воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
 @+жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі @триглицеридтердің төмендеуі @альфа-липопротеидтердің жоғарлауы @жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы @төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі 57 Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқастың липидограммасында қандай қорытынды күтуге болады? триглицеридтердің төмендеуі альфа-липопротеидтердің жоғарлауы жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы d) +жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі e) төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағдайда аймақтық дәрігердің БАРЫНША ең бірінші іс -әрекеті? шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау +шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация Әйел адам 52 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, буындарындағы ауру сезіміне, кейде аллергия деп есептейтін бөрітпелердің шығуына, іш қатуға шағымданады. Бұл шағымдар 2 жыл бұрын, менопауза фонында салмағының жоғарылауы кезінде пайда болды (ДСИ – 32). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. Анамнезінде – 3 жүктілік, 2 босану, 1 медаборт. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag теріс, anti HCV total – теріс.Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Диагностикадағы келесі қадам қандай? a) +В гепатитының толық маркерлі диагностикасы ПЦР HBV ДНК Бауырдың эластографисы құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ АНА, АМА Жалпы тәжірибелік дәрігер !Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады? *3 күн *6 күн *9 күн *12 күн *+15 күн !Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез- құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді? *+Анозогностикалық *Эргопатикалық *Сенситивті *Меланхолиялық *Дисфорикалқ !Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады? *Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі *Коронароангиография *Миокардты сцинтиграфиялау *+SCORE шкаласы *дене салмағының индексін анықтау !Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері? *H.pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді. *+H.pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады. *H.pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелеь й цитолитикалық әсер етумен көрінеді. *H.pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды. *H.pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады. !Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек? *Велоэргометрия *Холестерин, қандағы триглицерид *+Кардиоспецифических ферментті анықтау *ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу *ЭхоКГ !Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу. Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді? *Электрокардиография *+Эхокардиография *Коронарография *ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу *артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу !Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта.Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ. Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді? *Жедел нефритикалық синдромға *Созылмалы нефритикалық синдромға *Тубуло-интерстициалді нефритке *+Қатерсіз отбасылық гематурия *Альпорт синдромы !Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды. Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді? *Дуоденогастральді рефлюкске *Барретт асқазанына *+Гастроэзофагеальді рефлюкске *Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы *Асқазанның стриктурасы !Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді? *Шымшудың теріс сынамасы *Қан кетудің ұзақтығын төмендету *Қан ұюуының төмендеуі *+Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі *Қандағы VIII фактордың төмендеуі !Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады? *Химиялық канцерогдерді алып тастау *Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы *темекіні тастау *+Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу *Ішімдіктен бас тарту !Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Науқас балада қандай асқыну дамыды? *Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі *+Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі *Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі *Жүректің тотальді жеткіліксіздігі !Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі. Өай диагноз барынша сәйкес келеді? *Плеврит *Өкпе абсцессі *+Ауруханадан тыс пневмония *Аппендицит *Менингит !Бала 2-жаста. Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды? *Микоплазма *Саңырауқұлақтар *Пневмококк *+Стафилококк *Вирустар !Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты |