Как похудеть. Ковальков А. В. Как похудеть Стратегия победы над весом. Каков механизм развития ожирения
 Скачать 3.24 Mb.
|
|
Практический опыт подсказывает мне, что классические взгляды многих диетоло- гов на биохимические процессы, происходящие в нашем организме а, следовательно, и на режимы питания заслуживают некоторого пересмотра. Эти вопросы питания, несмотря на кажущуюся простоту и ясность, в наше время являются весьма актуальными. Дело в том, что за последние годы весь жизненный уклад людей сильно изменил- ся. Практически, до минимального уровня снизились энергозатраты. В то же время пища, оставаясь единственным источником энергии, стала более доступна и разно- образна. На недавно прошедшей конференции в Университете Оксфорда, посвященной во- просам продолжительности жизни и геронтологии, был сделан один интереснейший доклад. Выступавший с ним профессор Ричард Миллер из Университета Мичигана утверждал, что средняя продолжительность жизни человека может быть увеличена как минимум на 40%! 219 К такому сенсационному выводу он пришел, проведя ряд экспериментов на мы- шах и крысах, генетический код которых схож с кодом человека. Только ограничив для мышей потребление пищи, Миллер смог добиться значительного увеличения продолжительности их жизни. В последующем эти же данные были подтверждены американскими учеными из университета штата Луизиана. Они так же производили опыты на животных. В част- ности, им удалось за счет специальной низкокалорийной диеты увеличить продол- жительность жизни мышей на 30%. Кроме того, научная группа из Луизианы впер- вые провела исследование на добровольцах из числа местных жителей. В результате этого эксперимента им удалось доказать, что даже шесть месяцев режима, построен- ного на употреблении низкокалорийной пищи, создают условия для продления срока жизни и уменьшают вероятность развития многочисленных болезней, включая рак. Исследования проводились в группе из 48 человек в возрасте от 25 до 50 лет и об- ладающих избыточным весом. Они были разделены на четыре группы. Первой пред- ложили диету, которая содержала на 25% калорий меньше, нежели это требовал воз- раст и вес ее участников. Другая группа получала на 12,5% калорий меньше и при этом должна была интенсивно заниматься спортом. Третья группа оказалась на «го- лодном пайке» - 890 калорий в сутки! Последней было разрешено вести привычный образ жизни и придерживаться обычного режима питания. Спустя шесть месяцев члены группы, которая была поставлена на «голодный па- ек», потеряли 14% своего веса, а две другие группы с сокращенным количеством ка- лорий – 10%. При этом оказалось, что у группы «голодного пайка» слегка понизи- лась температура, тела и упал уровень инсулина. Известно, что оба эти явления спо- собствуют продлению жизни. Мало того! Замедление старения произошло и на мо- лекулярном уровне: сократилась скорость разрушения звеньев ДНК, что во многом снижает вероятность образования онкологических заболеваний. Публикация данных этого эксперимента совпала с сообщением журнала амери- канской медицинской ассоциации, согласно которому низкокалорийная диета ведет к обретению даже пожилым организмом повышенной эластичности тканей сердца и артерий. Исследования университета штата Вашингтон показывают, что после шести лет соответствующей диеты сердце способно обрести «вторую молодость». Английский биолог Клив Маккей добился удлинения жизни мышей в 1,5 раза с помощью двух голодных дней в неделю, а сокращение рациона питания на треть позволило увеличить их жизнь в 2 раза! Особый режим питания и ис- пользование определенных витаминов предлагает для про- дления жизни и лауреат Нобелевской премии Лаинус По- линг. Сегодня уже экспериментально доказано, что низкокалорийная диета замедляет процесс старения иммунной системы. Это исследования проводились на макаках-ре- зус, которые голодали по воле Национального Института Старения США\National In- stitute on Aging. Опыты с диетами макак проводил Университет Орегона\Oregon Health and Science University's Vaccine and Gene Therapy Institute. Группа резусов получала на 30% меньше калорий, чем обычно. Кроме повышения иммунитета, было доказано, что у этих обезьян уменьшались шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. 220 Несколько месяцев назад Университет Висконсина\University of Wisconsin's Na- tional Primate Research Center опубликовал результаты 18-ти летнего исследования резусов, которое показало, что полуголодные обезьяны живут дольше и реже боле- ют. В отличие от «сытых» собратьев, у них не возникал диабет! Ну а что думают по этому поводу наши ученые? Коллектив научных сотрудников Российского НИИ геронтологии под руково- дством доктора биологических наук, заведующей лабораторией липидного обмена Елены Терёшиной. выдвинули свою теорию старения организма человека. Они счи- тают, что в увядании организма виноваты жиры. Точнее, жирные кислоты, содержа- щиеся в них. Уровень жирных кислот в нашей крови меняется в течение жизни. Самый высо- кий он при рождении человека. Первые двадцать пять лет жирные кислоты активно расходуются на рост и деление клеток. После того как рост организма закончился, потребность в жирных кислотах сокращается, но их уровень в крови не снижается. В организме начинает накапливаться переизбыток жирных кислот, который в конеч- ном итоге и губит человека. К 50 годам количество жировой ткани становится мак- симальным, и она начинает «выталкивать» жирные кислоты в кровь. Это влечёт за собой развитие так называемых возрастозависимых заболеваний — атеросклероза и диабета пожилых (сахарного диабета второго типа). Эти болезни являются основной причиной смерти пожилых людей. Пик жирных кислот в крови человека приходится на 65-70 лет — как раз в этом возрасте и умирает большинство людей. Анализируя данные всех этих многочисленных исследований можно уже обосно- ванно утверждать, что разумное сокращение рациона питания и употребление низко- калорийной пищи даже у людей, не страдающих ожирением, существенно влияет на изменение обмена веществ и биохимию организма, приводит к улучшению здоровья и увеличению продолжительности жизни. Это очень важное открытие, которое ста- вит под сомнение существовавшие до этого все нормы употребления продуктов пи- тания. В последнее время в научной прессе появляются все новые и новые данные иссле- дований по влиянию голодания и сниженного рациона питания на продолжитель- ность жизни. Но сомнению подвергается уже и сам принцип дробного, трех – четы- рех разового питания. Действительно, не приходилось ли Вам задумываться о том, что воспитанные у нас с раннего детства привычки принимать пищу несколько раз в день в строго опре- деленное время могут в дальнейшем сильно навредить нашему здоровью. Допустим, Вы долгое время принимали пищу в строго определенные часы. Но по- том, шагнув во взрослую жизнь с ее жестокими правилами, Вы уже не всегда можете позволить себе не только своевременный обед, но и ужин. Вспомните опять опыты с собачкой Павлова. Желудочный сок у Вас будет выделяться строго по созданной с годами программе. Выделяются соляная кислота, ферменты, а расщеплять им нече- го. Еды в желудке нет. Зато есть тончайшая чувствительная слизистая оболочка, ко- торая и берет на себя этот «химический удар». Вот Вам и путь к эрозивному гастри- ту, язве желудка. Доктор Эндрю Маккаллок (Dr Andrew McCulloch), руководитель Mental Health Foundation, сказал: «Мы хорошо знаем, что качественный состав диеты оказывает влияние на физическое здоровье. Но мы только сейчас начинаем понимать, что мозг - это такой же орган, а, следовательно, диета может влиять на его функцию». 221 Принципиальное значение имеет не только качественный состав потребляемых продуктов, но и то, получает ли человек удовольствие от еды. Врачи в течение веков обращают внимание на то, что те, кто ест с удовольствием, реже подвержены рако- вым заболеваниям. Болезни же, напротив, поражают тех, кто ест безразлично и во время приема пищи думает не о еде. Поэтому, любая пища не будет для Вас идеаль- ной, если Вы не думаете, о ней, как о таковой, и поглощаете без наслаждения. А ка- кое чувство, кроме раздражения, может вызывать мизерная порция вареной слабосо- леной пищи, пусть даже получаемая через каждые полтора - два часа. Не так давно журнал «Lancet» опубликовал статью группы ученых из Националь- ного института геронтологии (США), которые так же провели серию экспериментов над животными. Мышей кормили всего раз вдвое суток, но досыта! В результате, пи- шет руководитель исследования, они прожили значительно дольше контрольных жи- вотных, которых кормили ежедневно по обычному рациону. «Экспериментальные» мыши также оказались более устойчивыми к стрессу и к инфекционным заболевани- ям. Затем такой же эффект был получен и на группах животных, которым снижали калорийность обычного рациона на 40%. Чем меньше и реже грызуны питались, тем крепче и выносливее становился их организм. Исследователи считают, что при снижении калорийности питания головной мозг и весь организм переживают умеренный стресс, который выступает как тренирую- щий фактор. И при возникновении более сильного стресса, к которому относится и болезнь, он легче переносит его. Такой «тренинг» можно сравнить с влиянием физи- ческой нагрузки на здоровье - чем тренированнее человек, тем большие нагрузки он может выдержать в будущем. Кроме того, у подопытных мышей снижается уровень глюкозы в крови и секреция гормона инсулина, то есть фактически исчезает смоде- лированный диабет второго типа. А чем объяснить тот факт, что немало людей, прошедших сталинские лагеря, ссылки, доживали затем до весьма преклонного возраста? Академик Д.Лихачев про- жил полных 92 года. А. Солженицына не победили ни лагерные лишения, ни смер- тельный недуг. Актриса Т. Окуневская, проведя 8 лет в заключении, простилась со своими почитателями на 89 году жизни. А наш всенародный «резидент» Г. Жженов, которого органы отправляли по этапу аж дважды - в 1938 и в 1947 годах, до самой кончины в 90-летнем возрасте выглядел так, как будто всю жизнь прожил на горном курорте. Как видите, результаты исследований в этой области весьма убедительны, не зря во многих американских журналах по здоровому питанию уже появились рекомен- дации перейти на двухразовое питание вместо «привычного» трехразового. Конечно, даже при таком подходе нужен какой-то период адаптации — период ломки старых стереотипов питания. Для США эта проблема относится к числу общенациональных, так как количество людей, страдающих избыточным весом и морбидным (т.е. пище- вым) ожирением, там неуклонно растет. Как показывает практика, в некоторых слу- чаях изменение рациона питания помогает избежать возникновения вышеупомяну- тых болезней эффективнее, чем лечение специальными препаратами. Большинство из нас рассматривает питание, как нечто обыденное, само собой ра- зумеющееся, хотя ученые уже давно нашли доказательства факту влияния пищевого рациона на продолжительность жизни человека. Известно, что питание с ограниче- нием калорий, но полноценное в отношении витаминов и минеральных веществ, дос- 222 товерно увеличивает показатель продолжительности жизни. Происходит это за счет изменения течения биохимических процессов в организме на всех его уровнях. Орга- низм человека - очень гибкая, мобильная система, способная на серьезные пере- стройки под влиянием различных факторов внешней среды. Главное, это только пра- вильно дозировать, сочетания микро и макро нутриентов, среди которых наиболее известны витамины группы В, А, Е, С, минеральные компоненты (селен, цинк, медь), пищевые волокна, органические кислоты, флавоноиды и полифенольные со- единения. Эти вещества способны оказывать влияние на процессы окисления в клетках и об- разование свободных радикалов, изменять активность различных ферментов. Одна- ко, не стоит забывать, что эти данные были получены в экспериментальных услови- ях. В отношении человеческого организма нельзя исключать и значение фактора ге- нетической предрасположенности к увеличению продолжительности жизни, разви- тия хронических заболеваний, образа жизни, влияния географического и климатиче- ского факторов. Окончательные выводы еще не сформированы, но уже сегодня можно сказать, что полноценное сбалансированное питание по нутриентам позволит организму с мини- мальными потерями адаптироваться к любому ограничению рациона питания. А как же необходимые калории, скажите Вы? Ведь во всех книжках и журналах пишут о необходимости подсчитывать и строго контролировать расходуемые и упот- ребляемые калории? Что ж, поговорим о калориях! Поговорим о калориях. Большинство худеющих сегодня старательно подсчитывают калорийность съе- денной еды, но делают это совершенно напрасно, ведь калорийность съеденного по большому счёту ни на что не влияет. Удивлены? Дело не в количестве самой еды, а в ее качественном составе, в пропорциях бел- ков, жиров и углеводов. Главным образом, углеводов. Именно они, попадая в орга- низм, преобразуются в глюкозу, что, с одной стороны, даёт нам энергию, а с другой – повышает уровень сахара в крови и подталкивает к образованию жировой прослой- ки. Я считаю, что теория похудания, основанная на малокалорийной диете, является, бесспорно, самым большим научным заблуждением в области диетологии. Эта упро- щенная гипотеза не имеет под собой никакой реальной научной основы. Вспомним историю. В 1930 г. два американских врача из Мичиганского университета, Ньюборг и Джонстон, в одной из своих публикаций выдвинули идею, что «ожирение - это, ско- рее всего, результат потребления богатых калориями продуктов». Поскольку, на тот момент не было ни одной теории, с научной точки зрения объясняющей причины возникновения лишнего веса, как только их работа вышла в свет, ее сразу приняли как неоспоримую научную догму. И даже, несмотря на многие противоречия и от- крытия последних лет, их теория внесена в учебную программу медицинских инсти- тутов многих западных стран и продолжает занимать там ведущее место. Что же такое калории, о которых все столько говорят? 223 Количество калорий продукта определяют очень просто: сжигают его, в так назы- ваемой, «калорической бомбе» и измеряют в калориях количество выделившегося тепла. Самое интересное, что в калорическую бомбу можно заложить хоть табурет- ку, и она равным образом выдаст Вам положенное число килокалорий. Из этого, впрочем, не следует, что табуретка - ценный пищевой продукт, и организм человека не похож на подобную бомбу. В нем не сгорает все, что туда ни кинь. Какие-то про- дукты усваиваются частично, а какие-то вообще не усваиваются. Несколько десятков лет назад академик А.М.Уголев опубликовал свою знамени- тую теорию питания. Главное положение этой теории звучало так: калорийность пи- щевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Но прошло время, и внесло в это положение некоторые поправки. Оказалось, что организм каждого человека может по-разному усваивать поступившие с пищей кало- рии, например: • Значительное содержание клетчатки (в т.ч. растворимой), способно существен- но уменьшить всасывание, а значит, и поступление в организм лишних кало- рий. • Некоторые микроэлементы, содержащиеся в пище, влияют на процессы всасы- вания веществ в тонком кишечнике. Например, научные труды Л.Факамби по- казали, что зрелые сыры, отличающиеся большим содержанием кальция, за- держивают часть жиров и препятствуют их всасыванию кишечником. Соответ- ственно эта часть жиров, а значит и калорий, не попадает в организм, а ухо- дит вместе с калом. • Жиры различной природы всасывают по-разному. Например, насыщенные жи- вотные жиры всасываются и преобразуются в человеческий жир гораздо легче, чем полиненасыщенные растительные жиры, которые практически не участву- ют в образовании человеческого жира. • Всасывание кишечником углеводов, жиров и белков несколько меняется в за- висимости от времени суток, времени года, а также химического состава дру- гих продуктов, которые они встречают, поступив в кишечник. Таким образом, основное положение калорийной теории питания сейчас выгля- дит так: «Калорийность усваиваемой каждым организмом по-разному основной час- ти пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма». К сожалению, калорическая теория полностью овладела умами современных дие- тологов, поскольку позволяла в удобной численной форме оценивать энергоемкость продуктов питания. То, что эти цифры могут сильно различаться у разных людей на сегодняшний момент, мало кого интересует. Так вот. Согласно этой теории, если энергетические потребности человека состав- ляют 2500 калорий в день, а он потребляет вместе с пищей только 2000, то, чтобы покрыть дефицит в 500 калорий, человеческий организм позаимствует это количест- во у отложившегося про запас жира. Вследствие этого произойдет потеря веса. И другая ситуация. Если человек каждый день потребляет 3500 калорий, вместо необ- ходимых ему 2500, то, в этом случае, излишек в 1000 калорий автоматически отло- жится в виде резервного жира. Как видите, арифметика тут простая. Именно по при- чине простоты и доступности любых расчетов рациона питания теория о калориях до сих пор используется в своей практике многими диетологами. 224 Но в таком случае хочется задать вопрос, а как же удавалось выживать заключен- ным в концентрационных лагерях, получавшим от 200 до 400 калорий в день при ежедневном изнурительном труде? Если эта теория верна, то, согласно ей, они долж- ны были бы умереть уже через несколько дней, потратив все свои резервы отложен- ного жира. Да, они сильно худели, но продолжали жить. А жители блокадного Ле- нинграда? Сколько дней они держались на мизерном пайке? Точно так же можно спросить себя, почему некоторые любители поесть, погло- щающие ежедневно от 4000 до 5000 калорий, не страдают ожирением. Более того, среди них много сухощавых людей. В народе про них даже говорят: «Не в коня корм». Согласно данной теории, эти «обжоры» через несколько лет должны были бы набрать вес в четыреста - пятьсот килограммов. А как объяснить, что некоторые лю- ди, снизив количество потребляемой пищи, а вместе с ней и калорий, продолжают набирать вес? Допустим, что при каждодневной норме в 2500 калорий, человек долго потребля- ет именно такое количество еды. Но если внезапно это число калорий уменьшается до 2000, то организм начинает компенсировать недостающее количество за счет ре- зервного жира. Происходит потеря веса. Это логично. Но после этого организм под действием инстинкта выживания быстро, в течение нескольких дней, приспособится именно к такому уровню поступающих калорий. Включаются не видимые, на пер- вый взгляд, защитные функции и резервы организма. Может незначительно снизится температура тела, чуть реже будет биться сердце, чуть медленнее и экономнее ста- нут движения. И человек будет спокойно жить дальше всего на 2000 калорий. При этом, потеря веса, естественно, останавливается. Но это еще не все. Дело в том, что наш организм, в результате эволюции, приобрел опыт выживания, который направлен на создание резервов. Если ему продолжают давать только 2000 калорий, он просто снизит свои энергетические потребности еще, скажем, до 1700 калорий, а разницу в 300 калорий все равно будет откладывать про запас. И здесь происходит парадоксальная вещь, хотя человек меньше ест (и его организм, соответ- ственно, получает меньше калорий), он начинает потихоньку поправляться. За неко- торым снижением следует восстановление, и даже превышение первоначального ве- са. Причем, у всех этот процесс будет происходить по-разному. Именно поэтому нельзя предлагать малокалорийную диету, не интересуясь её составом и не зная осо- бенностей реакций на неё организма конкретного человека. Начнем с того, что процесс употребления любой пищи можно условно разделить на три составляющие: 1. Механической обработки (измельчения). 2. Переваривание. 3. Всасывание. И нет ни одного человека, у которого все эти этапы проходили бы одинаково. Это зависит от множества факторов, но суть в том, что у одного человека будут, в конечном счете, усваиваться 99% питательных веществ, а у другого - не более 30%. У одного человека эти вещества будут идти на восполнение энергетических потреб- ностей, а у другого будут откладываться в виде жиров. Недаром сегодня многие про- грессивные диетологи утверждают: «чтобы похудеть, нужно не просто уменьшить калорийность рациона, но и особым образом изменить его состав». В этом и заклю- чается основа современного подхода к лечению ожирения. 225 Если бы чрезмерное потребление калорий, действительно являлась бы универ- сальной причиной избыточного веса, то самый простой и естественный путь лечения этого заболевания заключался бы в простом уменьшении количества потребляемой пищи. Достаточно было бы подсчитать количество калорий, которые обычно съедает данный человек, и предложить ему рацион, в котором этих калорий содержится про- центов на десять меньше. И он должен худеть!? Но не все так просто. Простым уменьшением калорий не удается победить ожире- ние. Это не удается даже тогда, когда дефицит калорий очень значительный. Хотя многие мои коллеги и до сих пор пытаются считать калории, несмотря на то, что это довольно утомительно даже для специалиста - диетолога, а результаты таких подсче- тов очень приблизительны. Ведь даже продукты с одним и тем же названием могут иметь разную калорийность. Похудание при простой гипокалорийной диете наблюдается только в самом нача- ле ее применения. Через какое то время, задолго до достижения желаемого веса, про- цесс останавливается, даже несмотря на дальнейшее, очень строгое, соблюдение дие- ты. Такая ситуация знакома многим из тех, кто хоть однажды пробовал похудеть. Но если для Вас все таки проще или привычнее считать калории то я хочу предосте- речь Вас от одной ошибки. Некоторые российские и зарубежные диетологи советуют переходить на питание в 2000 ккал. Я не советую этого делать ни в коем случае. Во-первых, похудение, даже если и будет, то невероятно долгим - растянутым на долгие годы. Во-вторых, в случае пониженного метаболизма, эти 2000 ккал вполне могут и не привести к потери веса вообще. Рекомендации ограничения пищевого рациона всего до 2000 ккал следует считать излишней перестраховкой, только вредящей процессу похудения. Ну и, в-третьих, самое главное - по сообщению американских исследователей, при калорийности питания в 2000 ккал потеря веса происходит не за счет жира, а за счет потери тканей без жира (т.е. за счет мышц). Это вызывает усталость, выпадение волос, изменение кожи, депрессию. Другими словами, небольшое уменьшение калорийности протекает гораздо более болезненно, чем уменьшение калорийности до 1000 ккал, и, кроме того, вся потерян- ная при этом масса тела быстро восстанавливается при переходе на нормальное пи- тание. Люди, которые следят за физической формой, обычно высчитывают содержание калорий в своем рационе. С точки зрения современной диетологии, да и медицин- ской науки в целом, это в корне неверный подход — любая диета должна быть осно- вана на балансе белков, жиров и углеводов. Потребление жиров следует свести к ми- нимуму, а в остальном, для каждого конкретного человека акцент в питании должен быть свой. То есть современный подход к проблеме рационального питания - это не подсчет калорий, а расчет индивидуального сбалансированного рациона по микро и макро- нутриентам и одновременно создание оптимальных условий для их усвояемости! Их дефицит провоцирует переедание, так организм пытается компенсировать нехватку тех или иных веществ. Поэтому необходимо наладить планомерное поступление всех необходимых компонентов питания в достаточном количестве. Секрет возврата веса при соблюдении любых «книжных диет» состоит в том, что, исключая из рацио- 226 на определенные продукты, Вы не получаете с ними вещества, необходимые орга- низму, и он восполняет их нехватку, расходуя собственные запасы. Но когда Вы воз- вращаетесь к прежнему образу жизни, организм, переживший стресс из-за диеты, с удвоенной силой начинает восстанавливать израсходованные вещества. А это всегда - возвращение еще большего веса, чем Вы потеряли. Вместе с ним приходит отчая- ние. Как правильно организовать свое питание согласно этой новой концепции? Мы - другие! Вот строки из одного письма, хочу привести их дословно: «Необходимо менять сам подход к питанию, а не сидеть на сомнительных диетах. Вроде бы все это пони- маешь, но жалеешь себя любимого. Недели 3 жрешь (действительно жрешь, а не ешь) торты, конфеты и т.д., потом встаешь на весы. Наказываешь себя строгой дие- той (примерно на 3 месяца). Спасибо, хоть есть железная сила воли (не ем ничего жирного, сладкого - можно сказать вообще ничего не ем), худею, но потом опять встаю на те же грабли. Вот почему худеешь за 3 месяца на 5 кг, и потом набираешь эти 5 кг в течение 1 месяца непрерывного поедания тортов и булочек. Ну почему все вкусное и сладкое такое калорийное? И почему моя сестра ест в два раза больше ме- ня, а сама худенькая»? Знакомая картина? В последнее время, изучая основы развития ожирения, ученые все больше значе- ния придают генам и наследственности, а не воспитанию и окружающей среде. По мнению специалистов, именно они играют наиболее важную роль в определении ве- са человека, делая одних «идеалами стройности», а других - буквально калеками на всю жизнь. Каждый человек есть уникальный набор генов, наследственности и стиля жизни. Небольшие тонкости в любой из этих составляющих могут объяснять полноту или худощавость. Речь идет о так называемом семейном или наследственном ожирении. Действительно, у полных родителей дети чаще всего тоже имеют избыточный вес или будут его иметь, когда станут взрослыми. Причем, объяснить это только семей- ными привычками питания не удается. Налицо действие наследственных причин. В настоящее время врачами проводится большое количество исследований по изучению наличия наследственных, генетических дефектов, приводящих к развитию ожирения. У ряда полных людей находят дефекты в активности специальных ве- ществ (ферментов), участвующих в расщеплении жира, а также дефекты в работе центра аппетита в головном мозге, когда активность центра голода повышена. Уже выявлено более 400 генов, участвующих в контроле веса. Большинство из них способствуют именно набору веса, хотя есть и защитные механизмы. Но их реа- лизация может быть безрезультатной, если по тем или иным причинам происходят малейшие вторичные нарушения баланса питательных веществ. Проще говоря, хро- ническое переедание. За все, что происходит в организме, отвечают специальные химические вещества - гормоны и нейромедиаторы. Такие как «знаменитый» - лептин, а так же резистин, адипонектин, грелин. Именно с их работой - или разладом в их работе - связан набор 227 лишнего веса. Не вдаваясь в подробности их биохимического воздействия на процес- сы обмена веществ, хочу подчеркнуть одно. Все эти гормональные нарушения прак- тический всегда носят наследственный, а значит генетически предрасположенный характер. Больше того. Существует и группа генов, отвечающих за физическую активность. Некоторые люди просто не могут резко изменить свой физический статус, заставить себя быть подвижнее, хотя прекрасно знают, что это полезно. И наоборот, влияние физической активности настолько велико, что позволяет изменить активность гене- тический предопределенного процесса обмена веществ. Существует два вида мышечных волокон: 1. Медленные – быстро и легко утомляемые, приспособленные к выполнению кратковременной, хотя и мощной физической нагрузки (силовые виды спорта). 2. Быстрые – устойчивые к утомлению, работающие только в присутствии кисло- рода и позволяющие длительное время выполнять физическую нагрузку уме- ренной тяжести (ходьба, бег). У разных людей соотношение числа медленных и быстрых мышечных волокон в одних и тех же мышцах предопределено генетический и может отличаться весьма значительно. При этом английские ученые установили, что чем более худощав чело- век, тем больше у него медленных волокон, использующих, кстати, в качестве источ- ника энергии жир. И наоборот, люди склонные к ожирению, имеют больше быстрых волокон. Их мышцы устают гораздо быстрее при выполнении продолжительной фи- зической нагрузки. Что бы «переучить свои мышцы», то есть научить быстрые волокна работать по принципу медленных необходимо продолжительное время проводить ежедневную аэробную нагрузку. Организм как бы подстраивается под тот вид нагрузки, которая становится для него постоянной и начинает более активно сжигать жиры. И уже совсем недавно обнаружено, что именно гены определяют количество энергии, необходимое на поддержание основных функций в покое. В норме, две тре- ти сжигаемых калорий тратятся именно на этот процесс. Я хочу, что бы Вы запомни- ли этот факт! В одном из исследований был поставлен эксперимент, детям с изначально одина- ковой массой тела давали одинаковое количество калорий, и они набирали совер- шенно разный вес. При прочих равных условиях однояйцовые близнецы набирали одинаковый вес, а, будучи на диете, одинаково сбрасывали вес. Всему этому мы видим подтверждение в реальной жизни. Есть такие люди, кото- рые едят довольно много, но у них длительное время, (а у небольшого количества людей в течение всей жизни) не развивается ожирение. Эти счастливчики едят мно- го, но остаются стройными. Считается, что у них, напротив, усилен обмен веществ, и лишние калории, поступившие с пищей, «сгорают». Можно позавидовать? Когда лишние килограммы никак не хотят сбрасываться, многие винят во всём свой замедленный обмен веществ. А зря. На самом деле, такое представление не совсем верно. Если у Вас медлен- ный метаболизм (обмен веществ), это совсем не значит, что Вам суждено быть пол- ным. Если говорить на понятном языке, то обмен веществ - это интенсивность, с кото- рой организм расходует питательные вещества, содержащиеся в еде, превращая их в энергию (калории). Так, человек с быстрым обменом веществ, расходует поступаю- 228 щие калории быстрее и, следовательно, в некоторой степени может быть меньше подвержен излишнему весу. Основным фактором, определяющим Ваш метаболизм, является Ваше телосложе- ние. Чем больше мышечная масса, тем быстрее будет расход энергии, то есть мета- болизм. Вот почему у мужчин он, в среднем, на 10-20% выше, чем у женщин. На- следственность и гормоны являются важными факторами, определяющими ваш об- мен веществ. Психика человека, стрессы, диеты, упражнения и лекарства также мо- гут оказывать существенное влияние на изменение обмена веществ. Я уже не говорю о некоторых эндокринологических заболеваниях. Наблюдения показали, что обмен веществ определяется уже при рождении чело- века. Но, если у Вас от природы медленный обмен веществ, это ещё не значит, что Вам суждено быть полным! Итак, приходится признать, что наследственная природа у ожирения все же име- ется. Если часть Ваших близких родственников имеет проблемы с лишним весом, то есть вероятность, что их будете иметь и Вы. И это вполне объяснимый факт, так как Вы можете иметь схожее строение пищеварительной системы, определенные осо- бенности обмена веществ и уровень работы эндокринных желез. Но означает ли, что это – приговор? Часто, мои пациенты считают, что раз у них в роду многие страдают ожирением, значит, и их ждет та же судьба. Они говорят мне: «Доктор, может быть все это бес- полезно? Ведь у нас в семье все толстые, значит, и мне от этого не избавиться!». На это я им отвечаю, что я тоже с детства был толстым, да еще каким, и у меня тоже выраженная наследственность. Но я разобрался в причинах ожирения, нашел механизм нормализации веса, добился полного выздоровления и теперь только сле- жу за собой. Выполняю несколько необременительных правил, и мой вес не растет. Более того, уже многие мои пациенты с отягощенной наследственностью после сни- жения веса прекрасно удерживают полученный результат. Значит с природой можно поспорить! Для этого надо просто понять и принять для себя одну истину. Мы - дру- гие! И определяется это не полнотой, с которой легко справится. Определяется это, ге- нетическими особенностями нашего организма. Это так же, как быть человеком дру- гой расы. Назовите это, как хотите, кастой, кланом. Мне больше нравится слово се- мья. Семья людей, имеющих сходные генетические особенности организма. Возмож- но, даже у нас был один очень далекий предок. При этом неважно, похудели Вы, как, например, я или еще продолжаете борьбу с лишним весом. Мы с Вами едины уже от рождения! Может быть, Вас удивляет то, о чем я говорю, и Вы раньше никогда не задумыва- лись об этом. Сейчас многими людьми, и даже врачами ожирение воспринимается, скорее, как плод человеческой распущенности и лени, чем конкретное генетически обусловленное, заболевание обмена веществ. Ведь чаще всего врач просто ограничи- вается советом похудеть, а на вопрос, как это сделать, советует меньше есть и больше двигаться. Хороший совет, но толку от него маловато. Вам советуют «бежать от ин- фаркта», в то время когда Вам трудно даже завязать шнурки на ботинках. Но то, что я Вам хочу сказать дальше, еще больше изумит Вас. Я утверждаю с полной ответственностью, что та генетическая особенность, кото- рая объединяет всех нас, это не наказание, а великий дар, которым люди долгие годы просто не могли воспользоваться. Что, удивил!? 229 Дело в том, что все мы жили и живем по законам жизни, придуманной для обыч- ных людей. Следует принять то, что это не наша жизнь и не наши правила и тради- ции. Следуя им, мы неизбежно обрекаем себя на нарушение баланса обмена веществ, лишь одним из проявлений которого является избыточный вес. Мы страдаем от этого веса, массы сопутствующих заболеваний не понимая, почему это происходит. И толь- ко когда осознаешь себя членом другого сообщества, другой семьи, – все встает на свои места. Теперь давайте вернемся к тому, о чем я рассказал и просил запомнить Вас еще в самом начале этой главы. Всех нас объединяет одно генетически заложенное свойст- во, которое я не побоялся назвать даром. У всех нас замедлен обмен веществ. «Что же в этом хорошего?», - скажите Вы. Наблюдения показали, что обмен веществ определяется при рождении человека. Но если у Вас от природы медленный обмен веществ, это ещё не значит, что Вам су- ждено быть полным! Конечно, можно пойти самым простым классическим путем - сбрасывать вес, увеличивая мышечную массу и одновременно воздействуя на орга- низм с целью ускорения метаболизма, не дать ему «успокоиться» - это возможно. Та- кую стратегию в лечении ожирения по старинке используют большинство врачей- диетологов. Но в этом случае Вам всю жизнь придется «бежать от веса», и стоит Вам хоть на секунду «остановиться» как вес начнет стремительно расти. И примеров то- му не мало. Я предлагаю другой путь. Ограничить поступления питательных веществ до уров- ня своего замедленного метаболизма. При этом Вам не придется все время держать себя в тонусе, и все постепенно встанет на свои места. Ведь у каждого из людей существуют собственные «жизненные часы». У одних они идут очень быстро, и они стремительно проживают свою жизнь, у других очень медленно. Вы слышали о синдроме эмоционального выгорания, когда работа приво- дит к возникновению эмоциональной опустошенности, физической и умственной ус- талости? Вам знакомо такое выражение – «сгорел на работе»? Вы никогда не удивля- лись неожиданной безвременной смерти еще нестарых активных людей? Просто их «часы жизни» шли намного быстрее чем у обычных людей, а следова- тельно, и обмен веществ у них был намного выше. У нас с Вами все наоборот. Наши «часы» идут медленно, и если нам удается в своей жизни следовать ритму этих «часов», жить по законам их времени, мы не толь- ко навсегда похудеем и сможем легко удерживать нормальный вес, мы намного уве- личим свою продолжительность жизни по сравнению с обычными людьми. Я бы да- же назвал это своеобразной философией здорового образа жизни всех потенциаль- ных и явных толстяков. Готовы ли Вы к этому? Согласны ли Вы отказаться от привычного, устоявшегося образа жизни в обмен на здоровье и долголетие? Впрочем, кто сказал, что Ваша жизнь от этого будет хуже?! Мне часто задают вопрос: «Что же, доктор, мне теперь всю жизнь придется со- блюдать диету?». Хочу сразу подчеркнуть, - это не диета в традиционном понимании данного тер- мина, так как никаких жестких запретов у Вас не будет. Это просто принятый во всем мире здоровый образ жизни с минимальными правилами сочетания продуктов. Конечно, можно вообще ни о чем и не вспоминать, но тогда очень большая веро- ятность, что весь результат в перестройке обмена веществ, которого мы вместе с та- 230 ким трудом добились, будет утерян. Ваш вес снова начнет нарастать, и не потому, что кому-то так хочется, а потому, что такова генетическая настройка Вашего орга- низма. Недавние исследования израильских ученых косвенно подтверждают мои слова. Можно даже сказать, что они позволяют несколько пересмотреть существовавшие ранее представления о «здоровом весе». По их данным, лишние (в пределах разумно- го!) килограммы не только не вредят здоровью, но и продлевают жизнь! Новое исследование, которое было проведено врачами иерусалимской больницы совместно с Американским институтом здравоохранения, показало: несмотря на то, что уровень BMI 25-27 уже считается признаком лишних килограммов, его обладате- ли живут дольше тех, чей вес находится в норме! Начиная с 1963 года, ученые наблюдали за медицинскими показателями 10232 из- раильских мужчин в различной «весовой категории». Выяснилось, что 48% людей, чей BMI находился в рамках от 25 до 27, «перешли» 80-летний рубеж, а 26% дожили до 85 лет. Эти показатели даже лучше, чем у тех, кто следит за нормальным весом с помощью диет и спортивного стиля жизни. Среди тех, чей уровень BMI был выше (от 27 до 30), до 80 лет дожили 45% мужчин, до 85 – 23%. Вместе с тем, израильские и американские врачи продолжают настаивать на том, что лица с BMI выше 30 относятся к группе риска. Именно в этой категории смерт- ность наиболее высока. Ученые из Вашингтонского университета (Сент-Луис, США) обнаружили, что прием низкокалорийной сбалансированной пищи приводит к снижению концентра- ции гормона щитовидной железы Т3. Этот гормон отвечает за температуру тела, об- мен веществ в клетках, и влияет на образование свободных радикалов. Все эти фак- торы считаются важными показателями старения. Низкокалорийная диета также снижает содержание медиатора воспаления фактора некроза опухоли (ФНО) - альфа. Автор работы Luigi Fontana и его коллеги считают, что одновременное снижение концентрации Т3 и ФНО может замедлять процесс старения. Как только Вы сможете, преодолев привычный стереотип жизни, ограничить по- ступление питательных веществ до нормы именно Вашего обмена и даже несколько ниже, Ваш организм тут же начнет более экономно тратить энергию, и обмен ве- ществ придет к идеальному балансу. Жизнь пойдет по базовому генетически пред- расположенному, замедленному сценарию. Причем, заметить это уменьшение расхо- да энергии внешне будет довольно трудно. Это может проявляться лишь в неболь- шом уменьшении температуры тела. Иногда всего на пару градусов. Мне порой приходится слышать от моих пациентов, что у них вдруг начали мерз- нуть руки и ноги, причем, даже летом, в жару. Или если раньше человек постоянно потел, то теперь он этого не чувствует. Даже порой испытывая голод, Вы полностью застрахованы от любых нарушений, которые могут при этом провялятся у обычных людей. Вы можете смело ограничить свой рацион до 1500 и даже 1000 К.кал в сутки и, при этом, будете чувствовать себя прекрасно. Я это говорю так уверенно потому, что сам давно стараюсь не превышать этого количества пищи, хотя трачу много энергии на постоянные консультации, чтение лекций и регулярные силовые нагрузки в спортзале. 231 Все это можно назвать гипотезой, требующей дальнейшего изучения и осмысле- ния, а можно просто посмеяться над этим. Каждый решает это для себя сам. Но, что бы Вы ни решили, знайте – мы с Вами уже от рождения одна команда, одна семья! В заключение несколько слов о БАДах. Мне часто задают вопрос о моем отношении к так называемым БАДам. Просят дать оценку тому или иному препарату. Скажу честно. Их стало так много, что очень многие из них я даже никогда не встречал. Часть из них зарегистрирована в качестве лекарственных форм и успешно исполь- зуется для лечебных целей (например, витамины – «Мильгама», или травы – «Эссен- циале»). Однако, другая (наибольшая) их группа представлена непосредственно в форме разнообразных биологически активных добавок (БАД), отношение к которым у ученых и практикующих врачей неоднозначно. Упрощенный режим регистрации, отсутствие необходимости проведения клинических испытаний, невозможность кон- тролировать побочные эффекты и ряд других моментов представляют лишь непол- ный перечень «болевых» точек. Дошло до того, что некоторые фирмы, что бы упро- стить поступление своих лекарственных препаратов в аптечную сеть, регистрируют их как добавки. Еще несколько лет назад так называемые БАДы приобрели в нашей стране неве- роятную популярность. Я помню время, когда многие скупали их коробками. При этом не важно, сколько они стоили - десятки рублей или сотни долларов, люди при- обретали надежду на чудесное исцеление, а на нее не жалко ни сил, ни времени, ни уж тем более денег. А если есть спрос, то будет и предложение. И ряды БАДов ши- рились день ото дня. Уже в 2004 году только официально было зарегистрировано бо- лее 4500 добавок, а уж сколько крутилось на рынке нелегально - никто не считал. И все они, конечно, были сделаны из натуральных целебных трав, произрастающих в чистейших горных районах Китая. Я думаю, что после производства такого количества этих добавок, травы в Китае, наверное, уже совсем не осталось! Тем временем, официальные российские власти спохватились и начали наконец- то интересоваться, чем же так усиленно пичкают не в меру доверчивых граждан. И выяснилось, что все далеко не так спокойно в «БАДском королевстве», что некото- рые добавки не только не приносят пользу, но и ощутимо вредят здоровью людей. Об этом стали активно писать в прессе и рассказывать по телевидению. Ну и как во- дится, наш доверчивый народ сразу начал проявлять бдительность. На смену ликова- нию пришло полное недоверие и отрицание. Дошло до того, что само слово – БАД приобрело некий нарицательный характер. Стало синонимом слова – обман, пус- тышка, отрава. И действительно, немало добавок, оказались просто наборами сушеной травы. А некоторые БАДы даже содержали самые настоящие наркотики вызывающие стой- кую зависимость. Сколько их тогда было снято с реализации. Много нарушений бы- 232 ло связано с несоответствием информации, выносимой на этикетку, с информацией в регистрационных удостоверениях. У многих из них вообще не было данных о дате производства и противопоказаниях к применению. Ничего не было сказано и о том, что БАД - не лекарственное средство, а всего лишь продукт питания. Точнее про- дукт, дополняющий рацион питания. Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко в своем комментарии в «Российской газете» однозначно дал понять - БАДы не лекарство, и как лечебное средство, они не могут быть использованы нигде и никогда. Народу до- ходчиво объяснили: добавки - это не медикаменты, а просто комбинация витаминов и минералов, которых организм зачастую не добирает из обычной пищи. Он подчеркнул, что речь не идет об искоренении БАДов. Изготовленные с соблю- дением всех технологий, правильно сохраненные, грамотно рекомендованные потре- бителю, они бесспорно приносят определенную пользу. Но это не лекарства, а пище- вые продукты, которые должны лишь корректировать недостатки пищевого рациона современного человека. В современном мире большинство продуктов питания претерпевают жесткую об- работку, подвергаются консервации, термическому воздействию, длительному хра- нению, перевозкам, что негативно сказывается на их качестве и содержании в них биологически активных веществ. В связи с этим, сегодня все чаще поднимается во- прос необходимости дополнительного обогащения пищевых продуктов и в целом ра- циона питания жизненно важными микронутриентами, биологически активными ве- ществами. БАДы поставляют в организм те компоненты, которые нам необходимы и кото- рые обычное питание в достаточном количестве обеспечить не в состоянии. Потому они есть, и их наверняка будет больше. Но они обязательно должны соответствовать своему назначению, всем гигиеническим нормативам. Как же отличить, что действи- тельно полезно, а что может нанести организму непоправимый вред? Наверное, при покупке любого нового неизвестного препарата надо, прежде все- го, обращать внимание на рекламу. Если «очередное чудо» усиленно рекламируют, тем более на телевидении, значит, это очередной обман, и покупать его нельзя! Но впрочем, если говорить серьезно, никогда не доверяйте пусть красивому, но ничего не говорящему Вам названию. Если уж Вы берете на себя ответственность и без кон- сультации с врачом приобретаете какой-либо препарат, то, как минимум, Вы должны представлять себе механизм его действия. Знать показания и противопоказания. Как говорится в одном старом анекдоте: «Не все йогурты одинаково полезны»! Хочется, как пример привести состав одного усиленно рекламируемого препарата для похудания во сне. Давайте вместе попытаемся с научной точки зрения разобрать практическую эффективность его компонентов. Напомню только, что этот препарат рекомендуется принимать на ночь! 1. Гарциния камбоджийская является источником гидроксилимонной кислоты, кото- рая замедляет превращение избыточных углеводов в жировые отложения и подавля- ет аппетит. Даже если принять эти слова на веру возникает невольный вопрос: «Зачем подавлять аппетит ночью?» Ведь если кто то и просыпается по ночам в поисках холодильника, что в этом плохого? Ведь, по сути, по ночам организм человека испытывает своеоб- разную голодовку протяженностью до 12 – 14 часов! В результате выделяется фер- 233 мент липопротеинлипаза которая способствует тому что все съеденные на завтрак жиры отложатся в подкожно жировую клетчатку. 2. Хитозан эффективно связывает жиры и способствует их выведению из организма. Это действительно так! Но количество этого самого хитозана в одной – двух капсу- лах добавки настолько мало, что даже трудно представить количество жира который он может связать! Хитозан оказывает заметное действие только при применении в гораздо больших объемах и даже при этом он способен связывать около 30% посту- пающих в кишечник жиров. 3. Линолевая кислота подавляет механизм образования подкожного жира, стимули- рует термогенез (сжигание жиров). Как я уже упоминал в самом начале, жир может сгорать только в митохондриях мышечных клеток при определенной, строго дозированной, физической нагрузке! 4. L-карнитин транспоритрует жиры в клеточные митохондрии, где происходит их переработка в энергию. Это правда. Но для этого дозировка L- Карнитина должна быть не менее 1000 – 1500 ед. и к тому же возникает невольный вопрос, кто будет выполнять серьезную и продолжительную аэробную нагрузку по ночам? Если только «лунатики»!? 5. Экстракт сенны улучшает пищеварение, усиливает двигательную активность тол- стого кишечника, оказывает легкое слабительное действие. Пусть даже легкое слабительное действие, но ночью!? По-моему этот пункт даже в комментариях не нуждается! 6. Экстракт мелиссы лекарственной стимулирует пищеварение, обладает спазмоли- тической активностью, оказывает успокаивающее действие. Зачем стимулировать пищеварение ночью, когда организм должен отдыхать?! 7. Пиколинат хрома поддерживает нормальный физиологический уровень глюкозы в крови, что в свою очередь способствует подавлению тяги к сладкому и естественно- му снижению веса. Это действительно так, но только у тех людей у кого нарушена толерантность к инсулину, гормону который и регулирует уровень сахара в крови. А если с этой то- лерантностью все в порядке зачем вводить в организм лишний хром? В крайнем слу- чае, его можно принимать и днем в виде отдельной пищевой добавки. 8. Витамины группы В, Е, цинк участвуют в обмене белков, жиров и углеводов. То, что витамины необходимы каждому из нас и особенно людям, ограничиваю- щим свой рацион питания, каждый теперь уже знает. Все они, безусловно, важны для нормального функционирования организма. Каждый витамин определенным об- разом влияет на обмен веществ, но при этом действие многих витаминов взаимосвя- зано. Постоянный прием одного витамина приводит к дефициту другого. Так, прием витамина В1 ускоряет потерю других витаминов группы В. Очевидно, что витамина- ми группы В эта закономерность не ограничивается. 234 Вы конечно помните, что витамины не действуют поодиночке, они работают ко- мандой! Выступая в качестве биокатализаторов и регуляторов обменных процессов, они действуют через систему ферментов и гормонов, которые, в свою очередь, со- стоят из белков. Недостаток одного из компонентов этой сбалансированной системы приведет к бесполезности всех остальных элементов. Витамины – это вещества, вступающие во взаимодействие с белками, поэтому их надо принимать одновремен- но с белковой пищей для наилучшего усвоения и функционирования! Вывод - ни один компонент этой добавки, не оказывает ни какого влияния на про- цесс похудения! Бесполезная трата денег, но главное – очередное разочарование и формирование чувства обреченности. Несмотря на значительные успехи в современной медицине, направленные на коррекцию выявленных метаболических нарушений, до сих пор остается спорным вопрос приоритета использования биологически активных добавок (БАД) к пище в комплексной терапии ожирения. Правильно дополненные в рационы питания БАДы, должны в совокупности влиять на основные патогенетические механизмы возникно- вения и развития ожирения, с учетом развивающейся сопутствующей патологии. Ис- пользование БАД в профилактическом и лечебном питании обусловлено, в первую очередь, возможностью достаточно легко и быстро, не повышая общей калорийно- сти пищевого рациона, ликвидировать дефицит минорных нутриентов, потребность в которых только возрастает в процессе лечения ожирения. Что же касается непосредственно вопроса тактики лечебных мероприятий, то я смею утверждать, что невозможно сохранить биологическую полноценность ограни- ченного рациона питания без дополнительного обогащения его необходимыми мик- ронутриентами! Конечно, при ожирении, как может быть, ни при каком другом заболевании, сис- тема грамотно и индивидуально подобранного рациона питания является одним из основных методов лечения. Однако, ведь любая ограничительная диета - это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, а потребности ор- ганизма в них остаются прежними и даже возрастают. Поэтому при любом курсе по- худания необходимо принимать витаминные комплексы, другие добавки, и, конечно, желательно это делать под контролем врача. Ведь некоторые витамины, особенно ас- корбиновая кислота и витамины группы В, играют особую роль в нормализации ли- пидного обмена. Они непосредственно участвуют в процессе окисления жиров. Но об эффективности БАДов можно говорить, лишь при грамотно спланирован- ном режиме питания. Эти средства могут только способствовать улучшению конеч- ного результата, но не существует ни лекарственных препаратов, ни БАДов, которые без соответствующей коррекции питания достоверно сдерживали бы нарастание веса у лиц склонных к полноте! Совместное исследование, проведенное бизнес-школой Вартон\Wharton School of Business и Университетом Пенсильвании\University of Pennsylvania School of Medi- cine показало, что пищевые добавки и таблетки, предназначенные для борьбы с лиш- ним весом, при самостоятельном, бесконтрольном употреблении оказывают совер- шенно противоположный эффект. Даже если эти препараты действительно эффек- тивны, принимающие их люди часто не худеют. Причина заключается в том, что желающие похудеть больше надеются на изделия фармацевтов, чем на себя. В частности, они не отказываются от вредных привычек в еде, не начинают заниматься спортом и т.д. Более того, люди, начавшие употреблять 235 подобные снадобья, менее ответственно подходят к решению проблемы самоконтро- ля. Авторы исследования утверждают, что частично в этом повинны производители чудо-таблеток, которые помещают в рекламе и на упаковках своих изделий заявле- ния, что чтобы похудеть, достаточно лишь употреблять их продукцию. При этом, по- требители как правило выбирают таблетки для похудания не на основе каких-то объ- ективных научных критериев, а на основе своей личной веры в эффективность этих препаратов. То есть чем активнее реклама, тем больше продажа. Закон рынка. Главная трудность состоит в том, что огромное количество современных препара- тов, представленных на прилавках аптек, вызывает сомнения в их правильном под- боре даже у опытных врачей. Все БАДы предназначены для регуляций различных функций организма. Меха- низмы этого действия у них сильно отличаются, но принцип в большинстве случаев остается один – физиологический необходимое насыщение организма микронутри- ентами. Однако, часто врачами не учитывается тот факт, что у разных людей разная потребность в этих веществах и разная способность к их восприятию. Это может за- висеть и от возраста, и от полноценности питания, и даже от времени года. Поэтому необходим детальный подбор БАДов по критерию их соответствия требованиям ор- ганизма больного. Индивидуальный подбор дозировок является важнейшим момен- том в повышении эффективности коррекции состояния здоровья. Современная диетология, как никогда раньше, нуждается в выработке единой, обоснованной концепции применения биологический активных добавок. Можно без преувеличения сказать, что лекарства и нелекарственные средства, в разных количествах и соотношениях содержащие аминокислоты и пептиды, витами- ны и витаминоподобные вещества, коферменты и микроэлементы, сейчас активно применяются во всех областях медицины и по любому поводу. Такая популярность, очевидно, может объясняться как их эффективностью при лечении разнообразных патологических состояний, так и относительной безвредностью. Это сочетание фак- торов приводит к тому, что врачу легче назначить тот или иной препарат «на всякий случай», чем разбираться в целесообразности такого назначения. В результате, из-за бездумного применения, из-за отсутствия методологической базы, страдает эффек- тивность лечения, что в свою очередь часто порождает сомнение в его принципиаль- ной результативности. Такие препараты, как коэнзим Q10, карнитин, витамины группы В и многие дру- гие вещества широко используются в современной медицине, хотя рациональные ос- новы для их применения ещё плохо разработаны. Эти препараты применяются хао- тично, без достаточных знаний об их возможностях, особенностях их взаимодейст- вия, без планирования стратегии лечения с позиций целесообразности. У лечащего врача должно быть ясное представление о том, какие механизмы ле- жат в основе воздействия каждого препарата, и какие больные нуждаются в нем именно на конкретном этапе лечения. Часто врачи пытаются самостоятельно решать эти проблемы, как правило, основываясь только на личном опыте. Но, к сожалению, его не всегда бывает достаточно для принятия правильного решения. Некоторые публичные выступления известных врачей в пользу тех или иных но- вых средств похудения, наглядно демонстрируют то, что финансовая выгода для кое-кого значит уже больше профессиональной честности. Но, слава Богу, таких слу- 236 чаев пока еще не очень много. Большинство наших врачей сохраняют профессио- нальную честность и не опускаются до рекламы сомнительных средств. В своей практике я всегда руководствуюсь обоснованной необходимостью приме- нения того или иного препарата и всегда стараюсь подробно объяснить своим паци- ентам механизм его действия и преследуемые цели на разных стадиях прохождения методики. И хотя само слово БАД способно вселить недоверие и настороженность, но ведь, по сути, к тем же БАДам можно отнести и витамины, и микроэлементы и аминокислоты, без которых человеческий организм существовать не в состоянии. Необходимо, чтобы пациент уяснил разницу между неизвестной заморской сме- сью трав в красивой дорогой упаковке и конкретным препаратом, действие которого давно изучено и апробировано. Чтобы он понял, что не существует «таблеток от ожирения» или «сжигающих» жиры, но что в то же время некоторые препараты, просто необходимы организму в тяжелый для него период перестройки. Отдельно хочется сказать о необходимости с особенной осторожностью подхо- дить к таким методам похудания, как использование слабительных или мочегонных средств. Необоснованное применение таких препаратов, стимулирующих выделение жид- кости из организма для «ускорения процесса похудания», может, в конечном итоге, вызвать снижение способности усваивать пищу, содержащиеся в ней витамины и минеральные вещества, привести к дисбалансу работы кишечника и общему обезво- живанию организма. Увы, добавки, которые принимают американцы и японцы, зачастую сильно отли- чаться от тех, что стоят на полках в российских аптеках. По неофициальным дан- ным, сегодня число не только бесполезных, но и опасных для здоровья, БАДов дос- тигает 50% от всего рынка добавок. Большинство сомнительных биодобавок произ- водятся в Китае и Таиланде, и предназначены они, к сожалению, именно для борьбы с лишним весом. По крайней мере, именно так указывают на этикетках их произво- дители. Восточная, и в частности китайская, медицина сейчас очень популярна во всем мире. Кроме иглорефлексотерапии, прижиганий и травяных чаев для похудения, входят в моду различные комбинированные препараты и биодобавки с причудливы- ми названиями. Они продаются в аптеках, активно навязываются по телевидению, широко представлены в сети Интернет. И, как ни странно, желающие провести на се- бе эксперимент, находятся. Между тем установлено, что несколько из этих препаратов содержали фенфлюра- мин — вещество, не только подавляющее аппетит, но и нарушающее функции пече- ни, а посему запрещенное к применению. Употребление этих средств вызывает серь- езные нарушения работы печени, щитовидной железы и других жизненно важных органов. Взять, к примеру, так популярные у нас «чудо-капсулы» для похудения. Прове- денные экспертизы обнаружили в них сильнодействующие наркотические и психо- тропные вещества, хотя продавцы продолжают заявлять, что в этих препаратах ни диуретиков, ни психотропных веществ нет и в помине. К тому же, многие «сжигате- ли жира» устраняют вовсе не жир, а способствуют усиленному мочеотделению, то есть активно выводят из организма воду. И сброшенные за месяц 5—6 килограммов возвращаются к Вам, как только Вы перестаете принимать препарат. Только вдоба- вок к этому еще прибавляются проблемы с почками и обменом веществ. Так что 237 сжигаете Вы, скорее всего, не жир, а прожигаете свое здоровье. Однако, вера во все- могущество восточной народной медицины еще очень сильна, и соблазн вогнать фи- гуру в «золотое сечение» с помощью чудесных средств велик особенно у женщин. Конечно, не стоит валить все в одну кучу. На российском рынке есть БАДы, кото- рые действительно полезны, а в некоторых случаях и незаменимы. Только вот неяс- но, как отделить хорошее от плохого. Если доверять нельзя ни рекомендации врача, ни надписи на упаковке, ни регистрации, то, может, вообще от греха подальше отка- заться от всех БАДов? Именно такая логика меня и пугает. На рынке биологических добавок нет поряд- ка. От этого страдают, прежде всего, добросовестные производители. А они ведь есть! Просто меньше афишируют свою деятельность. Меньше навязчивой и много- обещающей рекламы и больше реальной пользы. Если Вы хотите в этом разобраться, то обращайте внимание не на яркое название, а на страну изготовления и междуна- родный уровень классификации, присвоенный заводу производителю (стандарт GMP). Вот общие правила применения биодобавок. 1. Приобретать биодобавки следует только по рекомендации врача и только в ап- течной сети. Особенно осторожно следует относиться к применению БАДов людям пожилого возраста, детям, беременным женщинам, кормящим матерям. 2. Нельзя принимать два или более препарата одновременно, особенно если речь идет о многокомпонентных препаратах, содержащих смесь различных ингреди- ентов. Так как никогда нельзя точно прогнозировать каково будет их взаимо- действие. 3. Не стоит рисковать и принимать БАДы в состав которых входят неизвестные или мало изученные экзотические компоненты. Поскольку точно неизвестно их влияние на организм человека в целом и на Ваш организм конкретно. 4. В случае возникновения любых побочных реакций необходимо сразу же пре- кратить прием БАДа и сообщить об этом своему лечащему врачу. Для того что бы как-то систематизировать все данные о медицинских препаратах используемых при лечении ожирения, о многих из которых я уже упоминал на стра- ницах этой книги я решил дать им повторно краткую характеристику в отдельной главе. Вспомогательная медикаментозная поддержка. Эту тему я оставил под конец, потому что любые медицинские препараты – это только подспорье в святом деле усовершенствования фигуры. Полагаться на них це- ликом и полностью нельзя. Когда реклама обещает, что препарат все сделает за Вас без ограничений в еде и физической нагрузки, да еще и без ущерба для здоровья - не верьте! Фарм. препараты способствующие избавлению от ненавистных килограмм то ру- гают, то превозносят. Ни то, ни другое не справедливо. Несмотря на серьезные по- бочные действия, эти препараты многим помогли при лечении тяжелых степеней ожирения, представляющих угрозу для жизни. Я часто замечаю, что многие мои пациенты с большой осторожностью относятся ко всем назначаемым мною препаратам и биологический активным добавкам. В то 238 же время почти все они вынуждены принимать различные сильные лекарства в связи с такими последствиями ожирения как повышенное А\Д или сахарный диабет. Мно- гие очень настороженно относятся только к самому названию – БАД. Повторю еще раз и хочу, что бы Вы это запомнили – нет лекарства от ожирения! Ни один препарат сам по себе не способен так повлиять на обмен веществ, что бы навсегда избавить Вас от ненавистных излишков жира. В то же время я утверждаю, что невозможно уменьшить объем потребляемой пи- щи при одновременном сохранении пищевой ценности рациона без активного ис- пользования биологический активных добавок. Но для того, что бы ориентироваться в их многообразии нужно как минимум представлять себе механизм их действия и цели, которые мы добиваемся, вводя их в свой рацион. Все эти препараты выполня- ют конкретную задачу на определенных этапах прохождения методики. О некоторых из них, используемых мною наиболее часто, я и хочу Вам рассказать. Действие этих препаратов - делает методику легко переносимой и не мучитель- ной, «отучают» от сладкого, умеряют аппетит, спасают от вечерне-ночного обжорст- ва, улучшают энергетику организма: 1. В силу своей жизненно важной роли в процессе метаболизма, печень особенно подвержена вредному воздействию различных токсических компонентов. Осо- бенно важно поддержать печень во время похудения, так как при быстром сни- жении жировой массы, в кровь поступает дополнительное количество токсич- ных метаболитов. Требуется усиленная работа этого органа для выведения про- дуктов распада жиров. Вообще при любом способе похудения на этот орган ло- жится колоссальная нагрузка. Печень является самым крупным и одним из са- мых сложных органов человека, первая линия обороны, ключевое звено систе- мы детоксикации, мощный фильтр, очищающий кровь от вредных веществ. Ка- ждую минуту печень фильтрует примерно литр крови! Для сохранения здоро- вья организма жизненно важно поддерживать сохранность клеток печени. В этой связи необходимо с первых же дней предпринять меры для подготовки и защиты этого органа. Следует по возможности еще до проведения методики начать курс приема препаратов – гепатопротектаров, таких как, например « |