Как похудеть. Ковальков А. В. Как похудеть Стратегия победы над весом. Каков механизм развития ожирения
 Скачать 3.24 Mb.
|
|
Как игрушка йо-йо - шарик на резинке, который чем сильнее кидаешь, тем быстрее возвращается в ла- донь. Американские психологи, профессор Трейси Манн и её коллеги из университета Калифорнии в Лос- Анджелесе, проанализировав тысячи примеров, при- шли к выводу, что никакие диеты не приносят ре- зультата на долгий срок. В начале человек может потерять от 5 до 10 процентов веса, соблюдая любую диету, но потом вес возвращается. Исследование показало, что большинство таких «экспериментаторов» восстанавливает первоначальный вес либо набирает еще боль- ше. Ученые утверждают, что провели строгий и всесторонний анализ 30 научных ста- тей, в которых сообщались результаты исследований долгосрочных диет. По словам Трейси Манн, диеты не только не приводят к потере веса на долгий срок, но и вредны для здоровья. Неоднократная потеря и набор веса может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфаркту, диабету и нанести непоправимый вред иммунной системе. В своем словаре Ожегов пишет: «Диета - специально установленный режим пита- ния». И все! Только питание и ничего более? А разве ожирение или любую другую болезнь обмена веществ можно вылечить, только изменив режим питания? Сколько уже было этих попыток, и каков результат? Поэтому я не люблю это «избитое» сло- во - «ДИЕТА». Недостаток информации в этой сфере встречается постоянно. Во многих случаях о диетах узнают от подруги или из газеты, и ее соблюдение не сопровождается даже минимальным контролем со стороны специалиста. Да! Действительно подобную информацию можно легко найти в любой газете или женском журнале. Там часто пи- шут о различных «самых эффективных диетах», которые без особых усилий и навсегда избавят Вас от лишних ки- лограммов. Может это не совсем правильно, но я давно на- зываю их «книжными» диетами и думаю, что тех, кто еще в них верит, осталось уже не так много. Но, одновременно, чем меньше людей поддаются на рекламу и доверяют эф- фективности различных «книжных» диет, тем изощреннее становятся попытки навязать нам очередное заморское чу- до. Кстати, не кажется ли Вам странным, что большинство 19 этих диет, пришло к нам из Америки, при этом, именно Америка является признан- ным лидером по количеству толстяков. Так вот, несмотря на наличие всех этих диет, тучных людей там меньше не стало. Догадываетесь, почему? Ведь Вы, наверное, уже на собственном опыте, не хуже меня знаете, что если дие- та и помогает, то только на время уменьшить вес, причем не самым безопасным и безболезненным способом. Однако, как только человек прекращает ее соблюдать, вес его начинает стабильно расти. Диеты, основанные на жестком подсчете калорий, вгоняют людей в тоску, вызывают чувство неудовлетворенности и подавленности: «Очень часто «счетчики калорий» либо впадают в депрессию, либо нарушают режим и возвращаются к прежнему образу жизни». Известно ли Вам, что только пяти из ка- ждых ста похудевших удается удержать полученный результат в течение года? Я убежден, что пользы от стандартных диет нет вообще. И не важно даже, что именно та или иная диета запрещает. Важно то, как наш организм на нее реагирует. По сути, возможны три типа реакций. Первый вариант – оптимальный. Человек настраивается на диету, ощущает, что все идет нормально и эффективно худеет. Он изо всех сил расхваливает «свою» дие- ту и ругает все остальные. К сожалению, такое развитие событий наблюдается не бо- лее чем в 5% случаев. Гораздо чаще похудение идет тяжело. Человек мучается, чувствует голод, а весы показывают более чем скромный результат. Обычно такой сценарий заканчивается срывом и быстрым набором веса. Подобных случаев не менее половины. У остальных же срыв наступает в первые два-три дня. Тех, кто вообще не может себя жестко ограничивать в еде, очень много. Если бы соблюдение разгрузочной диеты было приятным делом, мы не имели бы сейчас столь выраженную проблему избыточного веса. Все диеты отличаются различным соотношением этих трех сценариев. Например, у «мягких» диет будет меньше ранних срывов, но меньше и очень довольных ими. У «жестких» ранние срывы будут преобладать. Что обычно делает женщина, желая сбросить пару - другую килограммов? Пра- вильно, – садится на диету или же, по совету подруги, устраивает себе «особые раз- грузочные» дни. Например, весь день пьет кефир или ест яблоки. Толку от этого - чуть (не факт, что Вы вообще похудеете), зато вред – огромный. Около 55–60% жен- щин отдают предпочтение «экстренным, жестким» диетам, рассчитанным на очень малый срок. Это, в сущности, не что иное, как голодовка, которая позволяет быстро скинуть лишние килограммы. Но, к сожалению, они так же быстро возвращаются об- ратно. Лишь 12–15% представительниц прекрасного пола время от времени прибега- ют к сбалансированным диетам и только, не более 5% женщин постоянно придержи- ваются элементарных диетических правил – не едят жирного, сладкого и мучного. Диеты, предлагаемые журналами, как правило, очень однобоки: разрешено есть или только белковую пищу, или одни углеводы. Любая невкусная и однообразная пища снижает эмоциональный фон, делает нас вялыми, провоцирует хроническую усталость. Часто, подсев на жесткую диету, состоящую из нелюбимых продуктов, люди наносят себе психологическую травму, которая может вылиться в настоящее нервное расстройство. Постоянное потребление продуктов определенного типа, даже при условии, что они из разных групп, не только быстро надоест и замедлит процесс похудания, но и может вызвать недостаток витаминов и минеральных веществ, со- 20 держащихся в исключенных из рациона продуктах. А ведь нашему организму необ- ходимы и белки, и жиры, и углеводы, и минералы, и витамины. Для нормального функционирования нашему организму каждый день требуется определенное количе- ство питательных веществ, витаминов и микроэлементов: калия, натрия, железа, кальция, йода и пр. Поскольку большинство жестких диет предписывают крайне урезанный по количеству и по составу рацион питания, за время сидения на них у человека развивается сильнейший дефицит по целому ряду жизненно важных эле- ментов. И если мы будем что-то сокращать, то тут же за это расплатимся и, как пра- вило, именно прибавкой в весе. Нет продуктов питания абсолютно вредных или абсолютно полезных. Все зависит не только от «дозы», как, например, при применении лекарств, но и от способа кули- нарной обработки, правильного сочетания отдельных видов продуктов, общего со- стояния здоровья, возраста и многих других факторов. Продукты нельзя заменить друг другом, съев, например, вместо мяса яблоко. Ведь железо, содержащееся в яблоках, организмом усваивается очень плохо, основ- ным источником железа являются именно мясные продукты. В диетах, ограничиваю- щих белковую пищу, организм тратит не жир, а мышечный белок, а жир начинает интенсивно образовываться из углеводов. К этому надо подходить особенно осто- рожно, если еще учесть, что часто на диету «садятся» люди за 40, у которых, как правило, к этому времени уже есть целый букет различных заболеваний. Когда соблюдают диету, обращают внимание только на внешние признаки: изме- нение веса, размер одежды, но игнорируют невидимые, отрицательные результаты диеты, такие, как возникновение дефицита витаминов и минералов, сбой в обмене веществ. Это все равно, что пытаться отремонтировать тончайший часовой механизм с помощью молотка и зубила. Организм порой мобилизует всю энергию для уничтожения не только жировых отложений, но и мышечной ткани в сочетании с усиленной потерей жидкости и дру- гих необходимых компонентов. Когда Вы искусственно ограничиваете себя в еде, мозг не получая сигналов о насыщении, дает организму команду усиленно перево- дить в жир все съедаемое. Что же получается, к примеру, если в течение всей недели или двух строго соблю- дать диету, а потом «позволить себе»? Идет в разнос вся «лептиновая механика». Другими словами – могут произойти серьезные нарушения в обмене веществ. Кроме того, английскими медиками установлено, что жир, который накапливается после любой непродуманной диеты, по своему составу и распределению в организме меня- ется в худшую сторону, перераспределяясь из мышц и кожи во внутренние органы. Я давно замечаю, что больные избыточным весом очень доверчивы и охотно со- глашаются в очередной раз испытать на себе новую разрекламированную диету. А вдруг да поможет! Это не их вина, а их беда, и толкает их на это полное отчая- нье и неспособность самостоятельно найти правильное решение. С годами нас всех так приучили к диетам, что в любой книжке мы сразу ищем го- товые рецепты. Мы отучились думать, принимать решения, анализировать, выби- рать. А ведь этих рецептов нет и быть не может, как нет двух одинаковых людей. При выборе любой диеты невозможно учесть все факторы, которые способствовали приобретению лишних килограммов, потому как ни одна диета не справится с таким множеством причин. 21 Женщины готовы идти на любые жертвы ради похудения и достижения быстрого эффекта, но зачастую не готовы изменить свой образ жизни, привычки, не прилага- ют усилий к тому, чтобы правильно подобрать питание, подходящее именно для их организма. Зачастую выбирается та диета, которая частично помогла подруге, знако- мой, и т д. Для каждого пациента должна составляться не диета, а целая программа лечения. И не важно, сколько при этом у Вас лишних килограмм, десять или сто. Каждому па- циенту необходим индивидуальный подход. Современным эталоном лечения ожире- ния и избыточного веса является именно такой комплексный метод. Он включает в себя сочетание специально рассчитанной системы питания с добавлением аноректи- ков, нутрицевтиков и парафармацевтиков, а также использование дозированных фи- зических нагрузок по определенным схемам. Это целая группа мер, направленных на устранение самой причины развития этой патологии и предотвращения нарушения работы других органов и систем. Причем все эти назначения нуждаются в тщатель- ном, хорошо продуманном и строго индивидуальном расчете. При этом учитывается не только рост и вес, но и возраст, и сопутствующие заболевания и множество дру- гих индивидуальных особенностей каждого пациента. Никакие другие методы лечения ожирения не будут эффективны, без индивиду- ального подбора сбалансированного рациона питания, учитывающего сопутствую- щие болезни и вкусовые привычки конкретного человека. Без осознания его как лич- ности со всеми его достоинствами и недостатками. Все профессиональные диетологи знают, что никакие стандартные диеты не мо- гут решить проблему избыточного веса в принципе! Стабильный результат дает только системный, комплексный подход, и начинает- ся он, конечно, с определения причины, а заканчивается составлением программы лечения и рациона питания. Одной диетой здесь не поможешь. Ведь что такое диета? Грубая инструкция с сомнительным результатом. Как она вообще способна учитывать не только причины появления избыточного веса, но и индивидуальные особенности каждого человека. Почему, когда у Вас, к примеру, сломалась стиральная машина, Вы вызываете мастера, а не лезете сами искать неисправность. Когда ломается телевизор, Вы обра- щаетесь в сервис - центр. А в случае собственного серьезного заболевания (ожире- ния) все мы занимаемся самолечением. Выбираем и назначаем себе диеты, покупаем и пьем разные разрекламированные БАДы. Не жалко себя? Не жалко ставить эксперименты на собственном здоровье? Я часто слышу слова: «Попробовала одну диету, другую - только зря промучи- лась. Временный эффект, не более». Спрашиваю: «Кто Вам её назначил?». Ответ: «Я сама решила попробовать, все ее так хвалили …». Запомните! Все вопросы, связанные с серьезными заболеваниями (а ожирение - это болезнь), должен решать врач! В этом вопросе не стоит полагаться на диету. По- стоянное увлечение различными диетами слишком дорого обходится нашему орга- низму. Потом приходится исправлять эти ошибки годами за огромные деньги. О по- дорванном здоровье я даже не говорю. Есть примеры и со смертельными исходами, и Вы об этом знаете! 22 Необходим хотя бы минимальный контроль со стороны врача-диетолога, имею- щего опыт работы именно в этой области. Но, к сожалению, в силу ряда причин не все могут обратиться к такому врачу. Больше того, во многих даже крупных городах врачей такой специализации просто нет. На мой взгляд, это связано с тем, что лишь в последние годы официальная меди- цина стала воспринимать ожирение как заболевание обмена веществ. И лишь недав- но мы стали свидетелями ряда научных открытий и наблюдений, позволяющих по- нять истинные причины развития этой патологии. Хотя даже, несмотря на это, мно- гие врачи до сих пор не считают ожирение серьезным заболеванием. До настоящего времени многие из них считают, что причины развития ожирения связаны с чрево- угодием, ленью, и что лечение этого заболевания - личное дело того, кто от этого не- дуга страдает. Отношение к таким больным часто имеет оттенок порицания или иро- нии. Практически всегда ожирение рассматривается с позиций сопутствующего забо- левания: «ожирение и гипертоническая болезнь», «ожирение и ИБС», «ожирение и метаболический синдром», «ожирение и рак молочной железы», «ожирение и диа- бет» и т.д. Давно назрела необходимость рассматривать ожирение, как самостоятель- ное заболевание, являющееся первопричиной многих серьезных заболеваний. Часто складывается следующая ситуация. Допустим, мы имеем избыточный вес, и целый ряд сопутствующих заболеваний. При их обострении мы обращаемся к спе- циалистам. Мы приходим к кардиологу с повышенным давлением. Чаще всего кар- диолог проводит лечение, направленное на снижение давления и снижение уровня холестерина в крови. Рекомендует лекарства, предназначенные для снижения давле- ния и уровня холестерина. Кстати, лекарства для снижения уровня холестерина дос- таточно дорогие. На фоне избыточного веса у нас повышается уровень сахара в крови, и мы идем к эндокринологу. Эндокринолог в 99 случаях из 100 рекомендует сахар снижающую терапию. Конечно, он рекомендует снизить вес, но все остается на уровне рекомен- даций. С болями в пояснице мы идем к невропатологу, который назначает очередное лечение. То же происходит и при обращении к гинекологу. И ни один из этих специали- стов не выделяет ожирение как основную причину заболеваний в его сфере. Однако точно отмечена зависимость всех факторов от избытка веса. И при снижении веса значимо снижается давление, уровень холестерина и сахара в крови до практически нормальных значений. Может быть, именно такое отношение врачей и вынуждает людей вновь и вновь листать журналы и покупать дешевые брошюры в надежде, что за это время кто-то да придумал какое-нибудь чудо-лекарство. Заставляет их самостоятельно вникать в изучение этой проблемы. На самом же деле полные люди - это больные люди и причина их заболевания, не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира в жировой ткани. Я замечаю, что в последние годы в сознании многих женщины произошел сдвиг. Раньше приоритетом была внешность, сейчас на первом месте стоит самочувствие. Ведь красота сама по себе не приносит счастья. Другое дело – здоровье, оно дает си- лы и энергию, чтобы строить карьеру и «вить гнездо», наслаждаться жизнью и слу- жить опорой другим. 23 Диеты для похудения почти всегда мучительны, поскольку связаны с ограниче- ниями и практически бесполезны, так как вес, рано или поздно, вновь восстанавлива- ется. Неудивительно, что материалистический подход к питанию (подсчет калорий, сантиметр в руках, ноги на весах) остался в прошлом. Все популярные сегодня сис- темы питания имеют философскую основу, они становятся не способом коррекции фигуры, а образом жизни. «Кремлевская диета» с точки зрения врача. На так называемой «кремлевской диете» или «диете Американских астронавтов», что, по сути одно и то же, сегодня у нас худеет буквально вся страна. И все это только благодаря широкой рекламе в СМИ. Пора пролить свет на эту «кремлевскую тайну»! О лечении первых лиц нашего государства в специ- ально созданном четвертом Управлении ходили леген- ды. Говорили, что там, все особенное – «полы паркет- ные, врачи анкетные». Не удивительно, что ссылка на использование в Кремле какого-нибудь снадобья или некой системы лечения, делали их в глазах обывателей чем-то выдающимся. Вспомним бум, возникший вокруг ис- целяющих кремлевских таблеток. Но затем агрессивная реклама этих таблеток ис- чезла, кремлевские таблетки как-то постепенно сами по себе забылись, и мы не зна- ем, принесли они пользу или нет. А ведь какая напористая была реклама! И вот те- перь речь идет о «кремлевской диете». Многие сообщения окружают эту диету ореолом какой-то тайны - так можно на- дежнее заинтриговать обывателя. Впрочем, тайны нет, да и никогда не было. В роли неких очков в этой диете выступают граммы углеводов, содержащиеся в продукте. Для «кремлевской диеты» характерно измененное, по сравнению со здоровым пита- нием, соотношение белков жиров и углеводов. Это обычная низкоуглеводная диета, в которой углеводы замещены жирами и белками. В зависимости от выбора сортов мяса, рыбы, сыра, человек, быть может сам того не замечая, имеет возможность по- высить или несколько снизить долю жиров в диете. Но эта доля все равно превышает разумные медицинские рекомендации. Именно содержание углеводов в продуктах ограничивает допустимое их потреб- ление в дневном рационе. Фактически мы имеем дело с все той же очковой диетой, появившейся в 70-е годы прошлого века, только несколько изменившейся и описан- ной более подробно. В основу «кремлевской диеты» положен принцип, характерный для «диеты Аткикса», - высокое относительное содержание жира. От 50 до 70% калорийности рациона «кремлевской диеты» принадлежит жирам. В ней использован принятый Аткинсом метод жирового воздействия на организм при ограничении углеводов, но в остальном «кремлевская диета» отличается от «диеты Аткинса» заметным упрощением. Например, Аткинс оценивал развитие кетоза у сво- их пациентов с помощью специальных индикаторных полосок, менявших цвет при опускании в мочу, содержащую кетоновые тела. Это позволяло регулировать сте- пень ограничения углеводов. В «кремлевской диете» ограничение делается только по 24 числу очков без такого контроля, что само по себе увеличивает риск развития пато- логии. «Кремлевская диета» - это типичная белковая диета, из которой исключены угле- воды и явные жиры. Справедливости ради, надо сказать, что диетологи всего мира признают, что их избыток и тех и других приводит к появлению лишнего веса, но уточняют, что опасность представляют лишь так называемые «свободные сахара»: глюкоза, сахароза, фруктоза, галактоза и лактоза. Это наиболее доступный источник энергии для организма. Сахароза, или обычный наш сахар, представляет собой дисахарид, то есть ее мо- лекула составлена из кольцеобразных молекул глюкозы и фруктозы, соединенных между собой. Это наиболее распространенный компонент пищи, хотя в природе са- хароза встречается не так уж часто. Глюкоза - наиболее распространенный компонент различных ягод. Это простой сахар, то есть ее молекула содержат одно колечко. Глюкоза менее сладка, чем саха- роза, но у нее более высокий гликемический индекс (138 по отношению к белому хлебу). Следовательно, она с большей вероятностью будет перерабатываться в жир, поскольку вызывает резкое повышение уровня сахара в крови. Однако, понятие «углеводы» включает в себя еще и сахара фруктов и овощей (они не относятся к «свободным»). Крахмал, пектин, полисахариды, волокна клетчатки – все это тоже углеводы, но они никогда не вызывают прибавления веса. Эти вещества не просто полезны, а не- обходимы организму. Именно они обеспечивают нормальную работу мышц и голов- ного мозга, регулируют усвоение многих питательных веществ, стимулируют работу кишечника и защищают от преждевременного старения. Нужно учитывать, что рез- кое ограничение сладкого и мучного может привести к депрессии, особенно у жен- щин. Головной мозг вырабатывает важное для нашего настроения вещество – серото- нин. А, чтобы его вырабатывалось необходимое количество, нам обязательно нужны углеводы. Доказан и тот факт, что при их недостатке в пище повышается риск разви- тия жирового перерождения печени. Дефицит углеводов может негативно сказаться на мыслительных способностях, замедляет реакцию. Это немаловажно для людей умственного труда. В результате пищеварительного процесса в толстый кишечник поступает то, что осталось после переваривания пищи. Там происходит подготовка этих остатков к удалению из организма. При этом всасывается остаточная вода, в результате чего масса становится плотной. В ней остаются не поглощенные части пищи: целлюлоза, неорганические вещества, токсичные вещества, погибшие бактерии, осадок пищева- рительных секреций. Причиной неприятных газов и запахов обычно бывает неусво- енные, гниющие белки. При применении любых видов белковых диет, к каким относится и «Кремлевская диета», происходит перенасыщение организма белковой пищей, что и приводит к по- добным нежелательным последствиям в кишечнике. Овощи и фрукты, при соблюде- нии этой диеты, крайне ограничены, а ведь богатый клетчаткой рацион и здоровая флора кишечника ускоряют процесс переваривания и предупреждают появление плохих запахов. Фрукты, овощи, нешлифованные крупы, зерна, бобовые и хлеб грубого помола, диетологи рекомендуют включать в ежедневный рацион питания всем людям и осо- 25 бенно больным ожирением. Но, чтобы удержаться в пределах 40-60 очков, Вам при- дется забыть о существовании абсолютно всех сладостей, а также каш, макаронов и, главное, - большинства фруктов. Из овощей остаются самые «низкоочковые»: капус- та, зеленый лук, огурцы, листовой салат, редис и шпинат. Но чем же тогда питаться? Без ограничений в «Кремлевской диете» и «диете Американских ас- тронавтов», можно есть мясо любых сортов, кол- басы всех сортов, маргарин, майонез. К сожале- нию, разработчики этой диеты не всегда указыва- ют точные размеры порций, часто забывают на- звать виды используемой рыбы, сыра и мяса, что делает невозможным оценку «кремлевской дие- ты» по количеству белков и жиров. Ведь разные виды сыра, творога и мяса очень сильно различа- ются по содержанию жиров. Кроме того, нет сведений о количестве масла, использо- ванного при жарении, о весе ряда порций. Например, порции из «четырех сосисок» могут сильно различаться по весу. В «кремлевской диете» содержится много жаре- ных блюд. Это не только, источник дополнительных жиров, применяемых при жаре- нии, но также источник вредных веществ, возникающих в процессе обжаривания пи- щи. Наиболее опасны среди них канцерогенные вещества. Неудивительно, что дие- тологи не советуют увлекаться жареной пищей. А при многих заболеваниях желуд- ка, кишечника, печени и поджелудочной железы жареная пища вообще противопока- зана. Но больше всего меня удивляет наличие в этой диете колбас любых сортов. Дие- тологи вообще против употребления колбасы. В ней находится, так называемый, скрытый жир. Ведь сейчас ни для кого уже не секрет, из чего готовят большинство колбасных изделий. Все это дает основание утверждать, что «кремлевская диета» относится к группе высокожировых и высокобелковых диет. Недавно американские ученые на основании масштабного исследования, охватив- шего более 188 тысяч женщин, пришли к выводу, что диета с повышенным содержа- нием жиров всех типов увеличивает риск рака молочной железы. Об этом объявила в своем докладе координатор исследовательского проекта доктор Анна Тибо (Anne Thiebaut). Сопоставив полученные данные, исследователи пришли к выводу, что женщины, рацион которых в пересчете на калории состоял на 40% из жиров, заболе- вали раком на 15% чаще по сравнению с участницами, получавшими из жиров не бо- лее 20% калорий. Более детальное изучение пищевых предпочтений женщин показа- ло 32-процентное увеличение риска рака груди в группе с повышенным потреблени- ем жиров. Соотношение натуральных и ненатуральных жиров в диете не оказывало какого-либо влияния на риск развития онкологического заболевания. Наблюдения медиков за большими группами людей показывают, что заядлые лю- бители мяса чаще заболевают раком толстого кишечника, груди, простаты, поджелу- дочной железы, матки (рак эндометрия) и некоторыми другими опухолями. Напри- мер, в ходе десятилетнего наблюдения почти за 500 тысячами человек выяснилось: съедавшие более 160 г мяса в день на 35% чаще заболевали раком толстого кишеч- ника, чем те, кто употреблял в день не больше 20 г (они ели мясо 1-2 раза в неделю). 26 «Кремлевская диета», подобно диете Аткинса, богата холестерином. Эксперты ВОЗ рекомендуют для защиты от атеросклероза употреблять с пищей не более 300 мг холестерина. Для защиты от атеросклероза важно ограничивать не только холе- стерин, но и общее потребление жиров, особенно насыщенных животных жиров. Жировые диеты этому требованию не отвечают. Выведению холестерина из организ- ма способствуют растительные волокна, содержащиеся во фруктах, овощах и неко- торых злаках, например, в овсе. Но в кремлевской диете растительных волокон мало из-за ограничения в диете углеводов. Поскольку углеводы, ограничиваемые в кремлевской диете, содержатся в основ- ном в крупах, хлебе и овощах, приверженец диеты вынужден резко ограничивать по- требление этих продуктов. Тем самым он лишает себя значительной части необходи- мых организму растительных волокон, витаминов и микроэлементов, что приводит к ухудшению работы кишечника. Не зря корреспондент «Комсомольской правды» Е. Черных, проверивший диету на себе, призывает сразу же после достижения желае- мого веса тела вводить в рацион овощи, а затем крупы - источники растительных во- локон. На первый взгляд «Кремлевская диета» кажется простой и удобной. Но это только на первый взгляд. Например, что можно съесть на 40 очков? Для того, чтобы все это рассчитать, Вам понадобятся таблицы индекса продуктов, кухонные электронные ве- сы и калькулятор. Дома при наличии свободного времени произвести расчеты не- сложно. А как быть тем, кто питается на работе? Неужели являться в кафе с кальку- лятором и весами? Поклонники «кремлевки» выходят из положения просто, они начинают питаться одним мясом и рыбой. Причем зачастую пребывают на такой «диете» достаточно долго, забывая о рекомендованном послаблении до 60 очков. А такое питание хоть и сгоняет жирок с боков, для здоровья выходит «боком». Такие диеты действительно приводят к снижению веса тела, хотя это снижение отчасти связано с потерей организмом воды. Чем меньше доля углеводов и выше до- ля белка и жиров, тем нагляднее быстрая потеря веса, обусловленная обезвоживани- ем организма. Для человека, ставящего задачу похудеть любой ценой, жировые дие- ты достаточно эффективны. И, надо признать, что люди, севшие на эту диету, начи- нали быстро худеть. Но, несмотря на столь впечатляющие результаты, многие прерывали эту диету из-за плохого самочувствия или ухудше- ния внешнего вида. Немудрено, ведь избыток мяса приводит к появлению токсических продуктов неполного распада белка – кетоновых тел, отравляющих организм. Кроме того, «мясоед- ство» нарушает и обмен солей, а это может проявиться боля- ми в суставах и позвоночнике, нарушением работы почек вплоть до формирования в них уратных камней. Недавно Колдвелл и соавторы (2004) сопоставили особен- ности одного из ферментов белкового обмена у двух этниче- ских групп населения, а именно, у традиционных мясоедов и потребителей смешанной пищи. В качестве мясоедов были ис- следованы лопари (саамы — коренные жители Лапландии), а в роли потребителей малых количеств мяса - китайцы. Оказалось, что в каждой из этих групп наиболее распространен вариант фермента, обеспечивающий наилучшее здоровье. В группе 27 потомственных мясоедов благоприятный для них вариант фермента найден у 27,9% обследованных, но лишь 2,3% потомственных потребителей смешанной пищи обла- дали этим вариантом фермента. Речь идет, в том числе и о защите от образования камней в почках. Богатая белком и жирами диета способствует вымыванию кальция из костей и его отложению в почках. Особенно это проявляется у женщин во время климактерического периода. Костная ткань у них в это время слабее удерживает кальций. Это связано со снижением выработки половых гормонов. Поэтому для жен- щин в этот период кремлевская диета может оказаться гораздо опаснее, чем для мужчин. Существует легенда о том, что в Древнем Китае применялся способ казни, при ко- тором приговоренного кормили только вареным мясом. При этом почки не справля- лись с выведением из организма продуктов обмена белков. Вследствие отравления организма азотистыми соединениями через один-два месяца преступник погибал. Исследования последних лет убедительно доказывают, что белковые диеты часто приводят к развитию тяжелой формы почечнокаменной болезни. Это же мнение вы- сказал недавно Билл Робертсон, один из ведущих специалистов Института урологии и неврологии Медицинской школы Лондонского университетского колледжа. В интервью британской газете «Таймс» доктор Робертсон подчеркнул: «Если бы я проводил эксперимент с целью образовать камни в почках моих пациентов, я бы по- садил их на диету Аткинса». По его словам, метод всемирно известного диетолога, основанный на отказе от пищи, содержащей большое количество углеводов, может привести к необратимым, негативным изменениям в организме человека. Еще целый ряд исследований, проведенных специалистами Института урологии и неврологии, показал, что использование в ежедневном рационе большого количества мяса, как того требуют белковые диеты (Аткинса и кремлевская), является опасным, так как высокий уровень животного белка существенно повышает количество ве- ществ, приводящих к формированию почечных камней. Употребление некоторых овощей, может увеличить эту опасность. «Это худшая комбинация, которую Вы мо- жете представить, - продолжает Робертсон. - Отсутствие фруктов и других овощей в диете означает, что организм лишен возможности противодействовать развитию бо- лезни почек». В итоге, перенасыщенная белками диета способствует увеличению риска образования почечных камней. По словам доктора Робертсона, в последние годы в Великобритании резко увели- чилось число молодых женщин, страдающих от почечнокаменной болезни. Не в по- следнюю очередь это связано с тем, что женщины с избыточным весом чаще, чем мужчины, прибегают к белково – жировым диетам. Если в конце прошлого века на каждую британскую женщину, страдающую почечнокаменным заболеванием, при- ходилось в среднем трое мужчин, то теперь соотношение болеющих этим недугом почти уравнялось. Уже этот пример показывает, что человек, предки которого ели мало мяса, не мо- жет без риска, для здоровья по собственному желанию стать мясоедом. Есть и дру- гие исследования, подтверждающие это. Многие ученые доказывают, что предраспо- ложенность к развитию рака толстой кишки у потребителей красного мяса связана с неблагоприятными для них особенностями ферментов кишечника. Оказывается, че- ловеку, предки которого не были мясоедами, из-за унаследованного им ферментного набора, не так-то просто без ущерба для здоровья стать потребителем огромных ко- 28 личеств мяса. В России потребление громадных количеств мяса не было традицией. Значительная часть населения до революции потребляла его крайне мало. Таким образом, энтузиасты «кремлевской диеты» делают шаг за грань, поставлен- ную эволюцией для наших предков. При использовании «кремлевской диеты» возникали и более мелкие неприятно- сти. Начнем с запоров. Мясо плохо движется по кишечнику и гниет в нем, это факт общеизвестный. С запорами приходится справляться введением клетчатки и питьем на ночь оливкового масла. Но клетчатка - это углевод, имеющий высокие «очки»!? У людей, использовавших эту диету, развивались тяжелые поражения почек и пе- чени, снижался иммунитет, случались сердечные приступы. Полный и необоснован- ный отказ от углеводов приводил к резкому ухудшению настроения и депрессиям. Кроме того, многие, особенно молодые люди, помешанные на своей фигуре, уже не могли отказаться от «Кремлевской диеты», опасаясь повторно набрать вес. Они ма- ниакально подсчитывали очки, боясь съесть лишнюю половинку яблока или выпить стакан сока. А голодание мозга на фоне низкого содержания в диете углеводов толь- ко усугубляет психогенные нарушения. Худеющему оставался только кусок мяса или колбасы. А они делают человека аг- рессивным и раздражительным. И, кроме того, настораживает чрезмерное содержа- ние в диете жиров. Конечно, в условиях недостатка углеводов они активнее расходу- ются и не откладываются про запас. Но их неблагоприятное действие на состав кро- ви (повышение уровня холестерина), состояние кожи, работу печени, желчевыводя- щих путей и поджелудочной железы остается. Недаром датские диетологи назвали эту диету «путевкой на тот свет». Ее почита- тели фактически являются первопроходцами, ставящими на себе эксперимент. Быть может, когда-нибудь, со временем, врачи сопоставят здоровье групп людей, отли- чающихся друг от друга лишь по факту использования или не использования «крем- левской» диеты. Обратившись как то в «Яндекс» с запросом о «кремлевской диете», я узнал, что информация о ней размещена не менее чем на 1013 сайтах Интернета, и за предшест- вующий месяц, было 46 922 запроса по этой диете. Последуем примеру древних римлян и поставим вопрос: «кому выгоден ажиотаж вокруг кремлевской диеты»? На первый взгляд имеет место полный альтруизм в распространении знаний о ней. Раз- личные фирмы рассказывают через Интернет об этой диете, не имея никакой выгоды от размещения этой информации. Ведь доступ к ней абсолютно бесплатен. Почему же сведения о «кремлевской диете» разместили на своих сайтах фирмы, предлагаю- щие товары, пищевые продукты, всевозможные услуги, подчас довольно пикантного характера? Обратившись к этой диете, человек получает сведения о фирме, которая при дру- гих обстоятельствах его не заинтересовала бы. Получается, что «кремлевская диета» служит лишь приманкой, позволяющей фирмам позиционировать свою деятель- ность. Это относится и к фирмам, осуществляющим диетическое лечение (и вовсе необязательно с помощью «кремлевской диеты»). Выходит, что ажиотаж вокруг «кремлевской диеты» далек от альтруизма. Любые моно-диеты для похудения, почти всегда мучительны, поскольку связаны с ограничениями и практически бесполезны, так как вес, рано или поздно, вновь вос- станавливается. Глупо неделями сидеть на колбасе и мясе. Конечно, если резко огра- 29 ничить питание - вес будет снижаться, это абсолютно естественный процесс, но воз- никает вопрос, какой ценой? И что будет потом, после отмены такой диеты? Правильно! Вес тут же вернется к исходным показателям, ведь причина-то не уст- ранена. Такое лечение вряд ли может оставить какие-либо чувства кроме разочарова- ния. Единственная польза от этих диет заключается, на мой взгляд, в том, что, покупая книжку с любой из них, Вы начинаете задумываться о своем здоровье и делаете пер- вый неуверенный шаг к выздоровлению. Потом, рано или поздно, неизбежно прихо- дит понимание того, что ожирение - это не просто косметический дефект фигуры. Ожирение - это болезнь, хотя нам порой и трудно это осознать. И лечение ее должно проходить под строгим контролем опытного врача – диетолога, умеющего грамотно сбалансировать Ваш рацион питания. Цель этой книги дать Вам возможность самим попробовать разобраться в меха- низмах развития этой патологии. Я прекрасно понимаю, что не все имеют возмож- ность обратиться за помощью к врачу-диетологу, поэтому я постараюсь помочь Вам самим составить собственную индивидуальную комплексную программу лечения этого заболевания. Я понимаю, что это не просто, особенно для людей, не имеющих даже начального медицинского образования, но это все-таки лучше, чем «садиться» на очередную диету, ориентируясь только по сомнительной книжке неизвестного ав- тора. Тем более, что Вы всегда сможете при желании проконсультироваться со мной на страницах моего сайта в интернете - http://www.dietclinic.ru/ Там я не только подробно разъясняю причины появления и методы борьбы с из- быточным весом, но также постоянно консультирую на форуме - http://www.dietclinic.ru/forum. Все начинается в детстве. Маленький новорожденный человечек, если он рождается без врожденной пато- логии, - это идеальный биохимически сбалансированный организм. То есть все дети рождаются на свет с нормальным обменом веществ и небольшим количеством жиро- вых клеток. Это не зависит от веса их родителей, если этот вес не сопровождается наличием сахарного диабета. Акушеры знают, что у больных сахарным диабетом почти всегда рождается очень крупный плод. Можно сказать, что наследственной полноты не бывает. Бывает наследственная предрасположенность к полноте, а это отнюдь не одно и то же. Конечно, мы не рас- сматриваем при этом единичные случаи врожденной патологии. Любой ребенок, так же, как и любое млекопитающее, находясь в естественных ус- ловиях, ест ровно столько, сколько нужно его организму для развития и поддержа- ния биохимических процессов в организме. Излишки пищи он, как правило, срыги- вает и не допускает в организм. И мы видим, как при естественном вскармливании новорожденные, родившиеся с различным весом, в течение короткого срока прихо- дят в соответствие с росто - весовыми показателями. При искусственном же вскармливании детский организм, не имеющий генной па- мяти на искусственное «материнское» молоко, не может в полной мере адаптиро- ваться, и переедание у него становится нормой. К тому же сосать молоко через соску гораздо легче, чем из груди матери. 30 И хотя перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита, многим родителям это удается. Им постоянно ка- жется, что их ребенок ест мало, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько они считают необходимым. Порой ребенок срыгивает молоко, а родители, считая его голодным, стараются «влить» в него еще и еще. Позже в ход идут уговоры, обещания подарков, ребенка отвлекают, читают книжки, а иногда даже наказывают. Помните эти слова: «Ложеч- ку - за папу, ложечку - за маму …» «Не съешь – за шиворот вылью»? Британские ученые (Division of Community Health Sciences, St George's, University of London) провели длительное исследования, в котором прослежено влияние дли- тельности грудного вскармливания на кардиореспираторные (Cardiorespiratory) рис- ки у людей в возрасте после сорока лет. Оказалось, что такие факторы риска, как склонность к ожирению, высокий уро- вень общего холестерина и холестеринов низкой плотности и другие (всего было проверено 11 параметров риска) достоверно выше у лиц, находившимся на искусст- венном вскармливании, и несколько выше у лиц, которых кормили грудью меньше месяца. Те участники исследования, которых кормили грудью больше месяца, в целом были выше, стройнее своих товарищей по исследованию и имели лучшие показатели вентиляции легких, меньший риск ожирения и более высокий уровень хороших хо- лестеринов высокой плотности. Статистически достоверные различия в уровне здоровья еще раз обращают наше внимание на то, что характер пита- ния в первые месяцы жизни программирует развитие буду- щих патологий. В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге, растягивается же- лудок. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и, как следствие этого, развитию ожирения. Наши педиат- ры и акушеры в течение многих лет считали обоснованной необходимостью строгое соблюдение режима кормления новорожденных – через каждые 3 – 4 часа с ночным перерывом в 6 часов. Однако малыш не автомат, который через равные промежутки времени может усваивать одинаковые по весу порции грудного молока. Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует принцип «свобод- ного» грудного вскармливания. Такое кормление необходимо начинать еще в ро- дильном доме. При этом надо учитывать, что у новорожденного интервалы между кормлениями нерегулярны, и он может требовать пищу от 6 до 18 раз в сутки и днем и ночью. Если мать «пойдет на поводу» у своего ребенка то это пойдет на пользу им обоим, ведь и лактация от этого станет быстрее и эф- фективнее. Со временем ребенок сам перейдет на 6 – 7 разовый режим питания. Этот же принцип касается и более старших детей. Кормите их не тогда, когда подошло время, а когда ребенок сам попросит у Вас поесть. В жизни человека существует всего два периода, когда перекармливание ведет к бурному размноже- 31 нию жировых клеток (адипоцитов) и развитию ожирения. Первый пик размножения жировых клеток приходится как раз на возраст от 1 до 2 лет, второй - на 10-12 лет. Такие дети, благодаря «стараниям» родителей, накаплива- ют избыточное количество жировых клеток, которые останутся с ними на всю жизнь. При этом в дальнейшем может развиться так называемое гиперпластическое ожирение, характеризующееся увеличенным количеством жировых клеток. Этот тип ожирения тяжело поддается диетологическому лечению и похудание у таких людей происходит за счет уменьшения не количества, а размеров жировых клеток. Пока организм растёт, и физические нагрузки детей при играх естественны, пол- нота не особенно заметна, но в дальнейшем, при снижении физической активности, это проявляется «во всей красе». Мы своей родительской любовью сами готовим толстяков и толстушек! Однако, если вид полненького ребенка, как правило, вызывает улыбку умиления, то в школьном возрасте полнота ребенка уже не так нравится родителям. Конечно, для любых родителей их ребенок самый лучший и красивый, но обидные прозвища в школе и косые взгляды посторонних людей заставляют их призадуматься. Еду начи- нают ограничивать, сладкое прятать и, что особенно плохо, начинают ругать ребенка за его любовь к сладкому и мучному. Причем, сами себе родители, как правило, ни в чем не отказывают. Нередко это становится причиной конфликтов в семье, развития неврозов у детей. Полным детям в школе труднее справляться с нагрузками на уроках физкультуры. Они ста- новятся удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников. У ни в чем не повинного ма- ленького человечка нарушается психика. Рождается ком- плекс неполноценности. В дальнейшем, в возрасте 14-18 лет, особенно у девочек вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план. Неудержимое желание похудеть в этих случаях даже иногда приводит к развитию тяжелого психического заболевания. Своеобразной зависимости (анорексия, булемия). Мне при- ходится очень часто сталкиваться с подобными случаями. Некоторые из таких паци- ентов начинают упорно морить себя голодом, при этом подвергая свой организм смертельной опасности. Родители, отношения с которыми бывают к тому времени уже безнадежно испорчены, даже и не догадываются, почему их ребенок имеет столь жалкий и истощенный вид. Дальше - хуже, стрессы, дискомфорт в быту, несбалан- сированное питание, навязчивая реклама фаст–футов, ма- лоподвижный образ жизни. Все это довершает начатое ро- дителями дело. Ребенок взрослеет, он меньше зависит от родителей, и правильность его питания становится все труднее проконтролировать. А ведь существуют семьи с традиционным культом еды. В таком доме всегда много вкусной, хорошо приготовлен- ной и красиво поданной пищи. Постоянно переедают взрослые и, естественно, приучают к этому ребенка. Свою роль играет и вездесущая реклама, соблазняющая 32 растущий организм разными заморскими сладостями. Все начинается со сладких на- питков, печенья, шоколадных батончиков, конфет и леденцов. Опять же, - макарон- ные изделия, белый рис и жареный картофель, - ими гораздо легче накормить ребен- ка, чем мясом с овощами. Вспомните, что мы все покупаем в подарок ребенку, соби- раясь в гости? Дошло уже до того, что современные дети готовы променять любой свежий фрукт на синтетическую жвачку. В некоторых семьях происходит постоянное внушение, что сахар необходим для роста мускулатуры, для работы мозга. А соки? На всех на них написано «100% нату- ральный», да еще и мультивитаминный. Конечно, думают родители, соки намного полезнее газировки. Но о том, что сахара в этих соках бывает до половины стакана на пакет, и что всасывается он гораздо быстрее за счет того, что растворен в воде, об этом не задумывается никто. Вы никогда не задумывались – почему обычный апель- синовый сок, постояв, расслаивается на фракции, а сок из пакета – равномерный по консистенции? Готовьтесь к худшему. В него добавляют белок сои и пектины. У кого-то из вас аллергия на сою? Не смейтесь! Не стоит пить апельсиновый сок пакета, а тем более давать его ребенку. Результаты исследования проведенного не- давно в США, показали, что дети, выпивающие больше двух стаканов фруктового сока за день, медленнее росли и страдали избыточным весом. Этого не наблюдалось, ес- ли они удовлетворяли свою жажду водой или молоком. Большое количество легко усваиваемых сахаров может приводить к ожирению и повышению риска развития са- харного диабета второго типа. Учтите, что для увеличе- ния риска на 85% достаточно всего лишь одного напитка в день! Соки сытны, и дети, которые покрывают за счет них значительную часть потра- ченной энергии, не хотят есть продукты, содержащие необходимые для нормального развития белки, жиры, витамины и микроэлементы. В результате, прежде всего, за- медляется рост, а затем нарушаются все виды обмена веществ. Правильно! Ведь не в одной рекламе соков Вы про это не услышите. Ну вот. Проходят годы. Ребеночек наш растет, растет и дорастает до института. Ох уж эти студенческие годы с бутербродами в буфете и вечерними посиделками со сладким чаем и дешевыми пирожными. Постоянная нервотрепка и нехватка време- ни, перекусы эклерами с кофе или тем же соком в студенческом кафе, - все это завер- шает начатое родителями дело. Даже став взрослыми, и полностью осознавая, к чему это все привело, мы не можем принципи- ально изменить качество своей пищи. Мы все равно невольно попадаем под власть дурных при- вычек нашего окружения. Вспомните, чем зани- маются в перерывах на работе наши любимые женщины. Не всегда есть время в обед забежать в ресторан или ближайшую столовую. Бутерброды и чай - вот вся наша еда. «Чайку с конфетками попить, да сигаретку покурить». Разве не так? 33 И, возвращаясь с работы домой, Вы опять, как в детстве, едите макаронные изде- лия, рис и картошку со сладкими coyсами и жирными сосисками. Конечно! Это мож- но легко и быстро приготовить. Ведь мы не можем позволить себе весь день стоять у плиты! Соответственно не успеваем и готовить полноценные блюда, с продуманным количеством калорий, содержанием сахара и крахмала. Процесс приготовления ово- щей отнимает большое количество времени, с мясом - та же проблема. Поэтому со- временные хозяйки в повседневный рацион вводят полуфабрикаты. Однако, употребление в пищу большого количества «готовой еды» приводит к развитию раковых образований у женщин. Существует прямая связь между употреб- лением в пищу высококалорийных продуктов «быстрого питания» с развитием таких видов раковых заболеваний у женщин как: рак матки, груди, кожи, поджелудочной железы, мочевыводящих путей. Это происходит вследствие того, что в таких продук- тах повышенно содержание сахара, который накапливаясь в тканях и крови способен стимулировать рост раковых клеток. Нормальный уровень глюкозы в крови 3,33 - 5,55 ммоль/л. Но чем выше этот порог обеспечение здоровых клеток глюкозой, тем это более выгодно опухолевым клеткам, так как чрезмерно «сытые» здоровые клет- ки, окружающие опухоль, в этом случае активно подпитывают опухолевые клетки. Следовательно, для профилактики рака надо поддерживать уровень глюкозы в крови 3,5 - 4,0 ммоль/л, т.е. несколько пониженный, но в пределах нормы. В этом случае здоровые клетки перестанут обеспечивать клетки опухоли глюкозой, и развитие их клеток остановиться. Так как при ожирении, как правило, и несколько повышено содержание сахара в крови, и значительно усилен обмен глюкозы. Насыщенные углеводами здоровые клетки становятся более щедрыми и полноценно снабжают своих опухолевых сосе- дей достаточным количеством питательных веществ. Особую группу риска составляют женщины после сорока девяти лет. У них риск возникновения заболевания раком молочной железы возрастает в несколько раз по сравнению с более молодыми представительницами прекрасного пола. Все это неправильное питание из года в год провоцирует нарушение обмена ве- ществ и ведет к патологии поджелудочной железы. И, в результате, мы имеем то, что имеем. Для многих, читающих эти строки, наверняка, привычной стала такая ситуация: гора еды, телевизор, Вы - на диване. Медленно поглощаете эту еду, и смотрите, смотрите, смотрите многочисленные сериалы и ток-шоу, ненавистную рекламу... А потом, буквально на руках, относите себя на другой диван и спите-спите-спите, по- сапывая и похрапывая... Пока однажды проснувшись, не посмотрите на себя в зерка- ло... Да, милая моя! Это Вы! Как только зеркало не треснуло? Тяжело в этом признаваться? Но это так! «Из песни слов не выкинешь»! И мне все это знакомо не понаслышке. Долгие годы я не садился за телевизор без большого паке- та с чипсами, да еще предварительно плотно по- ужинав. Горькая правда? 34 Только не надо сразу бежать на кухню и заедать свое горе. Худеть Вы пытались уже не раз, так? Если не получилось, значит, это не жизнь несправедлива, это Вы са- ми виноваты. Значит, просто что-то делаете не так. Значит, надо не ждать, когда кто- нибудь придет и заставит, а самим принимать меры. И, прежде всего, думать, анали- зировать, сопоставлять. Никто, кроме Вас самих, не сможет оборвать эту бесконеч- ную историю. Историю жизни в «полном теле». Только постоянный контроль веса и правильное питание позволяют предупредить развитие ожирения даже у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к его развитию. Но только с самого начала надо все делать правильно! Все люди разные или предрасполагающие факторы развития ожирения. Важно понять, что все люди разные, и не может быть одного рецепта или диеты, помогающих всем. Если человек начинает полнеть или худеть без явной причины, необходимо тща- тельное обследование состояния его здоровья. Необходимо искать причину, а не бо- роться с проявлениями. Изменения массы тела могут быть связаны с неправильным питанием, на фоне ко- торого развивается гормональный дисбаланс. Или, наоборот, изначальная эндокрин- ная патология влечет за собой нарушения обмена веществ, приводящие к изменению массы тела. Бывает, что ожирение обусловлено генетически. Однако, в большинстве случаев развитие ожирения связано с культом еды, существующем в семье, - это, так называемые, «хлебосольные» семьи, в которых угощают с большим удовольствием, и обижаются, когда Вы «ничего не едите»! Привычка к невоздержанности в еде при этом закладывается именно с детства! Но не только семья, вся индустрия нашего об- щества способствует развитию и прогрессированию этого заболевания. Часто люди, неся в себе некую генетическую предрасположенность к полноте, становятся буквально жертвами нездорового образа жизни, господствующего в на- шем обществе. Как результат, - хроническое переедание ведет к нарушениям в рабо- те центра аппетита в головном мозге, а затем нарушение липидного обмена, да и об- мена веществ в целом. Если же рассматривать это заболевание с точки зрения клини- ческой этиологии, то все основные причины развития ожирения можно условно раз- делить на пять групп. Первое – это гормональные нарушения, вызванные анатомическими изменениями и патологией одной из эндокринных желез. Эти заболевания лечат эндокринологи, и задача диетолога состоит только в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациен- тов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту. Но эндокринологи не любят лечить ожирение. Все дело в том, что подавляющее большинство людей (90%) страдают формой ожирения, которую называют «алимен- тарно-конституциональной». Т.е. ожирение от переедания. И все гормональные из- менения в этом случае являются вторичными, то есть следствием ожирения. Эту болезнь эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмот- ра, хотя бы потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массив- ным. Индекс массы тела 25–30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для 35 нормальной массы и ожирения. Собственно «эндокринное ожирение», т.е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко – 40 и более. Уже просто глядя на человека с существенно излишней массой тела, эндокрино- лог говорит больному об отсутствии у него собственно эндокринной патологии, ре- комендует соблюдать диету, т.к. заранее ясно, что все гормональные изменения, если они и будут найдены в этом случае, будут являться вторичными, т.е. самым обыч- ным следствием ожирения. Лечение таких гормональных сдвигов заключается, пре- жде всего, в нормализации собственного веса. И в первую очередь это касается лю- дей, имеющих проблемы со щитовидной железой. Типична ситуация, когда тучная женщина с многочисленными жалобами на об- щее нездоровье обращается к эндокринологу и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностический незначимые отклонения от идеальной нормы. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мне- нию женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья. Она не хочет ве- рить, что главная и реальная ее проблема - ожирение, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем, это именно так. Только похудение может избавить такую женщину от жалоб на здоро- вье. Консультация эндокринолога необходима, когда на фоне избыточного веса име- ются признаки сахарного диабета, когда есть признаки или подозрение на какое-то другое эндокринное заболевание, которое, в свою очередь, и привело к нарастанию веса. Для выработки правильной стратегии лечения ожирения необходимо выявить первопричину его развития и начать с устранения этой причины. Избыток веса может появляться или прогрессировать и при заболеваниях голов- ного мозга, в частности, при гипоталамических синдромах. При заболевании надпо- чечников и половых желез. Вот некоторые признаки такого болезненного ожирения: прогрессирование из- бытка веса наступает внезапно, то есть, долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал расти и расти довольно резко. Я в своей практике наблюдал случаи, когда люди за месяц набирали 10 и более килограммов. Отложение жира при этом всегда происходит особенным образом. На- пример, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу - на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому - на ягодицах и бедрах. Ме- няются вторичные половые признаки, например, у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла. Если Вы замечаете у себя что: • волосы на голове теряют объем, а на лице и теле, наоборот, усиленно рас- тут; • лишний вес формируется по мужскому типу, т.е. фигура округляется в рай- оне живота; • склонность к угревой сыпи; • нерегулярный менструальный цикл. Эти симптомы могут говорить о том, что ваши яичники вырабатывают слишком много мужского гормона тестостерона. При этом вес увеличивается как бы незамет- 36 но, но, если вовремя не забить тревогу, то начнутся серьезные проблемы со здоровь- ем. Выход: визит к гинекологу-эндокринологу, который возьмет анализ крови и про- ведет УЗИ органов малого таза. Во многих случаях специальная диета, витамины и физиотерапевтические процедуры восстанавливают нормальную структуру яични- ков. А в отдельных случаях не обойтись без медицинских препаратов - «противогор- монов». Если сочетать их с комплексом физических упражнений, то можно «сбро- сить» не только лишний вес, но и накопившийся заряд неизрасходованной энергии. А это хорошо и для фигуры, и для психики. Согласитесь!? Если Вы замечаете у себя: • ломкость волос и ногтей; • чрезмерную сухость кожи; • постоянный озноб; • лишние 3-5 кг в районе живота и ягодиц, от которых почти невозможно из- бавиться. В комплексе это может быть обусловлено нарушением функции щитовидной же- лезы (гипотериоз). Гормоны, которые в норме продуцирует эта железа (тироксин и трийодтиронин), помимо других свойств, стимулируют окисление жиров. Т3(трийодотиронин) и Т4(тироксин) - два основных гормона, вырабатываемых щитовидной железой - небольшим органом, напоминающим по форме бабочку, кото- рая расположена поверх кадыка. Т3 и Т4 - это главные регуляторы обмена веществ, несущие ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью Вашего организма. Именно «щитовидка» регулирует скорость обмена ве- ществ в нашем организме. И если уровень ее активности снижается, то в геометриче- ской прогрессии увеличивается и наш вес. Недостаточная активность щитовидки снижает эффективность обмена веществ в организме: в тканях накапливаются из- лишки жира и воды, которые одной диетой «выгнать» невозможно. К тому же Вы чувствуете себя слишком разбитыми, чтобы регулярно заниматься физкультурой. В группе риска находится практически каждая из женщин, так как мы живем в условиях крайнего йододефицита, а именно нехватка йода является причиной сбоев в работе щитовидной железы. Вы можете определить, касается ли данная проблема Вас и по другим признакам: сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Но настоящий диагноз может поставить только эндокринолог и назначить соответствующий курс лечения. Выход: опять же визит к эндокринологу. Он особенно необходим, если Вам уже за 30, Вы живете в большом городе, страдаете аутоиммунными заболева- ниями (сахарный диабет, анемия, синдром хронической усталости) или просто слиш- ком часто простужаетесь. Как только работа щитовидки будет скорректирована, и Вы вернетесь к здоровому образу жизни, вернется и Ваш «идеальный» вес. Пытаться самостоятельно воздействовать на гормональный фон, без нанесения случайного вреда организму - весьма сложное занятие. Нет такой системы органов, на которую не повлиял бы избыток этих гормонов. Трийодтиронин ускоряет психи- ческие процессы, повышает кровяное давление, вызывает сердцебиение и нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), повышает мышечный тонус и нестабильность настроения, приводит к увеличению щитовидной железы (зоб). И, конечно же, резко 37 «ускоряет» обмен веществ - за счет чего и наступает похудание. Правда, наряду с жиром, усиленно распадаются и белки организма. Поэтому я не советую Вам самостоятельно принимать какие-либо гормоны или лекарства, влияющие на их воспроизводство (конечно, это не относится к людям, ко- торые лечатся под наблюдением врача). Можно обойтись естественными продукта- ми, которые оказывают меньшее влияние, тем самым избегая необратимых печаль- ных последствий. Но если Вы все же решитесь рискнуть и самостоятельно попробовать гормоноте- рапию тироидными препаратами, чтобы побыстрее похудеть, то я Вам советую здесь избегать какой-либо регулярности, т.к. чем выше уровень регулярности, тем быстрее привыкает организм, а привыкания организма к искусственным гормонам чревато последствиями! Поэтому такие вещи лучше принимать разово и с перерывами (на- пример, сначала Вы принимаете три дня подряд, потом пять дней перерыв, два дня принимаете, неделя перерыв и т.д.) Это дополнительно простимулирует похудение и обезопасит Вас от привыкания. Подстегивать щитовидку можно зеленым чаем, недаром его стали добавлять во все возможные биодобавки для похудения. Конечно же стимулировать щитовидную железу будут все возможные водоросли, и любые продукты, содержащие йод. Также ускорить метаболизм можно кушая еду с острыми приправами. Здесь главное не спа- лить желудок, а если он у вас изначально слабый, то про этот способ лучше забыть! Также простимулировать щитовидную железу можно с помощью специальных упражнений. Здесь можно вспомнить Халасану (позу плуга Асану и ее варианты (дополнения) не рекомен- дуется выполнять нетренированным и пожилым лю- дям, а также страдающим высоким давлением крови, пояснично-крестцовым радикулитом или другими за- болеваниями спины.) и Матсиасану (позу рыбы) из Йо- ги. Вообще Йога идеальный инструмент для нормализации гормонального фона. Но поскольку эти упражнения весьма сложно выпол- нять людям, имеющим избыточный вес и сложно найти грамотного йогатерапевта, который специа- лизируется на болезнях обмена веществ, я предла- гаю Вам комплекс простых упражнений доступных каждому: Итак, |