вопр. Вопросы. Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний
 Скачать 470.94 Kb.
|
Лечение чесоткиМедикаментозное лечение. В России для лечения чесотки разрешены серная мазь бензилбензоат, медифокс, спрегаль. Независимо от выбранного препарата существуют общие принципы лечения. Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии. Втирание скабицидов необходимо проводить в вечернее время. У детей до 3 лет их втирают во весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы. Скабициды втирают только руками. Экспозиция препарата на коже должна быть не менее 12 ч, включая весь ночной период. Утром его можно смыть. Руки после мытья необходимо повторно обработать. Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки. В этом случае приоритетными являются спрегаль и медифокс. Смена нательного и постельного белья проводится после завершения лечения. Бензилбензоат (Россия) — препарат на основе бензилового эфира бензойной кислоты (benzylii benzoas). Вызывает гибель самок, самцов, нимф и личинок. Овицидным действием не обладает. Выпускается в виде эмульсии и мази 10% (для детей старше 3 лет) и 20% (для взрослых) концентраций. Перед началом лечения пациент должен вымыться с мылом. Препарат наносят на кожу двукратно — в 1-й и 4-й дни. После втирания нередко возникает жжение, которое проходит через 20 мин, о чем следует предупредить больного. Бензилбензоат противопоказан беременным и детям до 3 лет. Медифокс (Россия) — препарат на основе перметрина (permethrin). Выпускается в виде концентрата эмульсии. Действует на самок, самцов, нимф, личинок. Овицидным эффектом не обладает. Эмульсия 0,4% водная готовится ex tempore путем раз бавления 8 мл 5% концентрата перметрина кипяченой водой до объема 100 мл. Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь 3 дня подряд или в 1-й и 4-й дни курса. Препарат хорошо переносится в жаркое время года, не вызывает диссеминации вторичной пиодермии и обострения контактного аллергического дерматита. Разрешен детям с 1 года. С осторожностью возможно применение при беременности. Серная мазь (Россия) — препарат на основе осажденной серы (sulphur praecipitatum). Используется в виде простой серной мази (33% серы). Доказана эффективность 20% серной мази при снижении числа аллергических реакций до 2%. Овицидным эффектом не обладает. Наносится на кожу после мытья с мылом 1 раз в день на ночь в течение 5–7 дней. Не рекомендуется применять во время беременности и при грудном вскармливании. Сульфодекортем — препарат, содержащий 10% осажденную серу и гидрокортизона ацетат. Показан при чесотке, осложненной аллергическим дерматитом, микробной экземой, при скабиозной лимфоплазии кожи. Спрегаль (Pharmygiene-Scat, Франция) содержит эсдепаллетрин (esdepallethrine) — нейротоксичный яд для членистоногих — и пиперонилбутоксид (piperonylbutoxide) — синергист. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Обладает овицидным эффектом. Выпускается в форме аэрозоля, который распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи. Обработку начинают сверху. Детям на лицо препарат следует наносить ватным тампоном. Через 12 ч больной моется и меняет постельное и нательное белье. При осложненной чесотке, скабиозной лимфоплазии и множественных чесоточных ходах обработку желательно повторить через 3 сут. Препарат показан для лечения беременных и новорожденных детей. Лечение чесотки у детей. В возрасте до 1 года используется спрегаль, с 1 года до 3 лет — спрегаль и медифокс, с 3 до 7 лет — спрегаль, медифокс, 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь. Классификация гнойничковых заболеваний кожи.Пиодермиты подразделяются в зависимости от возбудителеля на стафилодермии, стрептодермии и смешанные стрептостафилодермии. По течению выделяют острые и хронические формы; по глубине поражения — поверхностные и глубокие, по механизму возникновения — первичные и вторичные (осложнения ряда дерматозов: чесотки, АД, экземы, пузырчатки, простого герпеса, травматического поражения кожи и др.). Учитывают локализацию по отношению к структурным особенностям кожи (волосяные фолликулы, потовые железы, складки кожи, околоногтевые валики), глубину поражения (под роговым слоем, в толще эпидермиса, вокруг фолликула и др.), ограниченные, диссеминированные, диффузные поражения. За рубежом используют классификацию бактериальных инфекций кожи по клинико-топографическому принципу, подразделяя пиодермии на первичные и вторичные. |