приток крови к голове и сердцу; - ослабить воротник или любую стягивающую одежду; - определить у больного пульс; - если больной не пришел в сознание немедленно приподнять подбородок, чтобы предотвратить западение языка. Затем приступить к сердечно-легочной реанимации, состоящей из искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Контрольные материалы для проверки усвоения учебного материала 1. Для чего предназначена аптечка первой помощи на плоту/шлюпке? 2. Перечислите пути введения лекарств. 3. Какие формы лекарств бывают? 4. С чего начинается сердечно-легочная реанимация? 5. Каковы причины, приводящие к потере сознания? Тема 6.2 Уход за людьми, получившими травмы, остановка кровотечения, вывод из шокового состояния Цель занятия Изучить правила ухода за людьми, получившими травмы, научиться останавливать кровотечения, выводить из шокового состояния. Компетенции 75 Занятия направлены на формирование компенсации «Оказание первой помощи спасенным» (ПК-5) в части знания организации ухода за людьми, получившими травмы, включая остановку кровотечения и вывод из шокового состояния на спасательном средстве до прибытия спасателей (У-5.2). Используемые учебное и тренажерное оборудование 1. Медицинская аптечка Ауд.308-5. 2. Плакаты 3. Манекен для проведения искусственного дыхания, 4. Манекен – человеческий скелет. 5. Набор медицинского инструмента и перевязочного материала. Последовательность изложения учебного материала 1. Первоочередные действия 2. Оказание помощи спасенным утопающим 3. Оказания помощи при повреждениях, вызванных воздействием холода 4. Солнечные ожоги и перегрев тела На борту аварийного плав. средства в первую очередь необходимо принять меры, направленные на спасение жизни пострадавшего. 1) Остановка кровотечения непосредственным прижатием раны. 2) При необходимости – проведение сердечно – дыхательного оживления. 3) Борьба с шоком. 4) Облегчение боли внимательным отношением или с помощью лекарств, если они есть. 6.2.1 Кровотечения Остановка кровотечения непосредственным прижатием раны Кровотечение - это выход крови за пределы сосудов при их повреждении. Существуют следующие виды кровотечений: - Наружное - кровь вытекает на поверхность тела. - Внутреннее - истечение крови в полости тела (брюшную, грудную, полости суставов и др.). - Капиллярное - легкое, небольшое истечение крови при порезах пальцев, бритье и др. Останавливается обычно самостоятельно. - Венозное - наблюдается при большинстве ранений и характеризуется равномерным выделением из раны темно-красной крови. Обычно не опасное для жизни. Останавливается наложением тугой повязки. - Артериальное - наблюдается при повреждении артерий. Кровь из раны бьет пульсирующей струей. В течении нескольких минут больной может потерять большое количество крови, что очень опасно для жизни. 6.2.2 Первая помощь при кровотечениях. 1) Прежде всего необходимо уложить пострадавшего. При кровотечении изо рта или глотки следует повернуть голову постращавшего в сторону или посадить его с опущенной вниз головой; 2) Придать возвышенное положение участку тела, где находится источник кровотечения: поднять руку или ногу вверх, если нет переломов; 3) Обнажить место кровотечения; 4) Прочно и плотно наложить на всю рану широкую и толстую подушку стандартной повязки; 5) Проводить противошоковые мероприятия (при развитии шока). 76 6.3.1 Проведение сердечно – дыхательного оживления Искусственная вентиляция легкихпроводится одним из 2-х способов: рот в рот или рот в нос. 6.3.1.2 Техника проведения искусственного дыхания рот в рот. Максимально запрокинуть голову больного назад, подложив руку ему под шею. У больных, находящихся в бессознательном состоянии при этом рот раскроется; сомкнуть ноздри больного большим и указательным пальцем другой руки; широко открыв свой рот, сделать глубокий вдох, крепко прижать свой рот ко рту больного и выдохнуть в него воздух. На рот и нос больного можно положить носовой платок или марлю; дать больному пассивно выдохнуть. 6.3.1.3 Признаки эффективности искусственного дыхания. Виден подъем и опускание грудной клетки пострадавшего, ощущается сопротивление легких больного, когда они расширяются; слышен звук выходящего воздуха при выходе из легких больного. 6.3.2 Искусственное дыхание "рот в нос" Необходимо в следующих случаях: - когда невозможно открыть рот пострадавшего (это часто бывает перед тем, когда больной теряет сознание полностью); - при серьезных повреждениях полости рта. 6.3.3 Осложнения, при проведении искусственного дыхания "рот в рот" или "рот в нос" и как его избежать Проведение искусственного дыхания может привести к расширению желудка. Избежать этого можно постоянным давлением рукой на верхнюю часть живота больного. 1.4 Закрытый массаж сердца. Необходимо проводить закрытый массаж сердца, который "заключается в ритмическом надавливании на грудину на границе нижней и средней трети грудины со скоростью 100-120 надавливаний в минуту. Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ независимо от того, что один оживляющий или двое должно быть 30:2. 6.5 Вывод из шокового состояния Травматический шок возникает вследствие сильной боли при ранениях, ожогах, переломах или при значительной кровопотере. Симптомы травматического шока: в начальном периоде, особенно, если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадавший может быть возбужден и не сознавать тяжести своего состояния. Затем происходит резкое угнетение всех жизненных процессов. Человек становится бледен, неподвижен, не жалуется на боль. В отличие от обморока при травматическом шоке сознание обычно сохраняется. Первая медицинская помощь при травматическом шоке: на начальном периоде возбуждения пострадавшего необходимо уложить и создать ему полный покой для того, чтобы он неосознанно резкими движениями не осложнил бы своего положения. Важнейшими мероприятиями по предупреждению травматического шока являются борьба с болью и быстрая остановка кровотечения. 6.6. Неотложная помощь - остановить кровотечение, наложив давящую повязку, сдавливая кровеносные сосуды выше раны, наложив жгут, ввести обезболивающие лекарства; - в случае переломов или обширных повреждений мягких тканей произвести транспортную иммобилизацию; - перенести пострадавшего в каюту, согреть его, успокоить, дать горячего кофе или чая (если не повреждены органы брюшной полости); - телу придать удобное положение, приподняв ноги на высоту около 30 см, в случае, если нет травм таза, позвоночника или грудной клетки; - постоянно следить за частотой пульса и кровяным давлением. 77 6.6.1 Оказание помощи спасенным утопающим Первоочередные действия: -снять мокрую одежду, одеть сухую или закутать в одеяло, поместить человека в теплозащитный мешок; -при синем утоплении оживление начинать с удаления воды из легких, а при эффективном оживлении предотвратить фонтанную рвоту из желудка; - при белом утоплении (пострадавший резко бледный) легкие не заполнены водой, «сухие», поэтому можно сразу приступать к непрямому массажу сердца и ИВЛ; -при отсутствии дыхания и сердцебиения начать делать сердечно – дыхательное оживление. 6.6.2 Оказание помощи при повреждениях, вызванных воздействием холода Гипотермия является ведущей причиной смерти людей, оказавшихся в холодной воде в результате гибели судна. На холоде выработка тепла организмом автоматически усиливается для компенсации потери тепла. Однако в том случае, когда потеря тепла превышает скорость его выработки, температура тела падает и возникает гипотермия. 6.6.3 Неотложная помощь при общем охлаждении организма Вытащив пострадавшего из воды необходимо проверить пульс, дыхание. При отсутствии дыхания и пульса, или если они слабые, а пострадавший находится без сознания, то, очистив полость рта, немедленно начинают искусственное дыхание изо рта в рот и массаж сердца. Вытащив пострадавшего в спасательную лодку или на плот, искусственное дыхание и массаж сердца начинают немедленно. После восстановления дыхания и сердечной деятельности пострадавшего раздеть и быстро согреть, укутав. По возможности конечности пострадавшего согреть в ванной, повышая температуру воды от 16 до 40-42 градусов С в течении часа. Если такой возможности нет, пострадавший обкладывается теплыми обернутыми в материю грелками и затем тепло укутывается. Если вытащенный из воды пострадавший находится в сознании, его следует сразу согреть в ванной или обложить грелками. Его держат в ванной до его полного согревания, когда температура тела станет нормальной. После ванны целесообразно кожу протереть спиртом, помассировать. Постоянно следить за пульсом, кровяным давлением, температурой тела. При восстановлении сознания, дать ему горячие напитки (чай, кофе). После охлаждения часто возникает воспаление легких и другие заболевания дыхательных путей, поэтому за такими больными следует наблюдать в течение длительного времени. 6.6.4 Ознобления– относительно легкая форма холодовой травмы, возникает при высокой влажности и температурах от 0º до +16ºС. При кратковременном воздействии все изменения полностью и бесследно исчезают, однако повторяющиеся воздействия приводят к хроническим нарушениям, которые характеризуются усилением отечности кожи, дальнейшим изменением ее цвета (она становится темно – красной с фиолетовым оттенком), появлением пузырей и кровоточащих язв, которые медленно заживают, оставляя после себя многочисленные пигментированные рубцы. 6.6.5 Траншейная стопа. Эта форма холодовой травмы возникает при воздействии на ноги воды с температурой от 0º до +10ºС в течение 12 часов и более. Причины возникновения: -длительное пребывание без движения; -недоедания; -промокшая стесняющая одежда; -плохая погода. 6.6.6 Отморожения– это холодовые травмы, при которых возникают повреждения тканей, вызванные их замерзанием. Это самая тяжелая форма локальной холодовой травмы. Несмотря на то, что площадь замороженного участка обычно невелика, отморожения могут охватывать обширные области тела. В наибольшей степени отморожению подвержены пальцы кистей и стоп, щеки, уши и нос. При длительном воздействии холода, замораживание может 78 распространиться на предплечья и голени. В результате образования кристаллов льда в коже и других тканях пораженный участок приобретает белый или серовато – желтый цвет. 6.6.7 Неотложная помощь при ознобе и отморожениях Пострадавшего немедленно отвести или отнести в теплое помещение. Осторожно, не травмируя отмороженных частей тела, снять холодную, влажную или мокрую одежду, носки, обувь. В случае отморожения или общего охлаждения пострадавшего быстро согреть. При отморожении больного поить горячим сладким чаем, кофе. Тепло укрыть, одеть. Не следует отмороженные участки растирать снегом. Отмороженный участок массажировать чистыми руками от периферии к центру, пока кожа не покраснеет, согреется, появятся признаки кровообращения. Затем кожу протереть спиртом, наложить стерильную повязку. Не массажировать, когда есть пузыри или участки пораженной кожи. Отмороженные участки лица массажировать чистыми теплыми руками, смочив кожу спиртом. Отмороженную конечность можно постепенно согреть в ванной в течение 20-30 минут, повышая температуру воды от 20 до 40 градусов С в течении часа. В целях избегания рефлекторного нарушения кровообращения (стаза - застоя крови) следует вместе с пострадавшей согревать и здоровую конечность. Затем кожу смазать спиртом, наложить сухую повязку, при наличии пузырей - с тройной антибиотической или диоксиколевой мазью. Отмороженные конечности поднять. При отморожениях третьей и четвертой степени пострадавшего госпитализировать в ближайшем порту. Ознобления смазать вазелином или другой смягчающей мазью, избегать отморожения. Носить сухие шерстяные перчатки и носки. |