вопр. Вопросы. Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний
 Скачать 470.94 Kb.
|
Примеры заболеваний с морфологическим элементом бугоркомБугорок (tuberculum)— инфильтративный, бесполостной элемент неостровоспалительного характера, возвышающийся над уров- нем кожи, часто изъязвляющийся и заканчивающийся в своей эволюции рубцеванием или рубцовой атрофией. Воспалительный клеточный инфильтрат у бугорков залегает не только в сосочковом, но главным образом в сетчатом слое дермы и гистологически представляет собой инфекционную гранулему, которая либо изъязвляется с последующим образование.\ рубца, либо подвергается рассасыванию, оставляя после себя рубцовую атрофию. Это основное клиническое отличие бугорков от узелков, позволяющее через много лет после окончания процесса ретроспективно решать вопрос о том, были ли у больного, например, бугорки третичного сифилиса или туберкулезной волчанки (в расчет берется не только наличие рубцов или атрофии, но и характер их расположения, например мозаичность рубца при сифилисе, наличие мостиков при туберкулезно; волчанке и другие симптомы). В некоторых случаях бугорки имеют довольно характерную окраску: красно-бурую при третичном сифилисе, красно-желтую при туберкулезной волчанке, буровато-ржавую при лепре. При различных заболеваниях бугорки имеют отличительные черты в своем гистологическом строении. Так, например, бугорок при туберкулезе кожи состоит преимущественно из эпителиоидных клеток и различного количества гигантских клеток — Лангханса (редко в центре обнаруживают туберкулезные микобактерии; по периферии обычно имеются лимфоциты); - Бугорок при сифилисе состоит из плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток и фибробластов (трепонемы в бугорке не обнаруживают; может быть небольшое количество гигантских клеток). Бугорки, как правило, возникают на ограниченных участках кожного покрова и либо группируются, либо сливаются, образуя сплошной инфильтрат, намного реже — располагаются рассеянно диссеминированно. Примеры заболеваний с морфологическим элементом узломУзел (nodus) (рис. 7) — первичный морфологический элемент ин- фильтративного неостровоспалительного характера, расположенный в подкожной жировой клетчатке, крупных размеров — до грецкого ореха и более. Первоначально узел может не возвышаться над уровнем кожи (тогда он определяется при ощупывании), а затем по мере своего роста он начинает возвышаться (нередко значительно) над уровнем кожи. Узлы изъязвляются и затем рубцуются. Консистенция узлов от мягкой (при колликвативном туберкулезе) до плотно-эластической (при лепре и третичном сифилисе). Своеобразие узлов при ряде заболеваний (вне- шний вид, цвет, форма, поверхность, консистенция, характер отделяемо- го) дало возможность принять для них специальные наименования: скрофулодерма — при колликвативном туберкулезе, гумма — при тре- тичном сифилисе. Узлы бывают воспалительные и невоспалительные. К воспалительным относятся фурункул, гидраденит, карбункул, гумма. Невоспалительные узлы - это фибромы кожи, липомы. Примеры заболеваний с морфологическим элементом лихенификациейЛихенизация, или лихепификация (lichenisatio, lichenificatio) (рис. 22) представляет собой утолщение, уплотнение кожи, сопровождающееся усилением нормального ее рисунка, гиперпигментацией, сухостью, шеро- ховатостью, шагреневидностью. Лихенификация развивается либо пер- вично, вследствие длительного раздражения кожи при расчесах (напри- мер, у больных нейродермитом, ограниченный нейродермит, атопический дерматит), либо вторично, при слиянии папулез- ных элементов (например, папул при псориазе, красном плоском лишае, хронической экземе, нейродермите — диффузная папулезная инфильтра- ция). При лихенификации наблюдается гипертрофия шиловидного слоя эпидермиса со значительным увеличением межсосочковых эпителиаль- ных отростков, которые внедряются глубоко в дерму (явление аканто- за), а также хроническая воспалительная инфильтрация верхних отделов дермы в сочетании с удлинением сосочков. |