вопр. Вопросы. Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний

• Название: Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний
• Дата: 26.02.2021
• Размер: 470.94 Kb.
• Имя файла: Вопросы.docx
• Тип: Контрольные вопросы; #179643
• страница: 3 из 36

Примеры заболеваний с морфологическим элементом вегетацией

Вегетации (vegetationes) (рис. 23) ворсинчатое разрастание на поверхности кожи образующееся в области длительно существующего воспалительного процесса за счет усиленного разраста-ния шиповатого слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы, придающих вегетациям неровный бугристый характер, напомина-

ющий петушиные гребешки. Если поверхность вегетации покрыта утол-

щенным роговым слоем, то они сухие, жесткие и имеют серый цвет.

Если вегетации эрозированы, что бывает нередко при трении в очагах

поражения, то они мягки, сочны, розово-красного или красного цвета,

легко кровоточат, отделяют серозную или серозно-кровянистую жид-

кость. При присоединении в1х)ричной инфекции появляются болезнен-

ность, ободок гиперемии по периферии, серозно-гнойное отделяемое.
Разрастания в виде цветной капусты характерны для остроконечных папиллом, в виде роговых наслоений (вульгарные бородавки) или разрастания сосочков дермы в области очагов воспаления в складках (широкие кондиломы при вторичном сифилисе, эрозированные папулы при вегетирующей пузырчатке). Гистологической основой вегетации является папилломатоз.

Примеры заболеваний с морфологическим элементом коркой

результат высыхания воспалительного инфильтрата. В зависимости от характера отделяемого различают серозные, геморрагические, гнойные корки;

об­ра­зу­ет­ся в ре­зуль­та­те ссы­ха­ния со­дер­жи­мо­го пу­зырь­ков и гной­нич­ков, а так­же от­де­ляе­мо­го язв по­сле бу­гор­ков, гумм и зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей.

Раз­ли­ча­ют се­роз­ные кор­ки (со­сто­ят в ос­нов­ном из фиб­ри­на, сре­ди во­ло­кон ко­то­ро­го на­хо­дит­ся не­боль­шое ко­ли­че­ст­во лей­ко­ци­тов и де­ст­рук­тив­но из­ме­нен­ных кле­ток эпи­дер­ми­са), гной­ные (про­ни­за­ны боль­шим ко­ли­че­ст­вом ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов) и кро­вя­ни­стые (на­хо­дит­ся боль­шое ко­ли­че­ст­во ге­мо­ли­зи­ро­ван­ных эрит­ро­ци­тов сре­ди масс фиб­ри­на, лей­ко­ци­тов и рас­па­даю­щих­ся эпи­дер­маль­ных кле­ток).

Кор­ки мо­гут быть тон­ки­ми (стреп­то­кок­ко­вое им­пе­ти­го), пло­ски­ми, тол­сты­ми (си­фи­ли­ти­че­ская ру­пия), слои­сты­ми (вуль­гар­ное стреп­то­ста­фи­ло­кок­ко­вое им­пе­ти­го), плот­ны­ми (вуль­гар­ная эк­ти­ма, ру­пио­ид­ный псо­ри­аз, ган­гре­ноз­ная пио­дер­мия), рых­лы­ми.

Часто корки образуются на красной кайме губ, ( при пузырчатке, многоформной экссудативной эритем, пузырьковом лишае, при различного рода хейлитах). На коже корки бывают при чесотке, микозах, пиодеритаз, экземе, нейродермите, при различных сифилидах.

Смешанные наслоения на коже, состоящие из чешуек и корок нащываются корками- чешуйками, они встречаются при себорее, в некоторых случаях экссудативного псориаза.

Клиническая картина экссудативного псориаза

Чешуйчатый лишай, или псориаз Psoriasis vulgaris — хронический

рецидивирующий дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией

эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспали-

тельной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

1. 
   
   

Экссудативный псориаз это тяжёлая разновидность псориаза, характеризующаяся выраженностью экссудативного компонента на фоне иммунных нарушений и эндокринной патологии. 1% от всех псорииазов

2. 
   Бавают: Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением. Страдают преимущественно мужчины. У такого псориаза неблагоприятный прогноз, тяжёлое течение с поражением ногтей и развитием псориатического полиартрита.
   

3. 
   Тонкобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, экземой, каплевидным псориазом.
   

Клинические проявления патологического процесса специфичны.

На неизменённой коже без первоначальной гиперемии и папул возникают мелкие ярко-розовые бляшки, которые, сливаясь, образуют очаги воспаления значительных размеров (до 10-20 см в диаметре) с чёткими границами. Инфильтрация в очагах экссудативного псориаза отсутствует, кожа горячая на ощупь. Шелушения, характерного для других разновидностей псориаза, нет.

За счёт превалирующего экссудативного компонента воспаления очаг отекает, элементы пропитываются жидкостью, вместо тонких чешуек, состоящих из роговых клеток поверхностного слоя эпидермиса, бляшки в очаге покрываются толстыми чешуйко-корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета. При попытке снятия чешуйко-корки с поверхности бляшки возникает точечное кровотечение, обнажается мокнущая поверхность. На этом этапе к экссудативному псориазу часто присоединяется вторичная инфекция.

Подсохшие корки наплывают друг на друга, на них появляются трещины, их неровные края задевают одежду, доставляя пациентам значительный дискомфорт, особенно, если процесс локализуется на коже кистей. Присоединившееся ощущение жжения, зуд вызывают бессонницу и неврозы.

Локализоваться патологический процесс может на любом участке кожного покрова, но чаще всего экссудативный псориаз располагается в складках кожи и на нижних конечностях, сопровождая варикоз. Если очаг патологического процесса травмируется, заживление идёт очень медленно. Связано это с тем, что экссудативный псориаз активен на протяжении всей жизни пациентов, его течение характеризуется рецидивами и обострениями, но даже в период ремиссии в коже продолжается латентно текущее воспаление. В период обострений усиливаются проявления сопутствующих соматических заболеваний.