Как похудеть. Ковальков А. В. Как похудеть Стратегия победы над весом. Каков механизм развития ожирения
 Скачать 3.24 Mb.
|
|
«нормального» веса. У них вполне достаточно силы воли, в некоторых случаях ее да- же больше, чем у других. Большинство полных людей — это самые добрые и пони- мающие люди, которых я когда–либо встречал. Я знаю это, потому что каждый день общаюсь с этими людьми, я знаю это, потому что многие годы сам был таким. Они понимают, что означает унижение, боль, одиночество, и абсолютная жесто- кость представителей рода человеческого, потому что они испытывают это каждый день. Так сложилось, что в мире, где с каждого журнала улыбаются модели-тростин- ки, а худоба возведена в культ, полным людям приходится очень несладко. С самого детства «пончики» вынуждены терпеть издевательства сверстников, а в более зрелом возрасте сталкиваются с дискриминацией при приеме на работу. Долгое время никто не брался за изучение этого вопроса. Снисходительное отно- шение «тонких» к обладателям пышных форм всегда считалось чем-то естественным и не требующим объяснений. Однако дотошные ученые решили докопаться до сути 7 проблемы и принялись за активное исследование. Причина, по которой полных лю- дей не жалуют, оказалась до банального проста – «девочки-веточки» при взгляде на тех, кто превосходит их по объемам в несколько раз, подсознательно боятся ассо- циировать себя с ними. Этот страх сродни детской боязни чудищ, живущих под кро- ватью. Однако если ребенок зажмуривается и прячется под одеяло в буквальном смысле, то взрослый человек прячется под одеяло неприятия – «если я этого не заме- чу, значит, оно исчезнет». Эти страхи - не примета нового времени. Свое начало они берут еще из древно- сти. Как пояснили исследователи, на протяжении многих столетий люди старались избегать своих собратьев, если те имели какие-либо раны или иные телесные повре- ждения. По всей видимости, лишний вес также попал в категорию «пугающих» не- достатков. Некоторые даже признаются, что вид полных людей вызывает у них чув- ство брезгливости - как будто в гостях им предложили отведать тухлого мяса. Команда исследователей из университета Колумбии считает, что антипатия к тучным людям - одно из самых распространенных на сегодняшний день предубежде- ний. При этом в дальнейшем отношение к толстякам не меняется - неприязнь лишь усиливается. Самые негативные чувства к полным питают люди, имеющие пробле- мы со здоровьем - как уже упоминалось выше, они панически боятся, что их болезнь приведет к резкому набору веса. Большинство опрошенных признались исследовате- лям, что они будучи начальником, никогда не взяли бы на работу полного человека. Эта категория людей считает, что быть полным настолько же неприлично, как и чи- хать, не прикрыв рот ладонью. Однако ученые отмечают, что, несмотря на негативное отношение общественно- сти к тучным гражданам, с каждым годом люди относятся к ним все лояльнее и ло- яльнее. Исследователи объясняют это тем, что ожирение уже во многих странах счи- тается национальной проблемой, и вид полного человека уже никого не удивляет - потихоньку это становится нормой. Мне часто приходится ездить по Москве. Взгляд профессионально выхватывает из толпы полные фигуры. И я стал отмечать, что с каждым годом та- ких людей на улицах становится все больше. Лю- дям, имеющим лишний вес очень трудно осозна- вать свою патологию, глядя на тех, кто их окружа- ет. Кажется, что если все вокруг такие, то значит это нормально. Человеку, находящемуся постоянно в обществе толстяков, очень трудно объективно оценить себя со стороны, и проблема эта уходит на второй план. Она становится призрачной. Вроде бы есть лишний вес, но вроде бы и нет его. И только когда это создает реальную опасность здоровью или надоедают связанные с этим трудности бытового плана, человек начинает понимать, что с лишним весом пора что-то делать. Проблема назревает и требует решения. Многие могут мне возразить: «Чем же так опасно ожирение, ведь живут же люди, годами, таская свои животики и не испытывая особых проблем?». На самом деле эти проблемы есть и проблемы эти - болезни, которые люди не всегда связывают с ожирением. 8 Сколько стоит похудеть и стоит ли? Финансовая сторона вопроса. Говорят, что все болезни даются нам за грехи. Вспомните о последнем, седьмом смертном грехе - чревоугодии. Мало кто знает, что он не опирается на библейские тексты. Этот список грехов стали считать общепринятым только с XIII века, когда крупнейший христианский теолог Фома Аквинский слегка его переписал. Причем конкретные пороки были выделены из всех прочих не потому, что они самые тяж- кие, а потому, что они неизбежно влекут за собой другие грехи, которые уже исчис- ляются десятками. Диетология хотя и является, по сути, самой древнейшей наукой, продолжает раз- виваться, и ежедневно пополняться новыми знаниями. При этом, не все врачи-диетологи в силу своей занятости способны отслеживать эти новые данные, и их рекомендации, часто бывают, диаметрально противополож- ны. Сотни статей и книг пропагандируют, каждая на свой лад, сыроедение, вегетари- анство, голодание, питание в зависимости от группы крови и самые разнообразные диеты. Но все специалисты сходятся в одном — еда и здоровье взаимосвязаны на- столько, что изменения в ежедневном рационе может намного удлинить или сокра- тить жизнь человека. Не так давно в моей практике был такой случай. Ко мне обратился за помощью сравнительно молодой мужчина, вес которого превышал двести килограммов. И как ни странно, обратиться ко мне за помощью его заставило только одно обстоятельст- во: он уже не влезал за руль самого просторного автомобиля. Я поинтересовался у него, почему он ждал столько лет, терпя массу неудобств. На это он мне ответил, что раньше пробовал худеть самостоятельно, но в результате только набирал дополнительный вес, а воспользоваться услугами врача он не мог в виду полного отсутствия свободного времени. Ведь каждый его день полностью по- глощался работой. И только, когда он уже не смог самостоятельно передвигаться ни на машине, ни в общественном транспорте, ему пришлось обратиться к врачу. «У меня совершенно нет времени. Надо успевать зарабатывать деньги», - говорил он. В результате, кроме выраженной степени ожирения, у этого больного присутство- вал целый букет серьезных заболеваний: от сахарного диабета, до гипертонии с по- стоянными кризисами. Не выдержав нагрузки, стали разрушаться суставы ног и меж- позвонковые диски. Страшнейшие боли в спине не переставали преследовать его. Он принимал целую кучу таблеток. Огромное количество сильнейших обезболиваю- щих, которые с годами разрушили его печень. Я постарался помочь ему, но как только он смог воспользоваться своей машиной, он все бросил и кинулся снова зарабатывать деньги. В итоге он умер четыре года спустя за рулем собственного авто от обширного ин- фаркта миокарда. К сожалению, подобный случай не единичный. Многие люди в погоне за финан- совым благополучием забывают о собственном здоровье, и даже жизни. Им кажется, что смерть может быть только в кино или у соседей. Они не думают о том, что, забо- тясь о собственном здоровье, они получают не только новые силы для плодотворной работы, но и существенно продлевают свою активную жизнь. Какой смысл зарабатывать деньги, если тратить их будет уже некому? 9 Какой смысл полжизни угробить на работу, а оставшуюся часть потратить на ле- чение дряхлого организма? Ведь все заработанные деньги не заменят матери – сына, жене – мужа, детям - от- ца. Задумайтесь над этим! Большинство из нас начинают заботиться о своем организме только тогда, когда в нем что-либо начинает плохо функционировать. Но благодаря его необычайной со- противляемости, для развития большинства серьезных болезней требуется не один год. Прежде чем мы заметим первые признаки, заболевания, могут уже развиться не- обратимые изменения, и от большинства запущенных болячек уже нельзя будет пол- ностью излечиться. Можно будет только добиться стойкой ремиссии и то - в лучшем случае. Дело еще осложняется тем, что ожирение, как любое системное заболевание, за- трагивает все жизненно важные органы. Они поражаются постепенно, коварно и по- рой совершенно бессимптомно. Человек просто не в состоянии самостоятельно оце- нить тяжесть всех сопутствующих недугов, и только когда положение становится критическим, он обращается к врачу. Но при этом чаще всего он пользуется услуга- ми любых врачей кроме диетолога, наивно полагая, что они смогут ему помочь. Ог- ромные деньги тратятся на лекарственные препараты, на многочисленные консуль- тации и обследования, а уже про потраченное время и подорванное здоровье я даже не говорю. Остеохондроз - разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлением межреберных нервов - чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных лю- дей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается го- раздо чаще. Поэтому большинство из них всю жизнь мучаются болями в спине, ак- тивно втирая в себя всевозможные «Фастумгели». Запомните одну простую истину: надо бороться не с симптомами заболевания, а устранять его первопричи- ну. Без этого стойкого результата лечения не будет. Не- которые грамотные врачи различных специальностей, владеющие современными представлениями о патогене- зе заболеваний, это прекрасно понимают и сразу направ- ляют таких больных к диетологу. Но некоторые ограни- чиваются общими рекомендациями, типа «Меньше ку- шать и больше двигаться», и продолжают «грузить» сво- их больных таблетками. Большое клиническое значение имеет не только сте- пень выраженности ожирения, но и распределение жи- ра. Ведь если, основная масса жира располагается на ту- ловище и в брюшной полости, значительно возрастает вероятность развития ослож- нений, связанных с ожирением. Довольно простой и достаточно точный критерий оценки с распределением жира, определяется как отношение длин окружностей талии и бедер. В идеале этот показа- тель у женщин не должен превышать 0,8, а у мужчин - 1,0. Если же говорить еще проще, то окружность талии у мужчины должна быть меньше 94 см, а у женщин не превышать 80см. 10 Да, да дорогие мои! Только не надо сразу бросаться искать сантиметровую ленту. Думаю, раз уж Вы читаете эти строки – замеры Вас не порадуют. Ведь многие из Вас уже и не помнят, когда их показатели приближались к этим цифрам. Чтобы еще немножко «попугать» Вас, позволю себе упомянуть лишь некоторые заболевания, основной причиной развития которых является ожирение. На первом месте среди этих заболеваний стоит сахарный диабет второго типа. Вы, конечно, слышали об этом коварном недуге. Да и кто о нем не слышал, учиты- вая, что только в России сахарным диабетом болеют 8 миллионов человек, а избы- точную массу тела имеют 40% взрослого населения страны. Связь между избыточной массой тела и сахарным диабетом была выявлена ин- дийскими врачами еще более 1500 лет тому назад. И совсем недавно Британские ис- следователи обнаружили в ДНК человека ген, влияющий на массу тела. Ученые вы- яснили, что вес зависит от числа последовательностей геномного кода FTO. Ожире- ние, как выяснили британцы, тесно связано с диабетом второго типа. Именно у лю- дей, страдающих этим заболеванием, исследователи впервые обнаружили ген FTO. Кроме того, у больных диабетом второго типа этот ген имеет определенную форму, оказывающую влияние на увеличение массы тела. Группа ученых из Оксфордского университета и Медицинской школы Peninsula сделала эти выводы, основываясь на исследовании анализов крови, сорока тысяч человек. Уже в конце 80-х годов XX века ученые констатировали, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой, затрагивающей лиц любого возраста и приводящей к длительной утрате трудоспособности и ранней гибели больных. Тре- вогу вызывает тот факт, что смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскуляр- ных осложнений у больных сахарным диабетом в 2-3 раза выше, чем у пациентов то- го же возраста, не страдающих этим заболеванием, а риск ампутации нижних конеч- ностей выше в 40 раз. Особенно это проявляется при избыточном накоплении висцерального (внутрен- него) жира, при котором отмечается выраженная инсулинорезистентность. Речь идет о жировой ткани, накапливающейся в области живота. Дело в том, что на мембране клеток висцерального жира располагается большое количество рецепторов, чувстви- тельных к липолитическим гормонам, и мало рецепторов, чувствительных к инсули- ну. Поэтому инсулин не способен воздействовать на эти жировые клетки. Они начи- нают расти и выделять жирные кислоты, которые, поступая в печень, ухудшают окисление глюкозы и тем самым способствуют все большему развитию инсулиноре- зистентности. При этом секреция инсулина клетками поджелудочной железы на этом этапе может быть еще не изменена. Возможными причинами этой формы сахарного диабета считают уменьшение числа рецепторов к инсулину и, как следствие, постре- цепторное нарушение обмена глюкозы в результате недостатка внутриклеточных ферментов. Резистентность периферических тканей к инсулину со временем ведет к повыше- нию секреции инсулина и дальнейшему снижению числа рецепторов. Из этого следует, что нарушения обмена глюкозы обычно уменьшаются или пол- ностью исчезают при ликвидации основной причины развития этого заболевания - снижении массы тела. «Мир стоит перед глобальной эпидемией диабета, угрожающей 400 миллионам человек. А нездоровая пища и пассивный образ жизни продолжают «омолаживать» эту болезнь, захватывающую все более молодые возрастные группы». Такое заявле- 11 ние сделал президент Международной Федерации Диабета Пьер Лефевр на конфе- ренции IDF в Кейптауне. В официальном заявлении Федерации говорится о том, что эпидемия диабета фактически вышла из-под контроля и всемирная армия диабетиков достигла сейчас 246 миллионов человек, превысив самые пессимистические прогно- зы. Как отмечается в документе, если не предпринять решительных мер, то больных диабетом через 20 лет станет уже 380 миллионов. Ежегодно умирают около 4 мил- лионов больных диабетом, то есть примерно столько же, сколько от СПИДа. «Осо- бенно тревожно то, что диабет сильно «помолодел». Это следствие растущего коли- чества числа ожирения у детей и подростков за последние 10-20 лет. Вызвано это жирной пищей быстрого приготовления и резким сокращением физической активно- сти из-за непомерного увлечения компьютерными играми и телевизором», - отметил Пьер Лефевр. Диабет неспроста называют тяжелым и опасным заболеванием! В большинстве случаев он развивается постепенно, незаметно, как бы исподволь. Пациенты обраща- ются за врачебной помощью только на этапе появления первых осложнений, вызван- ных уже далеко зашедшими и глубокими нарушениями биохимических процессов. Из-за этого лечение диабета, как правило, сводится к «сдерживанию» уровня сахара в крови и прогрессирующих сосудистых нарушений. Мой подход - принципиально иной. В первую очередь, я не просто снижаю сахар крови, а нормализую все обменные процессы в организме, восстанавливаю работу управляющих систем: нервной, эндокринной, иммунной, и, конечно, нормализую питание и работу ЖКТ. Это как бы «возвращает» пациента на этап, предшествую- щий болезни. А уже затем, когда лабораторные показатели приходят в норму, начи- наем совместно с эндокринологами и другими специалистами бороться с осложне- ниями. Конечно, многие думают, что как раз их это и не коснется. Ну, подумаешь, немного лишнего жирка набралось, к чему вся эта мудреная био- химия. Должен Вас огорчить. Мне в своей практике не доводилось встречать людей даже с начальными стадия- ми ожирения, у которых не развивалась бы в той или иной степени толерантность к инсулину, или, иными словами, начальные проявления сахарного диабета второго типа. Скажу больше. Большинство моих пациентов, страдающих до этого не один год сахарным диабетом, благодаря моим назначениям уже через два – три месяца лече- ния полностью избавились от проявлений этого недуга. Сахар крови у них приходил в норму, и практически все они после консультации у своего эндокринолога были освобождены от приема лекарственных препаратов. Стоит добавить, что снижение массы тела у таких больных на каждый килограмм увеличивает ожидаемую продол- жительность жизни в среднем на 3-4 месяца, а у тучных людей без диабета уменьша- ет риск его развития на 30%. Это, кстати, касается не только нормализации здоровья, но и финансовой стороны вопроса. Повторяю. Речь идет только о сахарном диабете второго типа. Другое заболевание, от которого безуспешно лечится большая часть прекрасного пола – гипертония. Грамотнее будет сказать – гипертоническая болезнь. В большин- стве случаев цифры давления приходят у моих пациентов в норму уже после первых двух недель прохождения методики. Это факт! И этому есть простое объяснение. 12 Дело в том, что, как я уже упоминал, у людей, имеющих избыточную жировую массу тела, обычно развивается толерантность (нечувствительность) к инсулину. При этом у них в крови процентное содержание инсулина чрезвычайно высоко. В та- ком количестве инсулин повышает обратное всасывание натрия и калия в почечных канальцах, что вызывает спазм капилляров почек и увеличивает общее перифериче- ское сосудистое сопротивление. Чтобы преодолеть его и обеспечить полноценную фильтрацию мочи в почках, организм вынужден повышать артериальное давление. Такие больные порой годами ведут непримиримую борьбу с высокими цифрами А/Д даже не подозревая, что это всего лишь компенсаторная реакция организма. При этом стоит наладить обмен веществ, и проблема решится сама собой. Но Вы где-ни- будь, слышали, чтобы таких больных лечили диетотерапией? Кому это надо?! Гораз- до проще выписать дорогое импортное лекарство для постоянного приема на долгие годы, а за ним и обезболивающее. Так стоит ли столько денег выбрасывать на эти препараты «от давления», которые все равно не могут решить эту проблему в принципе. Достаточно восстановить об- мен веществ, нормализовать электролитный баланс, и Вы навсегда забудете о тоно- метре. Следует бороться с причиной, а не с проявлениями болезни. Третья патология, с которой ведут постоянную непримиримую борьбу многие на- ши граждане, - повышенный холестерин крови. Кто только не слышал это грозное название. Ведь все уже, наверное, знают, что это, явный фактор риска развития ише- мической болезни сердца, инфарктов и инсультов. |