Как похудеть. Ковальков А. В. Как похудеть Стратегия победы над весом. Каков механизм развития ожирения
 Скачать 3.24 Mb.
|
|
Подкожный жир. Жир, определяющийся полом, который у женщин в норме составляет 12% и около 3% у мужчин (у последних он называется «необходимым» жиром). Подкожно-жиро- вая ткань распределяется равномерно по всей поверхности тела, и именно этот тип ткани определяет форму тела для мужчины и женщины. Висцеральный жир. Это жир, который наиболее глубоко залегает и располагается около основных ор- ганов. Его жировые клетки, если выражаться научно, «адипозные волокна», являют- ся одним из типов соединительных волокон, которые обеспечивают структурную и метаболическую поддержку тела. Они чрезвычайно важны для жизнедеятельности человека. Адипозные волокна несут ответственность за хранение и обмен жиров для других соединений и органов нашего тела. Они также служат амортизаторами для некоторых органов, таких, как почки, которые, образно говоря, висят в жировом мешке, а также играют роль жировых подушечек на ногах и руках. Жировые волокна окружают внутренние органы, лимфатические узлы, кровеносные сосуды. Конечно, когда висцеральный жир изрядно разрастается, он начинает активно проникать в кровь, так как расположен близко к кровеносным сосудам. А это 100- процентный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При этом, не прибегая к какому - либо инструментальному методу измерения состава тела, вычис- лить количество висцерального жира очень непросто, особенно, когда речь идет именно о последних, спорных килограммах. Следует принимать в расчет не внешний облик и показатель веса, а то, что у нас внутри. Как порой выясняется, многие худые люди страдают опасным… ожирением! Внутренний жир вокруг жизненно важных органов, таких как сердце, печень или поджелудочная железа, невидимый невооруженным глазом, может быть столь же опасным, как и более очевидный для окружающих подкожный жир большинства толстяков. У людей, поддерживающих вес только с помощью жесткой диеты, а не физических упражнений, могут оказаться крупные запасы внутреннего жира, даже если на вид эти люди кажутся стройными, то есть худыми снаружи, но толстыми внутри. Такие люди, даже имея нормальный индекс массы тела, могут иметь необычно высокий уровень внутренних жировых отложений. В то же время противопоказано снижение веса женщинам, имеющим процент жи- ра 17% и ниже. И на этот момент нужно обратить особое внимание! В современной диетологии сейчас принято разделять понятия - жир и не жировая масса тела, куда относят вес костей, мышц, внутренних органов и пр. При этом учи- тывается, что жир может находиться не только в жировых клетках (жировых депо), но и внутри других специализированных клеток. Сейчас можно достаточно просто определять количество жира в организме с помощью специальных инструменталь- ных методов, о которых мы уже говорили. Ведь вычисление процента содержания жира в организме может быть очень ценным показателем. Общепризнанно, что эта цифра должна составлять для женщин 20-22%, для муж- чин - 12-15%. Не больше, но и не меньше. 184 Кроме того! Совсем недавно был закончен ряд многолетних наблюдений за боль- шими группами людей по оценке взаимосвязи массы тела и продолжительности жиз- ни. Было достоверно установлено, что худые люди с индексом массы тела (ИМТ) ме- нее 20 кг/м2 гораздо раньше и чаще умирают от сердечно-сосудистых и онкологиче- ских заболеваний, чем люди с небольшим избытком массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2). Минимальная заболеваемость и наибольшая продолжительность жизни отмечалась у людей с ИМТ 23-25 кг/м2. Это связано с тем, что гормоны и другие биологически ак- тивные вещества, выделяемые жировыми клетками частично препятствуют разви- тию целого ряда заболеваний. В зависимости от общего количества и размеров жировых клеток (конституции жировой ткани) различают два основных типа ожирения: гипертрофический и гипер- пластический. При гипертрофическом типе увеличивается размер жировых клеток, без существенного нарастания их количества в организме. Гиперпластическое ожи- рение, наоборот, характеризуется увеличением количества жировых клеток. Интен- сивность этого процесса определяется генетическими факторами ими внешними влияниями на формирование жировой ткани, которые имели место в эмбриональный период или в раннем детстве. Часто встречается смешанный тип ожирения. Алиментарному ожирению наиболее свойственен гипертрофический тип. При этом заболевание протекает сравнительно благоприятно и легче поддается диетоте- рапии. Гиперпластический тип ожирения более предопределен генетический и развива- ется как правило с раннего детства. Такой тип ожирения хуже поддается лечению, так как при похудании, у таких людей происходит уменьшение объема жировых кле- ток, но общее их количество остается практический неизменным. В результате жиро- вые клетки хоть и резко уменьшенные в объеме образуют небольшой, но достаточно стойкий жировой слой, практический не поддающийся дальнейшему консервативно- му лечению. Интересно, что человек относится к немногим млекопитающим, которые рожда- ются уже с жировыми отложениями. Они начинают появляться на 30 неделе внутри- утробного развития. Раньше считалось, что человек рождается уже с готовыми жи- ровыми клетками, и число их у взрослых людей не увеличивается. В настоящее вре- мя выяснено, что это не так. Действительно, сами зрелые жировые клетки не делят- ся, однако на протяжении всей жизни у человека сохраняются клетки-предшествен- ники жировых клеток. Существует два периода активного размножения этих клеток предшественников, и соответственно, увеличения количества адипоцитов: 1. период эмбрионального развития и 2. период полового созревания. В другие периоды жизни человека обычно размножения клеток-предшественников не происходит. Накопление жира происходит только путем увеличения размеров уже существующих жировых клеток. Такой рост жировой ткани называется гипер- трофическим. Однако, никакая клетка не может увеличиваться до бесконечности. Когда количе- ство жира в клетке достигает критической массы, клетки-предшественники получа- ют сигнал, и начинают размножаться, давая рост новым жировым клеткам. Такой тип роста жировой ткани, за счет увеличения количества жировых клеток, называет- 185 ся гиперпластическим (гиперцеллюлярным). Он может иметь место в любом возрас- те. Так, у худого взрослого человека имеется около 35 миллиардов жировых клеток. У человека, имеющего выраженное ожирение, количество жировых клеток может достигать 125 миллиардов, то есть в 4 раза больше. Вновь образованные жировые клетки обратному развитию не подлежат, и сохраняются на всю жизнь. Если человек худеет, то они лишь уменьшаются в размерах. После проведения всех мероприятий направленных на похудение, вполне может оказаться, что Вы недовольны своим весом. Вам хотелось бы «сбросить» еще хотя бы пару килограммов, а процент жира у Вас уже сейчас, скажем, равен 17% или он может быть даже больше, но образован при этом за счет именно таких «стойких, по- худевших» жировых клеток. За счет чего может происходить дальнейшая поте- ря веса? Вы или будете терять мышечную массу (по- тому что организм будет яростно сопротивляться по- пыткам вывести из него жир), и если Вам все же уда- стся запустить дальнейшую мобилизацию жира из жировых депо, и процент жира будет падать еще ни- же, это неизбежно приведет к патологическим по- следствиям. Ведь жировая ткань не служит не только для того что бы запасать жиры, но и является допол- нительным источником эстрогенов – женских поло- вых гормонов, так что при резком и «безжалостном» похудании у женщин может наступить аминорея (прекращение овуляций). Кроме того может проявляться раннее старение кожи, повышенное выпадение во- лос, снижение иммунитета и так далее. Это особенно важно учитывать молодым кра- савицам в силу веянья сомнительных тенденций стремящимся довести свое тело до «эталона Барби». Как часто приходится сталкиваться с тем, что на каком-то, даже раннем, этапе по- худания падение веса вдруг резко останавливается. Когда начинаешь разбираться, оказывается, что нормальный физиологический женский предел падения веса давно пройден. Но пациентка упорно считает, что этого недостаточно и стремится букваль- но выдавливать из себя вес по каплям. Причем чаще всего именно вес, а не жир! Особенно это свойственно молодым девушкам, подверженным капризам моды. Их невозможно переубедить и, если я отказываюсь им помочь в их беспощадной борьбе с собственным здоровьем, они, рано или поздно, добиваются этого сами. Причем, поверьте, результат их не радует! Дело в том, что в самом начале похудания, висцеральный жир легко высвобожда- ется в кровь, и от него легче всего избавиться при помощи определенных методик питания и физических упражнений. В ходе многочисленных экспериментов было доказано, что в условиях грамотно подобранной схемы питания и аэробных нагрузок первым начинает уходить именно этот вид жиров. При этом, конечно, расходуется и подкожный жир, но на каком-то отдаленном этапе организм говорит – Стоп! Американский диетолог Барбара Эдельштейн приводит формулу определения ре- ально достижимого веса для человека с генетически пониженным обменом веществ. 186 Формула применима также для случаев гипотериоза, и когда человек начинает ху- деть с довольно большого веса: «Расчет производится в два этапа. Сначала определяют Ваш вес, считая, что Вы являетесь обладателем нормального обмена: 45 кг + 1 кг на каждый сантиметр роста свыше 150 см + 0,5 кг на каждый год свыше возраста 25 лет, но не более 7 кг. Затем проводят коррекцию на замедленный обмен: - добавляют от 4,5 до 7 кг; - добавляют еще от 4 до 7 кг (при исходном весе порядка 90 кг); - добавляют еще несколько килограммов (при исходном весе, сильно зашкаливаю- щем за 100 кг). Пример для пятидесятилетней дамы ростом 158 см, весящей на сегодняшний день 90 кг: 45 кг + 1кг ґ (158 см — 150 см) + 7 кг +7 кг + 7 кг = 74 кг. Если же наша дама ухитрится довести себя до 60 кг, то ей обеспечены всякие не- приятности со здоровьем и неминуемое быстрое возвращение к исходному весу плюс еще эн-ное количество веселых килограммов». Так уж устроено природой, что какое-то минимальное количество подкожного жира организм сохраняет даже при высших степенях истощения. Особенно это свой- ственно женщинам в связи с возложенной на них детородной функцией. Даже у людей, умерших от голода в блокадном Ленинграде, в определенных мес- тах тела сохранялась тонкая жировая прослойка. Поэтому если Ваш подкожный жир доведен до этой «контрольной точки», а Вы упорно продолжаете всеми способами буквально выжимать из себя жир, его потери могут перейти определенный рубеж. При этом неизбежны необратимые, я бы даже сказал, катастрофические нарушения в органах и тканях. И таких примеров, к сожалению, немало. Часто можно слышать истории о том, как после резкого бесконтрольного похуда- ния человек становится инвалидом или даже умирает. Я не призываю Вас отказаться от корректировки своего веса. Я говорю о том, что не надо заниматься экспериментами над собой, необдуманно используя диеты, раз- рекламированные в красочных изданиях и доводя свое измученное тело до некого «голливудского стандарта». Поверьте мне как врачу. В природе не бывает стандартов. Для каждого человека существует свой «идеальный вес». Так что не стоит терять неограниченное количе- ство килограммов, чтобы достичь своего идеала. Некоторые люди всю жизнь хотят набрать вес, а некоторые ведут постоянную борьбу с этим весом. Важно почувствовать именно свою индивидуальную физиоло- гическую норму и «не переходить эту черту». Суждения мужчин по поводу единого стандарта женской красоты в разные века зачастую были переменчивыми и даже противоположными. Американскими специа- листами был проведен по этому поводу опрос среди мужского населения от 18 до 86 лет. Выяснилось, что мужчины разных, даже самых нецивилизованных народов, счи- тают соответствующими идеалу красоты женщин практически любого веса, роста и объема груди, лишь бы соотношение талии и бедер у них было около 0,7. Выходит, что привлекательность женщины во многом зависит не столько от веса, сколько от взаимоотношения параметров строения ее тела. Поэтому прежде, чем 187 стремиться к «идеальному» весу, нужно присмотреться к собственному телосложе- нию. Заботы девушек и женщин всего мира о своем теле, чаще всего сводятся к осозна- нию того, что оно неидеально. Все стараются соответствовать параметрам 90-60-90, но мало кто задумывается, что природа намного сложнее, чем простые рамки цифр. Поэтому, иметь пропорциональную фигуру можно, даже если ваша талия в обхвате равна 70 сантиметрам. Итак: телосложение считается правильным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, обхват бедер приблизительно равен обхвату груди, а обхват талии ра- вен «рост в сантиметрах – 100». То есть, женщина ростом 172 см будет сложена пропор- ционально, если обхват ее талии равен 72 см, обхват бедер – около 97 см, то есть, если она носит размер одежды 48. Существуют два типа женской фигуры. Если обхват бе- дер меньше обхвата груди, а обхват талии меньше обхвата бедер на 20 см – Вы «яблоко». Если обхват груди меньше обхвата бедер, а обхват талии меньше обхвата бедер на 30 см и более – Вы «груша». Для девушек и женщин среднего роста – от 165 до 175 см – оказалось справедливым такое наблюдение. Обхват их талии в сантиметрах приблизительно равняется весу в ки- лограммах. Один килограмм похудения дает убавление в талии на один сантиметр. При правильном похудании не должны страдать ни мышцы, ни кости, ни другие органы. А для того, чтобы разработать для Вас именно такую программу, нужно, по меньшей мере, знать процент вашей жировой ткани. Конечно, я не призываю Вас к тому, чтобы не следить за своим весом или вообще забросить себя окончательно. Речь идет только о том, что Вы должны с помощью врача определить свой личный «идеальный» вес и стремиться именно к нему, а не к тому весу, который Вы (или ваши подруги) считаете идеалом. Скажем, при росте 160 см, ваш идеальный вес может быть 53-54 кг, и Вы ни в ко- ем случае не должны добиваться, чтобы он был 48 или 49 кг, как бы Вам этого ни хо- телось. Добиться-то этого можно (человек чего только не добивается, если очень за- хочет), но организм Вам впоследствии жестоко отомстит за такое издевательство над собой. Стремление похудеть во чтобы то ни стало, может превратиться в опасный стереотип и спровоцировать у че- ловека развитие такого заболевания, как анорексия невро- тика, при котором страдает нервная система. Если мы вмешиваемся в «святая святых» организма - его обмен ве- ществ, то это надо делать грамотно и осторожно. В заключение хотелось бы еще раз сказать о том, что у большинства пациентов очень сильна привычка к само- стоятельному лечению. В этой связи рекомендации врача иногда уходят на второй план по сравнению с собствен- ными, как правило ошибочными, представлениями и стандартами, почерпнутыми из популярной литературы. Задумайтесь над этим и примите правильное решение. 188 Если у Вас в силу ряда причин нет возможности обратиться к грамотному дието- логу, владеющему методикой инструментального измерения состава тела, лучше не рисковать и оставить лишние 5 -7 кг. Часто женщины в своем неуемном стремлении обрести желанные 90-60-90 теря- ют не вес, а здоровье. Ведь жировая ткань, помимо накопления жира, является так же одним из естественных поставщиков женских половых гормонов. В каждой жи- ровой клетке происходит постоянный процесс трансформации мужских половых гормонов в женские. Иначе говоря, если в жировую клетку попадает тестостерон, то выходит оттуда уже эстроген. Поэтому крайне необходимо сохранить некоторое ко- личество жировой ткани для нормальной работы женского организма. Значительное и резкое снижение процента жировой ткани в женском организме ведет к прекраще- нию овуляций и, следовательно, менструального цикла. Женщина с осунувшимся лицом землистого цвета, полностью исчезнувшим под- кожным жировым слоем, пигментированной шелушащейся кожей выглядит усталой и измученной. Начинают некрасиво выпирать кости, сильно страдают кожа, ногти и волосы. Стоит ли идеал 90-60-90 того, чтобы волосы секлись и сыпались, ногти слоились и крошились, кожа шелушилась, щеки впали, подбородок заострился, и весь облик поблек? Не стоит! Поэтому относитесь к своему телу бережно. Другого тела у Вас не будет. Физические нагрузки. Я никогда не любил физкультуру. Отчасти, это было связано с определенными комплексами, свойственными полным людям, отчасти - с банальной ленью, и поэто- му слово «гимнастика» для меня являлось синонимом слова «мученье». Я сам себе придумывал сотню отговорок и о том, что времени совершенно не хватает и о том, что устаю на работе так, что только до постели бы доползти. И это действительно, так! Люди, страдающие ожирением, действительно страдают им. Они очень устают от таких, казалось бы, мелочей, которые другими людьми почти не замечаются. Им трудно одеваться, трудно обувать обувь, трудно долго ходить пешком, трудно влезть в переполненный автобус или даже в собственный авто- мобиль. Они устают буквально от жизни, таская на себе постоянно несколько «ведер воды». Какие уж тут заня- тия спортом, хотя все вокруг только об этом и твердят. Порой это звучит как издевательство и даже начинает раздражать. Ведь для человека с лишним весом и, тем более, ожирением резкая физическая нагрузка - это тя- желое и опасное испытание. У таких людей риск ин- фаркта во время физических упражнений в 30 раз выше, чем у остальных. Кроме того, существуют другие тесно связанные с ожирением заболевания: диабет, астма, арт- рит, артериальная гипертензия и атеросклероз. Для очень полных людей даже простая ходьба - это настоя- щий подвиг и любая нагрузка может стать причиной травмы суставов. 189 Некоторые мои пациенты просто не помещаются за спортивные тренажеры, кото- рые узковаты для них. Да и психологический фактор играет роль. Многие «комплек- суют» ходить в спортивные залы, где полно «накачанных» рельефных красавцев. Посторонние люди, и даже врачи, постоянно надоедают советами: «Ну, как же Вы довели себя до такого? С этим надо кончать! Займитесь спортом»! Попробовали бы эти советчики сами, имея такие же габариты хотя бы войти в спортивный зал под молчаливые взоры местных аполлонов. Хотел бы я посмотреть, хватило бы у них смелости на такой поступок! А меж тем, каждый из нас понимает что движение - это одна из радостей жизни, не меньшая, чем еда, и только, похудев, я осознал это в полной мере. Но не стоит отчаиваться. Поверьте моему опыту. Опыту человека, который пол- жизни был толстым. Когда, благодаря Вашим усилиям жир начнет таять на глазах, Вас самих потянет в спортзал! Вы будете счастливы ощущать себя в новом «моло- дом» легком теле. И Вам, конечно, захочется преобразить это новое тело, сделать его более стройным, упругим, красивым. Ну, а если Вас хватит на месяц, то, оценивая результаты, Вы уже не сможете бросить упражнения! Вы поймете, насколько это эс- тетично и полезно иметь спортивную пластичную фигуру. Мотивация здесь обычно проблем уже не вызывает. Ведь красивое тело приятно не только Вам, но и тем, кто на Вас смотрит. Теперь мои занятия спортом носят регулярный характер, и мне уже трудно от них отказаться. Я получаю огромное удовольствие, выполняя упражнения, о которых раньше даже думать, боялся и, наблюдая день ото дня, как растут мышцы, и форми- руется мое новое тело. Единственный способ избавиться от жировых запасов - израсходовать жир, то есть создать ситуацию, когда организм будет вынужден этот жир сжигать. Другого пути не существует. |